DERMATOZE PARAZITARE

SCABIA
◼ afecţiune parazitarã;
◼ agentul etiologic: Sarcoptes scabiei , varietatea hominis;
– femela: 0,4/0,3mm, masculul mai puţin;
– corp turtit, de culoare gălbuie, cu şanţuri transversale;
– pe partea ventrală a corpului - 4 perechi de picioare cu
gheare;
– pe partea dorsală - spini (denticule);
– extremitatea cefalică fără ochi, cu un rostrum cu dinţi ca
de fierăstrău.
 SCABIA

◼ Femela fertilizată sapă un şanţ - depune ouăle - moare;

◼ ouă  larve cu trei perechi de picioare  nimfe 

paraziţi adulţi;

◼ Masculul - moare imediat după copulaţie;

◼ Populaţia de paraziţi femele la o persoană parazitată - o

medie de 10-12 paraziţi.
 SCABIA
Epidemiologie:
◼ răspândită în lume;
◼ pot apare epidemii la perioade de 25-30 ani.
◼ interepidemic persistă cazuri sporadice.

◼ Evoluţia ciclică a scabiei: populaţia se infestează 

imunitate - nu este de durată --- epidemia se stinge ---
apare o altă populaţie receptivă  epidemia reapare.
 SCABIA
Modalitatea de transmitere:
◼ contact direct (bolnav – sănătos), chiar contact sexual
◼ transmitere indirectă (mai rar) – lenjerie

Factori favorizanţi ai răspândirii:

◼ socio-economici
◼ demografici
◼ comportamentali
◼ medicali
 Scabia: leziuni cutanate

Clinic:
1. prurit cu caracter nocturn (la cãldura patului femela îşi sapă
galeriile în care depune ouăle)
2. leziunile cutanate:
a) caracteristice
b) necaracteristice
 Scabia: leziuni cutanate caracteristice
◼ şanţul scabios = linie - câţiva mm lungime, sinuoasă, în S, Z sau
în zig – zag - pus uşor în evidenţă cu un colorant (cerneală).
◼ Localizări de elecţie:
- partea de flexie a pumnului
- partea ulnară a mâinii
- partea laterală a degetelor
- coate (rar)
- la sugar: palmă, talpa
- bătrân: pe trunchi
◼ la extremitatea şanţului - eminenţa acariană
◼ vezicula perlată - în apropierea şanţului, la extremitatea
şanţului sau la depărtare de aceasta
◼ la sugar pot apărea adevărate bule
 Scabia: leziuni cutanate necaractersitice
◼ papulo-vezicule: prin mecanism alergic
( prurigo acarian = papule centrate în vârf de o veziculă )
– zone de elecţie:
▪ partea laterală a degetelor mâinii
▪ partea de extensie a cotului
▪ peretele anterior al axilei
▪ sâni la femeie (areola)
▪ abdomen – subombilical
▪ partea de flexie a pumnului
▪ OGE: – la bărbat: teaca penisului, gland, scrot
▪ la femeie şi la bărbat: perigenital, fese şi regiunea subfesieră

◼ La copilul mare şi adult sunt respectate: extremitatea cefalică,

gâtul, spatele – zona interscapulară, palmele şi plantele.

◼ La sugar leziunile pot fi localizate oriunde pe suprafaţa cutanată, cu

exceptia triunghiului interscapulo-vertebral.
 Scabia: leziuni cutanate

◼ leziuni de grataj;
◼ escoriaţii;
◼ noduli: diametrul de 10 – 12 mm, culoare roşie –
maronie, consistenţă dură - pe zone acoperite – scrot,
axilă, teaca penisului - constituirea unui granulom de
corp străin
 Forme clinice de scabie
forma obişnuită (comună) – leziunile caracteristice - rar remarcate;
predomină leziunile necaracteristice

scabia frustă (atenuată) – persoanele cu igienă bună, leziuni discrete,

prurit puţin important

scabia incognito – scabie greşit diagnosticată, tratată cu CS topic /

general; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuate

scabia nodulară – leziuni obişnuite + noduli / numai leziuni de aspect

nodular – diagnostic foarte dificil – nodulii persistă peste un an

scabia crustoasă (norvegiană) – leziuni scuamo – crustose - pe

membre şi coate, umeri, pielea capului; uneori leziuni scuamoase
generalizate; unghii cu aspect keratozic; sub scuame - milioane de
paraziţi; la persoanele cu imunodeficienţă, rezistentă la
tratamentul clasic.
 Diagnosticul pozitiv al scabiei
1) prurit nocturn

2) leziuni cutanate: în special cele necaracteristice,

localizate pe zonele de elecţie ale scabiei

3) context epidemiologic

4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO:

paraziţi, ouă, fecale de parazit

5) tratamentul de probă: dispar pruritul şi leziunile sub

tratamentul specific antiscabios

6) examenul histologic: parazitul pus în evidenţă în şanţ,,

pe coloraţie hematoxilin – eozină
 SCABIA: diagnostic diferenţial
1) prurigouri: erupţii papulo-veziculare şi prurit (nocturn şi
diurn); leziunile - diseminate, fără zone de elecţie

2) eczema papulo-veziculoasă - prurit şi leziuni diseminate

3) lichenul plan: papule plane, poligonale, strălucitoare, cu

zone de elecţie

4) sifilisul I şi II:
– şancrul sifilitic - diferenţiat de leziunea scabioasă de pe
teaca penisului, o papulocrustă = şancru scabios; şancrul
sifilitic nu are prurit, nici durere, are baza dură, infiltrată

– sifilidele papuloase: papule rotunjite, lenticulare, fără

prurit, cu guleraş de descuamare în jur
 Scabia: complicaţii
◼ suprainfecţia microbiană
– impetiginizarea
– alte piodermite
– GN secundară unei piodermite streptococice
◼ eczematizarea, în special la sân la femei – câteodată o
eczemă a sânului este singura manifestare a bolii;
trebuie diferenţiată de dermatita de contact, eczema din
timpul alăptării
◼ boala Paget (dermatoză precarcinomatoasă)
◼ lichenificarea
 Tratamentul scabiei

◼ PIRETRINE: insecticide de contact naturale, extrase

dintr-o specie de crizantemă; toxicitatea este scăzută

◼ PIRETROIZI – derivaţi sintetici:

PERMETRIN – soluţie / cremă 5% - se aplică pentru 8 –
12 ore, este suficientă o singură aplicaţie
 Tratamentul scabiei

a) clasic: - medicamente cu sulf

◼ precipitat: concentraţie de 10% pentru adult şi copilul
mare şi de 5% pentru sugar
◼ ungvent – aplicat 5 seri consecutiv
◼ la începutul şi sfârşitul tratamentului se recomandă o baie
generală şi schimbarea lenjeriei de corp
◼ efecte secundare: miros neplăcut, sensibilizare, iritabilitate
(există sulf micronizat care este mai bine tolerat)
 Tratamentul scabiei

b) benzoatul de benzil:
◼ emulsie / ungvent cu concentraţia de 25%
◼ se aplică pentru 24 de ore / 2 – 3 aplicaţii, 2 – 3 zile
consecutiv sau o aplicaţie pe săptămână
◼ se pune problema toxicităţii substanţei
 Scabia: profilaxie

◼ tratamentul corect al bolnavilor

◼ dezinfecţia lenjeriei şi hainelor

◼ educaţie sanitară
 Scabia: profilaxie

ATENŢIE! Lenjeria trebuie dezinfectată:

◼ Spălare cu Sanitol.

◼ prin fierbere şi călcare

◼ hainele trebuie să fie puse în pungi de nylon închise

ermetic, pentru 5 – 10 zile – paraziţii mor, apoi hainele
pot fi spălate
 PEDICULOZE

◼ afecţiuni produse de paraziţi care aparţin ordinului

Anoplura, familia Pediculidae

◼ Etiologie: Pediculus

- humanus, cu două subspecii: capitis şi corporis

- pubis (Pthirius)
 Pediculus humanus
• femela are 3 – 4 mm lungime, masculul este mai mic
• culoare gri-albicioasă
• se deplasează încet

◼ P. capitis – se ataşează puternic de firele de păr la scalp,

prin membre prevăzute cu gheare- P.capitis: pe firele de
păr ale scalpului, înglobate într-o substanţă specială care
se solidifică în contact cu aerul
◼ P.capitis - pe firele de păr ale scalpului, înglobate într-o
substanţă specială care se solidifică în contact cu aerul
 P. corporis
◼ se agaţă de lenjerie, se deplasează pe suprafaţa cutanată,
pentru a suge sângele gazdei şi a se hrăni (injectează o
substanţă anticoagulantă)

◼ depun ouă = lindeni:

– ouăle, în 7 – 8 zile devin nimfe care în alte 7 – 8 zile
devin paraziţi adulţi

◼ P. corporis: pe lenjerie şi îmbrăcăminte

 Pthirius pubis = păduchele lat

◼ culoare alb-gălbuie

◼ femela are 1.5 / 1 mm

◼ se agaţă de firele de păr din regiunea suprapubiană

◼ depune ouă pe firele de păr

 Pediculozele

Epidemiologie: larg răspândiţi în lume, în

special pediculoza capului; pediculoza
◼ pubiană este o maladie sexual transmisibilă

Transmisibilitate:
◼ contact direct cu persoana bolnavă
◼ contact sexual
◼ lenjerie şi îmbrăcăminte (rar) – pentru specia
corporis
 Pediculoza capului - clinic
◼ este atins scalpul, rar barba, excepţional alte zone păroase

◼ zone de elecţie: regiunea occipitală, partea laterală a scalpului

◼ prurit, în urma înţepăturii parazitului pentru hrănire apar

pete hemoragice urmate de papule pruriginoase

◼ prin grataj apare suprainfecţie, cu adenopatia regiunii

inflamatorii

◼ uneori apare prurit generalizat, cu erupţie

papuloveziculară generalizată, prin mecanism alergic

◼ în caz de parazitare intensă, apare impetiginizarea – firele

de păr sunt aglutinate de secreţie, aspect de plica polonica
 Pediculoza capului - diagnostic

◼ prurit, în special nocturn, în partea laterală a scalpului,

zona occipitală

◼ prezenţa leziunilor papuloveziculare

◼ leziuni suprainfectate

◼ evidenţierea ouălelor pe firele de păr, cu lampa Wood

şi a parazitului adult
 Pediculoza capului - tratament

◼ LINDAN – soluţie (există şi şampon)

◼ PIRETRINE
– PIRETROID (soluţie P pentru pediculoză, S pentru
scabie)
▪ 2 – 3 aplicaţii în zile consecutive, trebuie să se repete la 7
– 8 zile
▪ distruge şi ouăle
 Pediculoza corpului - clinic
◼ leziuni pe locul înţepăturii parazitului = puncte hemoragice,
care se transformă în papulovezicule pruriginoase

◼ zonele de elecţie – regiunile scapulare şi interscapulare,

regiunea taliei

◼ în urma gratajului apar escoriaţii, care duc la piodermizări

secundare, cicatrici şi leziuni pigmentare care ne pun
diagnosticul retroactiv de pediculoză

◼ la persoanele intens parazitate: prezintă aspect pestriţ al

tegumentelor (la nivelul regiunii interscapulare: hipercromie şi
cicatrici), fiind denumită maladia vagabonzilor
 Pediculoza corpului - diagnostic

◼ prurit

◼ leziuni papuloveziculare

◼ impetiginizare şi piodermizare secundară

◼ evidenţierea paraziţilor pe lenjerie şi haine

 Pediculoza corpului - tratament
◼ pentru lenjerie şi îmbrăcăminte:
• insecticide de contact
• distrugerea paraziţilor prin căldură la etuvă

◼ pentru leziuni:
• baie generală
• schimbarea lenjeriei
• tratamentul piodermizării

◼ Profilaxie: tratament corect şi tratamentul colectivităţii

 Pediculoza pubiană (ftiriaza)
◼ afectarea pilozităţii din regiunea suprapubiană; dar şi regiunea
axilară, genele şi sprâncenele (la copil); rar – pilozitatea de pe
corp (doar în caz de intensă parazitare); obişnuit scalpul nu este
interesat

Clinic:
◼ leziuni pe locul înţepăturii: puncte hemoragice - papulovezicule
pruriginoase
◼ pete alb-albăstrui = macule ceruleae: peretele abdominal,
partea internă a coapselor
◼ simptomatologia generală: febră, astenie, poliadenopatie,
leucocitoză (la persoanele intens parazitate)
◼ se poate produce suprainfecţia microbiană

Diagnostic:
◼ leziunile cutanate + evidenţierea lindenilor pe firele de păr
suprapubiene
 Pediculoza pubiană (ftiriaza)
◼ LINDAN – soluţie şi şampon
◼ PIRETRINE / PIRETROIZI (de repetat tratamentul la 7 – 8 zile)
◼ ungvent cu preparat de galben de Hg (toxic) sau cu XILOL

Pentru leziunile de la nivelul genelor (la copil):

◼ aplicaţii de vaselină simplă
◼ ungvent cu PERMETRIN
◼ ungvent / soluţie cu MALATION
◼ ungvent cu preparat de galben de HG
◼ se pot extrage paraziţii cu o pensă

Profilaxie:
- tratament corect
- măsuri de igienă
- educaţie sanitară şi sexuală