SCABIA

Sarcoptes scabiae
y Sarcoptes scabiae un acarian parazit obligatoriu
al omului
y Femela adult msoar 400 n lungime i 250
n lime, masculul avnd dimensiuni mai mici
dect aceasta
y Un cap fr ochi, la extremitatea cruia se afl
un rostru (tromp) prevzut cu dini i folosit
pentru a spa tunelul acarian
y Corpul este ovoid avnd pe partea ventral patru
perechi de picioare scurte prevzute cu gheare,
iar pe partea dorsal spini
Sarcoptes scabiae
y Femela depune n cele cteva sptmni de
via 40-50 de ou la captul anului spat
unde, de altfel, i moare
y Larvele apar dup 3-4 zile, prsesc anul,
transformndu-se apoi n nimfe care devin
aduli dup 10 zile
y n afara gazdei umane sarcoptele adult nu
triete mai mult de 24-36 de ore la
temperatura mediului ambiant, n schimb
oule rezist n medie 10 zile
 Scabia
y Scabia este o afeciune parazitar foarte
contagioas
y Scabia evolueaz sub form de epidemii ciclice
mai ales n focare de persoane n vrst
y Transmitere:
y contact direct interuman,
y indirect prin contactul cu hainele sau cu lenjeria
de pat ale persoanei parazitate
y Perioada de incubaie a scabiei este n medie de
14 zile, putnd varia ntre 3 zile i 4-6 sptmni,
perioad n care pacientul este contagios
Manifestri clinice
y Pruritul reprezint simptomul principal al bolii:
y exacerbare nocturn
y aspectul epidemic - intereseaz mai muli
membrii ai familiei sau ai colectivitii
y Semnele obiective
y Specifice
y Vezicule perlate - la nivelul spaiilor interdigitale ale
minilor
y anul acarian desen filiform, sinuos, terminat cu o
proeminen (eminena acarian)
y Nespecifice
y papulo-vezicule i leziuni de grataj reprezentate de
escoriaii i cruste
Manifestri clinice

y Localizri de elecie:
y spaiile interdigitale ale minilor,
y feele anterioare ale axilelor,
y periombilical,
y pliul subfesier i fesele,
y la femei zona mamelonar i perimamelonar,
y la brbai teaca penisului i glandul,
y la copii palmele i plantele
Forme clinice particulare
y Scabia incognita scabia diagnosticat i tratat greit
y Scabia nodular
y noduli roietici, bruni, pruriginoi, localizai pe fese, flancuri
i organele genitale (scrot, teaca penisului)
y reacie granulomatoas la persoanele alergice
y Scabia crustoas, hiperkeratozic generalizat
y foarte contagioas, ntlnit la caectici i imunodepresai
y leziuni scuamo-crustoase groase, dispuse pe mini,
picioare, coate, umeri, pielea capului, intens pruriginoase.
y scuamele pe fond eritematos pot fi generalizate iar unghiile
ngroate, hiperkeratozice
y Scabia piodermizat - suprainfectare cu streptococi i
stafilococi la persoanele cu igien precar
y Scabia eczematizat
Scabia nodular
Forme clinice particulare
y Scabia incognita scabia diagnosticat i tratat greit
y Scabia nodular
y noduli roietici, bruni, pruriginoi, localizai fese, flancuri i
organele genitale (scrot, teaca penisului)
y reacie granulomatoas la persoanele alergice
y Scabia crustoas, hiperkeratozic generalizat
y foarte contagioas, ntlnit la caectici i imunodepresai
y leziuni scuamo-crustoase groase, dispuse pe mini,
picioare, coate, umeri, pielea capului, intens pruriginoase.
y scuamele pe fond eritematos pot fi generalizate iar unghiile
ngroate, hiperkeratozice
y Scabia piodermizat - suprainfectare cu streptococi i
stafilococi la persoanele cu igien precar
y Scabia eczematizat
Scabia kiperkeratozic (norvegian)
Forme clinice particulare
y Scabia incognita scabia diagnosticat i tratat greit
y Scabia nodular
y noduli roietici, bruni, pruriginoi, localizai fese, flancuri i
organele genitale (scrot, teaca penisului)
y reacie granulomatoas la persoanele alergice
y Scabia crustoas, hiperkeratozic generalizat
y foarte contagioas, ntlnit la caectici i imunodepresai
y leziuni scuamo-crustoase groase, dispuse pe mini,
picioare, coate, umeri, pielea capului, intens pruriginoase.
y scuamele pe fond eritematos pot fi generalizate iar unghiile
ngroate, hiperkeratozice
y Scabia piodermizat - suprainfectare cu streptococi i
stafilococi la persoanele cu igien precar
y Scabia eczematizat
Scabia piodermizat (suprainfectat)
Scabia eczematizat
 Tratamentul scabiei
y Tratamentul se adreseaz:
1. pacientului,
2. lenjeriei de pat i de corp ale acestuia,
3. persoanelor din colectivitate.
y Individul contaminat i contacii sunt tratai concomitent
y Lenjeria de pat i corp sunt decontaminate prin splare cu
maina la 60 C
y Hainele care nu se pot trata termic sunt inute n saci de
plastic cu o pudr antiparazitar 7-10 zile
y Produsul scabicid este aplicat pe toate regiunile corpului
inclusiv palmele, plantele, anurile retroauriculare, pliul
interfesier, unghiile i chiar pielea proas a capului
(ndeosebi la copil i n caz de scabie crustoas generalizat)
 Tratamentul scabiei
y Sulful 10% - unguente i mixturi n aplicaii timp de
trei seri consecutiv, schimbarea zilnic a lenjeriei de
pat i de corp i urmate n a patra zi de baia final
y Piretrinele (Scabex, Spregal) o singur aplicaie cu
splare dup 12 ore, poate fi repetat dup 1
sptmn
y Benzoatul de benzil n aplicaie unic de 12 ore
y Lindanul (hexaclorciclohexanul) - toxic
y Crotamitonul (Eurax) n scabia nodular
y Ivermectina administrat sistemic n scabia
crustoas i hiperkeratozic
 Tratamentul scabiei
y Prezena pruritului dup tratament fr interval liber
sau acesta este mai mic de 48-72 de ore:
y iritarea tegumentului n urma tratamentului acaricid (de
multe ori tratamentul a fost excesiv),
y eczematizarea tegumentului (reacie alergic),
y tratament insuficient,
y acarofobie,
y alt cauz a pruritului, mascat de scabie.
y Prezena pruritului dup tratament la un interval mai
mare de 72 de ore:
y reinfestare precoce: subieci de contact netratai sau zone
tegumentare netratate precum pielea proas a capului,
noduli scabioi persisteni.
PEDICULOZELE
y Pediculoza se definete ca i infestarea corpului
cu pduchi
y Pduchii sunt insecte lipsite de aripi, aparinnd
ordinului Anoplura, familia Pediculidae
y Exist 3 tipuri de pduchi care afecteaz omul:
y Pediculus humanus capitis afecteaz pielea
capului
y Pediculus humanus corporis infesteaz pielea
corpului
y Phtirius pubis infesteaz pilozitatea pubian
PEDICULOZA CAPULUI
Pediculus humanus capitis
y Masculul de culoare gri msoar n medie 1,6 mm
lungime i 0,7 mm lime; femela este mai mare
msurnd 2,7 mm lungime i 1 mm lime
y Abdomenul parazitului turtit dorso-ventral,
prezentnd 3 perechi de picioare prevzute cu
gheare folosite pentru a se prinde de firul de pr
y Aparatul bucal prezint o tromp (rostru) scurt i
puternic cu care neap pielea i aspir sngele
Pediculus humanus capitis
y Femela se prinde de un fir de pr aproape de
emergena acestuia i depune 8-10 ou (lindine) pe zi
y Pduchii sunt n general rari, n mod obinuit gsindu-
se 10 parazii, n schimb lindinele sunt foarte
numeroase
y Lindinele sunt ovale, cu dimensiuni de 1 mm, incolore
sau gri, dar avnd un opercul cu mici orificii pe unde
respir larva.
y Larvele ies din ou a 6-a zi dup pont devenind
aduli a 18-a zi, dup ce au nprlit de 3 ori.
Pediculoza capului
y afeciune contagioas larg rspndit n lume
y mai frecvent n orae i n timp de rzboi
y Transmitere
y direct de la omul parazitat la cel sntos
y indirect prin epci, plrii, perii, piaptne.
y Pediculoza capului afecteaz ndeosebi copii,
y Pduchii se localizeaz mai ales n regiunile
occipitale i retro-auriculare ale scalpului
y Pduchele de cap nu transmite nici un germene
patogen
 Manifestri clinice
y Prurit de intensitate variabil, difuz sau localizat n
regiunea retro-auricular i regiunea occipital
y Papulo-vezicule pruriginoase la locul nepturii
parazitului datorit hipersensibilitii la saliva pduchelui
y Dac numrul pduchilor este mare eritemul i pruritul se
pot extinde pe ceaf i rdcina membrelor superioare
realiznd un prurit n pelerin
y Gratajul intens se traduce prin escoriaii cu exsudat
abundent conducnd la eczematizare i piodermizare
secundar cu prezena la copii a adenopatiei occipitale
PEDICULOZA CORPULUI
Pediculus humanus corporis
(Pediculus vestimenti)
y Este un pic mai mare dect pduchele de cap, avnd
o culoare alb murdar.
y Triete pe haine i trece pe piele doar atunci cnd se
hrnete
y Numrul de parazii este mai mic de 10, iar oule
supravieuiesc pn la o lun n haine
y Ponta se face pe mbrcmintea n contact cu pielea
dar lindinele pot fi prezente i pe prul pubian i axilar
y Transmiterea se face prin haine i lenjeria de corp
y Colectivitile defavorizate care triesc n condiii de
mizerie i promiscuitate.
Manifestri clinice
y Pruritul localizat pe zonele acoperite, dar mai ales
pe regiunile scapulare i lombare
y Papulo-vezicule, escoriaii acoperite de cruste
hematice
y Dac parazitarea este masiv i de lung durat
este prezent o erupie format din escoriaii,
sechele cicatriceale depigmentate, lichenificri i o
pigmentare a pielii denumit melanodermia
vagabondului cu localizare n pelerin (umeri, gt,
regiunea interscapular, centur).
PEDICULOZA PUBIAN
FTIRIAZA
Phtirius pubis (pduchele lat)

y culoare alb palid, uneori glbuie, dimensiuni mai

mici dect ceilali pduchi, masculul msurnd n jur
de 1 mm lungime, iar femela 1,5 mm.
y Triesc de obicei pe prul din regiunea pubian i
perineului, dar se pot extinde i pe prul de pe
coapse, torace, abdomen, axile, musta, barb,
gene, sprncene. n schimb pielea capului nu este
afectat.
y Transmiterea se efectueaz prin contact sexual, dar
i indirect prin lenjerie de corp i pat
Manifestri clinice
y Pruritul regiunii pubiene, mai intens noaptea dect
ziua, cu prezena de escoriaii post grataj care se
pot suprainfecta
y Papulo-vezicule cu sau fr prezena unor pete
albstrui hematice rotunde sau lenticulare
denumite pete umbrite la locul nepturii
y Prezena lindinelor la rdcina firelor de pr pubian
confirm diagnosticul, dar trebuie controlate toate
zonele piloase
Tratamentul pediculozelor
y Substane pediculicide i lenticide
y Malationul
y Piretrinele i piretridinele
y Lindanul
y Forme farmaceutice: loiuni, creme, aerosoli,
ampoane, pudre
y 1 sau 2 aplicaii pe crrile prului timp de 10-20
minute pn la 12 ore n funcie de tipul preparatului
y Ulterior produsul este ndeprtat prin splare cu
ampon neterapeutic
y Prul este pieptnat (periat) cu un piaptn des, tratat
n prealabil cu oet nclzit i purtat de la extremitatea
distal a prului spre pielea capului
Tratamentul pediculozelor
y Decontaminarea piaptnelor, perilor, plriilor, epcilor
i lenjeriei (cearafuri i perne) prin pudrarea cu
hexaclorciclohexan sau splare la 60 n maina de
splat
y Pediculoza pubian
y tratarea pacientului i a partenerului sexual
y tratarea n ntregime a zonelor proase ale trunchiului i
coapselor.
y Hainele sunt dezinfectate
y n caz de lindine numeroase este necesar raderea
prului
y Eventualele boli cu transmitere sexual concomitent
sunt depistate i tratate