Bolile hipofizei

Glanda hipofiz sau glanda pituitar este localizat la

nivelul creierului ntr-o structur osoasa numit aua
turceasc, situat inferior de hipotalamus. Este
submprit, din punct de vedere topografic, n
adenohipofiz (lob anterior) i neurohipofiz (lob
posterior). ntre cele doua se gsete lobul
intermediar.
Importana glandei hipofize este dat de secreia de
hormoni hipofizari. Astfel afeciunile hipofizei se
manifest prin hipersecreia sau insuficiena
hormonilor hipofizari:
somatotrop (STH) creterea i dezvoltarea
organismului;
tireotrop (TSH) influeneaz dezvoltarea i
secreia tiroidian;
adenocorticotrop (ACTH) stimuleaz glandele
corticosuprarenale;
gonadotropi (FSH, LH) cretere i secreie
gonadal;
malanocitostimulator (MSH) stimuleaz
melanogeneza;
vasopresina (ADH) regleaz eliminarea apei din
rinichi;

Gigantism

Se consider gigant, individul ce depete cu 20% talia
normal pentru vrst, sex, ras. nlimea bolnavilor este peste
2 m. Cel mai nalt gigant cunoscut n Romnia a fost Gogea
Mitu observat de G. Marinescu, care avea o nlime de 242 cm.
Tulburrile de cretere pot avea diverse cauze. Gigantismul
poate fi congenital sau poate fi cauzat de un adenom hipofizar
care provoac sporirea produciei de somatotropin.
Gigantismul survine la copii nainte de nchiderea cartilajelor de
cretere i afecteaz ntreg organismul, punnd accentul pe
diferite sisteme i organe.



Gigantism
Cauzele aparitiei
n gigantism se produce secreia exagerat si nemodulat de
hormon somatotrop datorat de cele mai multe ori unei tumori
hipofizare i mai rar unei hiperplazii hipofizare cu debut naintea
nchiderii cartilagiilor de cretere, ceea ce explic persistena
creterii n lungime a scheletului i dup 16-18 ani.
Gigantism
Manifestari
Alungirea scheletului se produce mai ales pe seama extremitilor,
realizndu-se o talie disproporionat: membre foarte lungi, cutie
toracic relativ nedezvoltat cu numeroase deformri.
Craniul este alungit datorit creterii mai ales a oaselor faciale dar
mandibula nu se modific.
Apar modificri scheletice ca: cifoze, scolioze, torace nfundat.
Visceromegalia (marirea organelor interne) poate fi prezent prin
cardiomegalie, gastromegalie cu cortegiul simptomatic pe care l
implic.
Gigantism
Pubertatea se instaleaz tardiv, fiind incomplet. Caracterele
sexuale secundare sunt insuficient dezvoltate.
La sexul masculin pilozitatea facial nu apare, musculatura este
slab dezvoltat, potena este sczut iar spermatogeneza este
imperfect.
Femeile gigante prezint insuficien ovarian cu amenoree si
sterilitate.
Cefalee este frecvent pe lng alte tulburri neurologice i
oftalmologice.
Majoritatea giganilor studiai din punct de vedere psihic au fost
retardai sau debili mintali. Alii prezint diverse tulburri psihice
cu note de puerilism comportamental.

Gigantism
Robert Wadlow,
cea mai nalt
persoan care a
trit vreodat -
2.70 metri

Gheorghe Murean
cel mai nalt romn
n via, 2.31 metri

Gigantism
Dac secreia de hormon somatotrop persist i dup 20 de ani, se
contureaz tabloul clinic al unei giganto-agromegalii. La creterea
exagerat n lungime se adaug creterea n grosime a extremitilor.
Evoluia bolii este cronic, lent. Cauzele mai frecvente de deces sunt
reprezentate de: tuberculoza pulmonar, infecii intercurente,
sindromul de hipertensiune intracraniana.

Acromegalia
Acromegalia este o afeciune rar, ntlnit
mai frecvent la persoanele cu vrste peste 30
de ani.
Prin acromegalie se nelege un sindrom
clinic caracterizat prin creterea deformant
n grosime i lime a oaselor i a esuturilor
moi. Modificrile sunt mai accentuate la fa
i la extremiti. Afeciunea este provocat
de un adenom hipofizar acidofil care secret
cantiti excesive de hormon somatotrop sau
hormon de cretere. n afara hormonului de
cretere, tumoarea poate secreta n exces i
ali hormoni hipofizari.
Acromegalia
Manifestare:
Boala apare cu precdere ntre 30 i 50 de ani.
Deformrile feei i ale extremitilor se produc treptat, n decurs
de ani, fiind trziu sesizate de bolnav i de anturajul acestuia.
Pacientul constat de pild c i crete piciorul i c trebuie s
schimbe n fiecare an numrul de pantof, fr a putea gsi
explicaia acestui fenomen.
n faza constituit a bolii, aspectul acromegalului este destul de
caracteristic. Creterea excesiv se rsfrnge asupra ntregii
conformaii a individului. Minile i picioarele sunt groase i late,
toracele este de asemenea lit i deformat.
Acromegalia
Ceea ce atrage n primul rnd atenia este deformarea oaselor
feei. Mandibula crete mult n lungime (prognatism), devenind
proeminent, muctura devine dificil, deoarece spaiile
interdentare se distaneaz i dinii nu se mai suprapun.
Datorit ngrorii oaselor, trsturile feei se schimb.
Tegumentele se ngroa, (pahidermie), la fel nasul, buzele i
limba (macroglosie). Vocea capt un timbru grav, cavernos, mai
ales la femei dup menopauz.
Examenul radiologic arat ngroarea oaselor lungi i a falangelor,
modificri ale articulaiilor (artropatii) i ale vertebrelor
(cifoscolioz, lordoz, osteoporoz), ceea ce explic frecvena
durerilor osoase i articulare la aceti bolnavi. Muchii sunt de
obicei hipertrofiai.
Acromegalia
Semnele locale se datoresc extinderii tumorii n afara eii turceti.
Cefaleea este puternic i persistent.
Apariia greurilor i a vrsturilor indic o iritaie meningian, ca
urmare a creterii tumorii.
Tumoarea se mai nsoete de tulburri de vedere, de dereglri
nevrotice, psihice i neurovegetative.
ntre tulburrile endocrine asociate se constat frecvent dezvoltarea
prului pe corp la brbat (hipertricoz) i apariia prului pe fa la
femeie (hirutism) .


Acromegalia
Hipertricoz
Hiruism
Nanismul
Nanismul (numit
i nanosomie, microsomie sau hiposomie)
este o afeciune medical care se
caracterizeaz printr-o statur cu mult
inferioar celei medii.
La baza nanismului hipofizar stau perturbri
ale sintezei hormonului somatotrop, n
sensul insuficieei secretorii.
Aceast insuficien scretorie poate fi de
cauz tumoral (tumor distructiv la nivel
hipofizar) sau netumoral (atrofie hipofizar,
infecii, leziuni hipotalamice cu afectarea
secretiei hormonului somatotrop).
Nanism
Din punct de vedere clinic, boala debuteaz n prima copilrie, moment
n care se poate observa creterea foarte lent, talia copilului rmnnd
mult n urma taliei normale pentru vrsta respectiv. Ca i semne clinice
caracteristice acestei afeciuni pot fi amintite urmtoarele:
pitic armonic, proporionat;
faa rotund;
fruntea bombat;
rdcina nasului deprimat;
obezitate facial i mai ales troncular;
faa se rideaz timpuriu (la sfritul adolescenei);
extremitile sunt mici;
mandibula este nedezvoltat (profil de pasre);
dinii sunt mici i nghesuii;
pubertatea nu se instaleaz;
O caracteristic important din punct de vedere clinic a acestei afeciuni
este dezvoltarea psihic normal a copilului.




Gigantismul/
Nanismul
Cel mai nalt om, n via, din
lume:
Sultan Kosen (2,46 m)
Cel mai scund om din lume:
He Pingping (0,74 m)

Boli ale Hipofizei
Proiect realizat de:
Rodica Juravle & Laura Munteanu
Clasa a XI-a A
C.N. tefan cel Mare Suceava