Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hormoni/ Receptori
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE UMF „CAROL DAVILA”
FACULTATEA DE MEDICINĂ - DISCIPLINA ENDOCRINOLOGIE II
Spitalul Universitar de Urgenta Elias
• BIBLIOGRAFIE:
• „Endocrinologie pentru studenti si rezidenti”, sub redactia Catalina Poiana,
Simona Fica, Editura Universitara „Carol Davila”, 2015
• MODALITATEA DE EVALUARE
• Prezenta curs/ LP: 1 punct
• Participarea activa la LP/scurt referat 10 min LP: 1 punct
• Examen practic: 0 (respins)/ 1-3 puncte (admis)
• Examen scris (90 intrebari grila tip complement multiplu, grila negativa, timp de
examinare 100 minute): 6 puncte
NR.
curs
DENUMIREA CONŢINUTUL TEMEI
TEMEI
6. Gonadele 1. Ovar: Insuficienta ovariana primara. Amenoreea primară şi secundară. Sindromul ovarelor
polichistice. Infertilitatea. Menopauza.
2. Testicul: Hipogonadismele masculine. Criptorhidia. Ginecomastia.Tumorile testiculare.
3. Diferentierea sexuala normala si anomaliile de diferentiere sexuala. Sindromul Turner.
Sindromul Klinefelter. Sindromul de rezistenta la androgeni. Hiperplazia adrenala
congenitala.
Barem examen practic
• Anamneza
• Examen clinic general pe aparate si sisteme
• Examen clinic endocrinologic complet (ex. palparea tiroidei,
evaluarea clinica a campului vizual, evaluarea oftalmologica a
pacientului cu oftalmopatie Graves)
• Diagnostic pozitiv si diferential
• Principii de tratament
• Examen practic : 16 – 17 martie
• Examen scris : 18 martie ora 12 la Club
Mecanisme de semnalizare intercelulara
Structura chimica a principalilor hormoni
Sinteza hormonilor proteici si peptidici
1. Transcrierea secventei ADN
in ARN
2. Eliminarea anumitor
secvente (introni) din lantul
initial de transcriptie si
modificari ale segmentelor
3” si 5” terminale
3. Procesul de translatie a
ARNm cu sinteza proteinei
4. Inaintea secretiei,
prohormonul sufera un
proces de clivare in mai
multe fragmente
Sinteza hormonilor steroidici
recunoastere
Legare reversibila
relatie doza efect
distributie
LIGAND RECEPTOR
saturabilitate
discriminare
Situsuri multiple
raspuns celular
Efecte celulare specifice
grup A grup B
cuplat cu TK cuplat cu proteine G
Circatrigintan
Reglarea la nivel tisular
Fiziopatologia afectiunilor endocrine
• Alterarea sintezei hormonale:
- Productie excesiva (acromegalie, tireotoxicoza, boala Cushing)
- Diminuarea productiei hormonale (nanism, mixedem, boala
Addison)
• Alterarea bioritmului hormonal:
- Pubertatea precoce
- Anovulatia de cauza hipotalamica
• Patologia de receptor
- Rezistenta la hormoni tiroidieni – Sd Refetoff
- Rezistenta la hh androgeni – Sd testiculului feminizant
- Defect al receptorului de GH – nanismul Laron
Etiopatogenia bolilor endocrine:
1. Tumorala
Motivele internarii:
Ginecomastie asimetrica bilaterala
APP:
• Litiaza renala cu colici reperate, de la 25 ani
• Adenom suprarenala stanga –dg in 2007, evaluat anual CT,
cu dimensiuni in evolutie
• Tumora pancreatica corporeoistmica de 5.5 cm operata in
2007 (pancreatectomie centrala);
Ex. histopatologic: carcinom neuroendocrin bine
diferentiat
• Hepatita cronica VHB
AHC:
• Tatal - deces la 51 ani intaoperator (tumora hipofizara)
• Fiica – adenom hipofizar
• Fiul- Hiperparatiroidism primar
Examen clinic general
• Obezitate grad I cu distributie faciotronculara, BMI = 32.5 kg/m2
• Ginecomastie importanta asimetrica stanga> dreapta
• TA = 150/100 mmHg, AV = 70/min, ritmic
• Hepatomegalie usoara
Analize de laborator:
SINDROM MEN 1
Sindroame tumorale
• majoritatea benigne, pot evolua cu hipersecretie hormonala
/insuficienta prin compresie (t. hipofizare)
Motivele internarii:
Scadere ponderala
Astenie fizica marcata
Melanodermie
Hipotensiune arteriala
Hipoglicemii frecvente- a necesitat
scaderea dozelor de insulina
Examenul clinic:
• IMC < 18kg/m2, tesut adipos slab reprezentat
• Melanodermie
• Hipoplazie mamara
• Colorarea areolelor mamare
• Gusa medie usor neomogena
Analize de laborator:
• Profil glicemic: ora 7: 45/120/53/211; ora 12:30: 235/150/193/153;
ora 15:30:190/163/165/67; ora 18:30: 132/154/130/255;
Boli autoimune
Tratamentos medicamentos
Tratament radical
Distructie autoimuna
Substitutie hormonala
Corectarea
Iatrogenieiatrogeniei
H
Produsul
de secretie Iatrogenie- aport exogen
Depistare
de hormonisi corectare
Deficite enzimatice Deficite enzimatice
SANGE SANGE
↗albumina, SHBG,
Tratamentul
TBG- ↘ Clearence Hipoproteinemie (SHBG
comorbiditatilor
renal, metab hepatica Corectarea
↘, TBG ↘) → creste
hipoproteinemiei
fractia libera a
hormonilor
Patologie de receptor-
Substitutie
rezistenta +/-
la hormoni Efectorul
Receptor