Sunteți pe pagina 1din 11

Piodermitele

Piodermitele sunt afeciuni inflamatorii ale pielii provocate de stafilococi i streptococi.


Pe pielea sntoas se gsete un mare numr de stafilococi i streptococi, care provin din
mediul ambiant. Ei sunt saprofii, dar odat cu apariia unor condiii favorabile pentru dezvoltarea
lor, ei pot deveni patogeni cauznd o serie de piodermi-te. Numrul piococilor este mai mare n
pliurile cutanate, regiunile piloase, datorit condiiilor de cldur, umiditate i irigaie mecanic,
care favorizeaz nmulirea i dezvoltarea microorganismelor. pariia piodermitelor depinde de
numrul, virulena i to!igenitatea microorganismelor, de starea igienic a pielii, gradul de impu-
rificare a pielii cu praf, uleiuri minerale.
"a copiii mici piodermitele pielii sunt favorizate de imunitatea sczut, dezvoltarea insuficient
a stratului cornos epidermic protector, impregnarea tegumentului cu materii fecale, urin, care
contribuie la macerarea pielii, inerea copilului intr-o ncpere supranclzit, cauznd transpiraii ce
desc#id uor calea infeciilor, poziia imobilizat pe un timp ndelungat a copilului n ptucul su,
ngri$irea incorect a copilului %bi cu ap prea cald, utilizarea unor spunuri iritante, aplicarea pe
tegument a unor substane iritante, starea de nutriie, alimentarea neadecvat, e!istena unor focare
infecioase n organism&.
Piodermitele i fac apariia la copil n primele luni de via. 'ontaminarea se face prin contact
direct, cum ar fi, de pild, mbolnvirile nou-nscuilor, sugarilor de la mame sau personalul din
spital, sau indirect ( prin obiecte infectate de la persoanele cu leziuni cutanate stafilococice sau de
la purttorii de stafilococi patogeni, sau n cursul naterii, cnd tegumentul nou-nscutului vine n
contact direct cu flora din canalul cervical i vagin.
Ageni etiologici ai piodermitelor pot fi)
* stafilococii %auriu, epidermidis, saprop#+ticus&,
* streptococii %#emolitic, viridians, piogen&,
* bacilul piocianic,
* colibacilli.
Factorii predispozani pot fi e!ogeni, endogeni. Printre factorii e!ogeni vom meniona)
impurificarea, traumatismul, macerarea pielii, transpiraia. pariia unei reacii alcaline n locul
unei reacii normale acide a pielii, supranclzirea, suprar-cirea, modificarea p,-ului mediului,
iritaiile fizice sau c#imice, erupiile cutanate e!sudative, pruriginoase, erozive, pansamentele
umede de durat.
-in factorii endogeni fac parte) micorarea rezistenei organismului, bolile asociate %diabetul,
avitaminoza, de nutriie, obezitatea, alcoolismul&, deficitele imunitare congenitale sau dobndite.
tratamentele prelungite cu corticosteroizi sau imunosu-presori.
Clasificarea piodermitelor Dup etiologie:
*stafilococice,
* streptococice
* strepto-stafilococice.
Dup evoluie:
* acute
S cronice
Dup mecanismul de apariie:
S primitive
S secundare %ca complicaie dup e!eme ( prurigo-uri, scabie, micoze&
-up profunzime)

* superficiale %foliculita, sicozisul, impetigo-ul, perleul, intertrigo-ul, perioni-!isul, penfigus-ul
epidemic&.
* profunde %furuncul, furunculoza, carbuncul, #idrosadenita, abcesele multiple ale sugarului, ectima&.
Piodermitele superficiale %flictenele& se localizeaz n epiderm i las dup sine o pigmentaie
tranzitorie. Piodermitele profunde ating dermul i deseori #ipodermul, lsnd dup ele cicatrice sau
atrofie.
P/0-E12/3E"E 435/"0'0'/'E %435/"0'0'//&
Stafilococii se localizeaz la nivelul foliculilor piloi, ale glandelor sudoripare, manifestndu-se
sub forma unor pustule, centrate de un fir de par. Pustulele au form de con sau semisfer, cu
pereii groi, sunt duri, conin puroi dens galben-ver-zui. n centrul pustulei deseori se deceleaz un
pr-puf. Numai la copii stafilococii provoac apariia bulelor superficiale nelegate de foliculii piloi
i glandele sudoripare.
Se disting urmtoarele infecii (fig. 30):
( ostefoliculita,
( foliculita,
sicozisul,
( furunculul,
( furunculul antracoid.
5ig. 67 4tap#+lodermia
4tap#+lodermia %sc#em& 8(ostiofolliculitis
2 folliculitis
3 frunculus
*9( carbunculus :( #idradentis
Foliculita superficial (ostiofoliculitis), sau impetigo stafilococic (impetigo
staphylogenes(fig. 3)
( ;oala n cauz prezint o pustul folicular de mrimea bobului de mlai sau
gmliei de ac, plasat n centrul foliculului pilos i ncon$urat de o zon de #iperemie in-
flamatorie acut. 5oliculitele superficiale se situeaz izolat, ocupnd un mic teren de piele sau
dispersat. -up cteva zile coninutul pustulei se usuc, transformndu-se n cruste. /nflamaia din
$urul pustulei dispare i procesul se termin nelsnd urme sau soldndu-se cu o pigmentaie
moderat. 2ai des se localizeaz pe pielea feei, gtului, antebraului, coapsei i gambei 5oliculite
apar dup e!citarea mecanic a pielii %brbierit, abraziuni, maceraia pielii sub comprese&, precum
i dup aciunea permanent a agenilor nocivi asupra ei %gaz lampant, benzin, uleiuri, gudron etc&

Foliculita profund (follculitis profunda)
(n foliculita profund stafilococii patogeni ptrund n folicul mai adnc dect n cea
superficial, provocnd inflamaia parial sau total a foliculului. -ebutul procesului se
caracterizeaz prin papule roii dureroase, care evolueaz pe parcurs n pustule centrate de un fir de
pr. "a cteva zile coninutul pustulelor se usuc n crust. -e obicei, dup :-< zile pe locul
foliculitei profunde rmn cicatrice punctiforme. 5oliculitele profunde izolate se observ mai
frecvent pe partea piloas a capului i pe ceaf, fiind posibil i o localizare divers
Sicozisul vulgar (sycosis vulgaris, sycosis simple!,sycosis staphylogenes. (fig.3") 4icozisul
stafilogen, sau vulgar, prezint o piodermit cronic recidivant ce se instaleaz la brbai.
( "ocalizarea) suprafaa piloas a feei, n regiunea mustilor, brbii, mucoasei nazale,
pe sprncene, gene, n regiunea a!ilar, pe pubis.
n $urul foliculilor piloi apare un infiltrat inflamator care face ca leziunea s fie dur, uneori
dureroas, aceasta avnd o nuan roie-cianotic formnd un conglomerat de pustule. -up ce
pustula se sparge puroiul se usuc n cruste galbene-gri, care ncleie prul. 4icozisul vulgar persist
timp ndelungat %ani&, periodic acutizndu-se i deprimnd psi#icul bolnavului, mai ales n cazul
localizrii faciale.
Furunculul (furunculus)
5urunculul prezint una din cele mai rspndite piodermite, fiind o
inflamaie stafilococic serone-crotic acut a foliculului pilos i esutul
con$unctiv din $ur.
Etiologia: stafilococul auriu, mai rar ( cel alb.
Tabloul clinic
n dezvoltarea furunculului deosebim trei perioade)
1)deformare a infiltratului;
2)de supuraie i necroz;
6&de vindecare.
l.n $urul foliculului pilos apare un infiltrat proeminent, dur, ro#u$aprins i cu margini slab
conturate, nsoit de nepturi sau dureri nensemnate. /nfiltratul capt treptat o form de tumoare
dur, care, lrgindu-se, devine mai dureroas, iar esuturile din $ur formeaz un edem %el poate fi mai
pronunat pe pleoape, obra$i, buze&.
=. -up 6-9 zile se instaleaz a doua perioad) furunculul atinge 8-6 cm n diametru, n centru se
formeaz un %ur%ion purulent necrotic cu pustul la suprafa %fig. 66&. 5urunculul capt forma
de tumoare conic, cu piele neted i strlucitoare. -urerile n aceast perioad se intensific,
temperatura poate s creasc pn la 6>-6?@', pot s apar simptome de into!icaie %astenie
general, cefalee etc.&. Pe parcurs, anvelopa pustulei se desc#ide spontan sau artificial, eliminndu-
se o secreie purulent, uneori sero#emoragic, apoi cade un dop galben-verzui %burbionul necrotic&.
-up nlturarea sau dup smulgerea burbionului dispare edemul.
5ig. 66 5urunculul

6& /nfiltratul i durerile, atenueaz iar craterul furunculului se acoper cu granulaii i timp de =-
6 zile se cicatrizeaz. "a nceput roie-albastr, apoi cicatricea se nlbete treptat, devenind puin
vizibil.
"a o evoluie obinuit ciclul de dezvoltare al furunculului dureaz ?-87 zile.
Localizarea Pe ceafa) antebra, regiunea lombar, regiunea abdominal, regiunea fesier,
membre inferioare.
&u se locali'ea': palme, plante.
5urunculele canalului auricular e!tern sunt nsoite de dureri, n regiunea buzei de sus, fiind
e!trem de periculoase din cauza unei eventuale instalri a trombozei cilor limfatice i venoase cu
formarea flebitelor septice ale vaselor cerebrale i septicemiei generale.
Furunculul antracoid (car%unculus)
5urunculul antracoid prezint o inflamaie e!tensiv supurativo-necrotic a straturilor profunde ale
dermului i #ipodermului cu antrenarea n proces a ctorva foliculi pilari vecini. /nfiltratul ocup o
suprafa mare i se rspndete mai adnc n straturile dermului i #ipodermului. Localizarea
preponderent pielea cefei, spatelui, regiunea lombar.
Tabloul clinic i evoluia
Stadiul (: n debutul dezvoltrii furunculului antracoid depistm n piele cteva papule dure
izolate, care se contopesc apoi ntr-un infiltrat unic, care se mrete, atingnd uneori dimensiunea
unei palme de copil. 4uprafaa lui capt o form semisferic, pielea devine tensionat, centrul
infiltratului are o nuan cianotic. local se constat dureri pronunate. -urata ( ?-8= zile.
Stadiul ((: n regiunea infiltratului se formeaz cteva pustule, ale
cror anvelope se sparg, formn-du-se cteva guri, %fig.69&. Prin ele se
elimin puroi i mase necrotice verzi cu amestec de snge. 3reptat, tot
mai multe poriuni ale centrului furunculului antracoid se necrotizeaz.
2asele desprinse formeaz un defect vast al esuturilor, apare un ulcer
profund, care uneori a$unge pn la muc#i sau stadiul necro-
ticopurulent, continu de la a 89-a pn la a =7-a zi.
Stadiul (((: Alcerul se umple apoi cu esut granulos, formndu-se de regul o cicatrice masiv
profund, aderent la esuturile subdiacente. 'icatrice mari rmn i dup intervenia c#irurgical,
n caz dac ea se aplic pentru a nltura un furuncul antracoid.
-e obicei, furunculul antracoid este solitar, iar evoluia lui este nsoit de febr, dureri
insuportabile, frisoane, indispoziie. Evoluia malign a furunculului antracoid poate fi observat la
btrni, precum i la pacienii istovii, la suferinzii de diabet manifest, n surmenarea neuropsi#ic.
n aceste cazuri se constat dureri nevralgice, delir sau prostraie profund, febr cu caracter septic.
-ecesul bolnavului poate fi cauzat de o #emoragie profund a vaselor mari i de septicemie. -ac
furunculul se localizeaz n regiunea nasului sau buzei superioare sunt posibile complicaii
meningeale grave.
!nfeciile cu piococi ale glandelor sudoripare i ale porilor
sudoripari:
(#idrosadenita,
(periporita supurativ,
(pseudofurunculoza,
vesiculopustuloza,
(pemfigus-ul epidemic,
5ig. 69 'arbunculul

(dermatita e!foliativa 1ittervon 1itters#aim
"idrosadenita #$%dradenitis&
,idrosadenita este o inflamaie purulent a glandelor sudoripare apocrine din regiunea
a!ilelor %de obicei unilateral&, din cea ing#inal, mai rar n $urul areolelor mamare, n
regiunea genitalelor, scrotului i perianal.%fig.6:&
3abloul clinic i evoluia. n debut se pot palpa nodoziti solitare nu prea mari, care se formeaz
n adncul dermului i #ipodermului. ;olnavii simt un prurit moderat sau
dureri nensemnate. Nodozitile cresc repede n dimensiuni, se unesc
strns, lund forma de prsad, devin edemaiate i seamn cu Bugerul
celeiC. Pielea devine roie-cianotic,
apare edemul esuturilor, durerile se nteesc. -eseori nodozitile solitare
se contopesc, devin la!e, apare fluctuaia, dup care ele se desc#id
spontan i elimin un puroi ca smntn cu component #emoragie. 2iez necrotic nu se formeaz, n
unele cazuri durerile apar nu numai la micare, ci i n repaus, bolnavul fiind incapabil de munc. ,i-
drosadenita este nsoit de obicei de indispoziie general, ascensiune moderat a temperaturii. -up
desc#iderea nodozitilor se micoreaz senzaiile de tensionare i durere, peste cteva zile ulcerele
se cicatrizeaz %procesul de resorbie a infiltratului este mai ndelungat&. 3ermenul mediu al evoluiei
#idrosadenitei atinge 87-8: zile, dar se ntlnete deseori i o evoluie mai lent, cu recidive %mai ales
la persoanele obeze, la suferinzii de #iper#idroz, diabet, precum i la cei ce negli$eaz regulile
igienice.&
Periporita supurativ' Este o afeciune a glandelor sudoripare ecrine. 4e ntlnete mai fecvent
la nou-nscui i copii sugari, din cauza nerespectrii condiiilor igienice i nutriiei deficitare sau
dup unele boli alergice, infecioase.
4e caracterizeaz prin apariia veziculelor n regiunea a!ilar, ing#inal, pielea capului, trunc#i,
transformndu-se n pustule ncon$urate de un edem inflamator. n absena unui tratament adecvat,
micile abcese duc la o form mai grav de piodermi-t ( la abcesele multiple ale sugarului.
Abcesele multiple ale sugarului (a%scessus multiple! infantum), sau pseudo(furunculoza
Finger (pseudofurunculosis )inger) bcesele multiple la sugari i la copiii de vrst precoce apar
ca rezultat al ptrunderii infeciei n canalele glandelor sudoripare ecrine. -ac infecia ocup numai
orificiul canalului glandei sudoripare, se formeaz pustule superficiale nu prea mari care se usuc
repede, i se soldeaz cu o crust, apoi se vindec fr a lsa urme. -ac este afectat tot canalul i
g#emul glandei sudoripare, formeaz noduli multipli, duri, bine delimitate, de culoare roie-cianotic
ce se desc#id eliminnd un puroi semilic#id cu component #emoragie.
!mpetigo veziculos (ve'iculopustules) 0 infecie rspndit mai ales la nou-nscui n primele zile
de via i se caracterizeaz prin apariia unor pustule multiple, de mrimea unei gmlii de ac sau
unui bob de mazre, cu un coninut alb-glbui, ncercuite de o bordur de #iperemie
5ig.6: ,idrosadenita

edematic."eziunea ncepe de la orificiul glandei sudoripare, unde se formeaz pustule nu prea
mari, ncon$urate de un cerc rou, care nu se contopesc. "ocalizarea preponderent ( regiunile
a!ilar i ing#inal, nveliul pilos al capului i torsului. "a copiii astenizai procesul ocup teritorii
vaste, cu tendin de a se contopi i a forma leziuni profunde.
)ecroliza to*ic epidemic !a nou(nscui (pemphigus neonatorum epidemicus)
Necroliza to!ic, epidemic este o boal contagioas acut, caracterizat clinic prin apariia i
rspndirea vertiginoas a pustulelor pe pielea nou-nscuilor.
*a%loul clinic #i evoluia. ;oala apare n primele zile de via a nou-nscuilor sau peste >-87
zile de la natere. Pe pielea normal sau eritematoas se formeaz n decursul a ctorva ore
vezicule mici, de dimensiunea bobului de mazre sau smburelui de viin cu un coninut seros
limpede, de culoare galben. ;ulele se mresc, rspndindu-se pe ntreg corpul, anvelopa se sparge,
descoperind suprafee erozive cu prurit, umede, de culoare roie, cu gulera de epiderm la margini.
E!sudatul eroziunilor se usuc n cruste seropurulente.
Localizarea n regiunea ombilicului, pe abdomen, piept, spate, fese, membre, mucoasele
cavitii bucale, nasului, oc#ilor, genitalelor.
4tarea general este afectat %febra, pierderea apetitului, sc#imbri n #emogram&. Evolueaz
fr complicaii, boala dureaz circa 6-: sptmni.n formele benigne prognosticul este favorabil,
n cele maligne ( serios.
+ermatita e*foliativa ,ittervon ,itters$aim este forma cea mai grav a pio-dermitelor la
copii, care apare n primele zile dup natere sau mai trziu. feciunea este generalizat cu aspect
de piele oprit, n care epidermul atrn n lambouri mari, iar dermul denudat este intens
congestionat. 4emnul NicolsD+ este pozitiv. 4tarea general a bolnavului este grav.
P!-+E,.!TE/E ST,EPT-C-C!CE #ST,EPT-C-C!!/E&
4treptococii atac mai ales pielea glabra, dar nu lezeaz aparatul pilosebaceu i glandele
sudoripare, ca stafilococii. Leziunea are un caracter superficial, pustulele sunt plate, pereii subiri,
moi %flictene& e!sudatul fiind seropurulent. Pustulele au tendina de a se rspndi spre periferie.
2ai frecvent se mbolnvesc copiii i femeile cu piele fin. !n piodermitele streptococice %fig. 6<&
foliculii, glandele sebacee i cele sudoripare nu sunt antrenate n proces.
Sunt identificate urmtoarele varieti clinice de streptococii:
(impetigo streptococic,
(impetigo veziculobulos,
(perleul %zblua&,
(intertrigo-ul streptococic,
(perioni!isul.
4treptodermia %sc#em&

8(impetigo streptogenes
2 ect#+ma vulgare
3 rupia
5ig. 6< 4treptodermia

Fig'01 !mpetigo#2os&
!mpetigo streptococic (impetigo streptogenes) prezint un element cu
cavitate superficial nefolicular, cu plafon moale i coninut limpede
%flicten&, situat pe pielea edemaiat i #iperemiat.%fig.6>&
*a%loul clinic #i evoluia. ;oala debuteaz prin formarea unei macule roii mici, pe a crei
suprafa se formeaz peste cteva ore o vezicul %flicten&, de la mrimea gmliei de ac pn la a
unui bob de linte. Eeziculele tari devin repede moi, coninutul lor transparent devine purulent,
uneori #emoragie, uscndu-se ntr-o crust subire de culoare cenuie, care treptat cade. -urata
medie a bolii atinge 6-9 sptmni. -up separarea crustei rmne o macul provizorie roz-
cianotic. Procesul se localizeaz mai frecvent pe fa, suprafeele laterale ale trunc#iului i
membrelor. 4e pot contamina i ali copii %de aici denumirea Bimpetigo contagiosC&.
!mpetigo streptococic veziculobulos %3ilbur+-5o!&, denumit popular Bbube dulciC, se
ntlnete la femei, copii de vrsta precolar. 4e manifest prin prezena de bule ncon$urate de
#alou inflamator pline cu lic#id la nceput clar, apoi purulent, localizate pe fa, n $urul gurii,
nasului, urec#ilor, pe pielea capului. Eeziculele i bulele se rup, formnd eroziuni cu coninut
seropurulent, care se usuc prin cruste galbene. Eindecarea se produce fr cicatrice, ns este
urmat de o pat de nuan roie, care dispare n cteva sptmni. -atorit contagiozitii sale,
aceast afeciune poate produce mici epidemii n colectivitile de copii. n impetigo stafilococic
bulele nu au #alou inflamator, au un coninut purulent, iar crustele formate dup spargerea lor sunt
subiri de culoare galben-brun. -up cderea crustei pielea rmne pigmentat timp de 8-= luni.
Perleul %zblua& se localizeaz la comisura bucal sub forma unei fisuri dureroase,
ncon$urat de o zon eritematoscuamoas. n colectivitile de copii, perleul poate fi epidemic.
!ntertrigo streptococic (intertrigo streptogenes)
;oala apare pe suprafaa ce vine n contact la plice %sub glandele mamare la femei, la persoanele
obeze n plicile abdominale, spaiul retroauricular, ing#inal, in-terfesier, regiunea a!ilar etc.&.
Elementul primitiv este prezentat de flicten, aceasta avnd dimensiunile unui grunte de mlai sau
de linte. prnd n numr mare, flictenele se contopesc, n curnd se sparg formnd suprafee
erozive compacte, ze muinde, de culoare roie-aprins, margini festonate i bordur cu resturi de
epiderm la periferie. lturi de focarele principale se relev pustule izolate, n
diferite stadii de dezvoltare. n adncul plicilor apar deseori fisuri dureroase.
;oala evolueaz ndelungat i este nsoit de dereglri subiective
pronunate.
+intre piodermitele mi*te fac parte:
(impetigo vulgar,

(piodermita vegetant,
(paroni#ia,
(ectima,
(onic#ia, sau oni!ul,
(impetigo flictenular,
(piodermita ulcerovegetant,
(piodermitagangrenoas,
(piodermita ancriform.
!mpetigo vulgar se datoreaz mbinrii infeciei streptococice cu cea
stafilococic. %fig.6?&. lturi de pustule foliculare stafilococice apar
flictene, cruste groase de culoare galben ca mierea. "eziunile se loca-
lizeaz n $urul gurii, nasului, urec#ilor, pe ceaf.
Piodermita vegetant este o dermatoz papilo-matoas cauzat de streptostafilococi. 4e
caracterizeaz prin plci sau placarde cu diametru variat, cu suprafaa vegetant acoperit de cruste,
de sub care transpare la presiune un puroi cenuiu-glbui. Ele se pot ntlni ca plci izolate situate in
$urul plgilor infectate, pe feele dorsale ale minilor, ncepnd prin leziuni pustulofoliculare grupate
cu e!tindere ctre periferie sau placarde generalizate prin confluarea mai multor leziuni izolate.
Paroni$ia apare la copii i gospodine, fiind cauzat de streptostafilococi, deseori se asociaz cu
fungi de genul 'andida. 4e caracterizeaz prin tumefierea dureroas i roie a bureletului periung#ial,
care se dezlipete parial de ung#ie. "a presiune se poate stoarce o pictur mic de puroi. pare la
un deget, dar pot fi prinse i alte degete ale aceleiai mnii.
Ectima este cauzat de streptococi i stafilococi. %fig.6F& 4e manifest prin leziuni buloase,
ncon$urate de un #alou inflamator, dup desc#iderea crora se produce ulceraia, acoperindu-se de o
crust negricioas cu marginile regulate, puin ridicate, ncon$u rate de un #alou violaceu, cu fundul
rou papilomatos, avnd puroi galben-verzui. Eindecarea se. produce lent, lsnd cicatrice
pigmentate, are tendina de recidivare.
-nic$ia sau oni*ul, const n alterarea lamei ung#iale, care se
dezlipete de pe patul ung#ial, se ngroa neregulat, devine friabil, n
grosimea lamei ung#iale se observ caviti supurative.
5ig 6? /mpetigo vulgar

!mpetigo flictenular se localizeaz pe trunc#i, membre, const din bule
mari cu acoperi rezistent, izolate sau grupate n placarde. -up spargerea
bulelor rmn suprafee erodate, acoperite sau nu de cruste cenuii sau
brune.
+iagnosticul diferenial' 1eferitor la diagnosticul diferenial vom meniona c i n stafilococii
leziunile se e!tind n profunzime, leziunea elementar este pustula cu coninut purulent i plafon
tensionat, se afecteaz ane!ele cutanate.
n streptococii leziunile sunt superficiale, leziunea elementar este flictena sau bula, situat la
nivelul pielii i avnd un coninut seropurulent, nu se afecteaz ane!ele cutanate.
n streptostafilococii leziunea elementar este ulceraia de form neregulat, plin de puroi,
dureroas i nsoit de adenopatie satelit, cu margini dezlipite i moi.
+iagnosticul clinic se bazeaz pe) anamnez, manifestrile clinice, rezultatele investigaiei
internistului, consultul endocrinologului, neurologului, datele diagnosticului de laborator %are ca scop
izolarea i identificarea agentului etiologic, efectuarea nsmnrilor, colorarea frotiurilor cu
albastru de metilen i dup Gram.
Tratamentul general al piodermitelor:
4e recomand ndeprtarea factorilor favorizani, o diet srac n lic#ide, sare de buctrie i
glucide, dar care s conin o cantitate mare de vitamina , ', se interzice alcoolul i conservele.
3ratamentul general const n aplicarea mi$loacelor specifice i nespecifice. "i#loacele specifice
sunt)
* antibioticoterapia %penicilin, tetraciclin, metaciclin, eritromicin, geita micin, ampicilina,
lincomicin, rifampicin&.
* sulfamidoterapia %sulfadimeto!in, bactrim, sulfamonometo!in&.
* preparate nitrofurane) %furandonin, furazolin, furagin, furazolidon&.
* vaccinoterapia %vaccin stafilococic i streptococic polivalent, autovaccin, bacteriofag
stafilococic, anato!ina stafilococic, gamaglobulina antistafilo-cocic&.
-intre mi#loacele nespecifice sunt utilizate urmtoarele)
* piretoterapia %pirogenal, prodigiosan&
* auto#emoterapia, #istaglobulina, metiluracil, stimulatori boigeni, gamaglo-bulinele.
* vitaminoterapia %;
8
, ;
=
, ;
:
, ;
<
, ;
8=
, , '&.
* enzimoterapia %tripsina, #emotripsina&.
Tratamentul local al infeciilor cutanate cu piococi'
3ratamentul local trebuie adaptat n funcie de tipul piodermiei, forma clinic i faza evolutiv.
n piodermitele stafilococice i streptococice superficiale se vor desc#ide pustulele, flictenele, vor fi
ndeprtate crustele i secreiile prin comprese umezite cu soluii antiseptice. -ezinfecia
tegumentului se realizeaz prin aplicarea coloranilor %violet de genian, eozin, violet de metil,
albastru de metilen n soluie apoas sau alcoolic de 8-=H&, care mpiedic dezvoltarea i nmulirea
stafilococilor. celai efect l au soluia 'astellani i NoviDov. Practic se procedeaz astfel) se ia un
tampon de tifon mbibat cu una din soluii i se prelucreaz pielea din $ur prin micri circulare, apoi
se face pansament cu unguente de antibiotice.
3)4,!5!,EA PAC!E)6!/-, C7 P!-+E,.!TE
5ig.6F Ectima

(. (nterveniile asistentei +n procesul de +ngri,ire:
(izoleaz pacientul dup necesitate.
(asigur repausul fizic i psi#ic al pacientului.
(observ i noteaz toate sc#imbrile care survin n starea pacientului %febr, cefalee&.
(aduce la cunotina medicului orice sc#imbare survenit n starea sntii pacientului, pentru
a lua la timp msurile necesare.
(a$ut pacientul n satisfacerea nevoilor fundamentale ale organismului.
(n cazul leziunilor n regiunea fesier, a organelor genitale, se vor utiliza urinare individuale
dezinfectate, veceu separat %suprafeele lezate reprezint surse de infecii&.
(asigur o alimentaie raional.
(observ apetitul, cantitatea de alimente consumat i apariia unor simptome dup alimentaie
%grea, diaree, vrsturi&.
(ia msuri de prevenire a infeciilor purulente n mediul spitalicesc %curenie, dezinfecie,
sterilizare&.
(menine igiena individual a pacienilor internai, sc#imb len$eria de corp i de pat.
(supraveg#eaz dac sunt respectate normele de igien, dezinfecie, aerisire, curenia
salonului i a instalaiilor sanitare.
(len$eria murdar se colecteaz n saci speciali pentru prelucrare.
(efectueaz tratamentul general medicamentos %antibiotice, preparate imune, vitamine,
calmante, sedative, sulfamide, mi$loace nespecifice de tratament& n conformitate cu
indicaiile date de medic i este urmrit efectul terapeutic.
(
((. -revenirea e!tinderii le'iunilor cutanate
n piodermitele superficiale)
(igiena riguroas a tegumentelor intacte.
(badi$onarea leziunilor cu soluii dermobacter, miramistin, soluii apoase sau alcoolice cu
colorani %verde de briliant, violet de genian, cristal violet, fucsin&, clor#e!idin,
#e!acloofen, folosind la fiecare tergere alt tampon.
(aplicarea unguentelor cu corticoizi %o!icort.vioform&, antibiotice %gentami-cin, tetraciclin,
#eliomicin&, spra+-uri.
(aplicarea compreselor umede cu soluii antiseptice %permanganat de potasiu, acid boric, soluie
de tanin, etavidin lactat, rezorcin& pe leziuni e!sudati-ve.
(ndeprtarea crustelor purulente cu tampoane mbibate n soluii uleioase sau antiseptice,
eritromicin de 8H, polimi!in de :H, unguente boro- i i#tiologudronate.
(efectuarea bii generale %numai dup cderea crustelor&.
(((. +n piodermitele profunde +n care se produc necro'e este necesar:
(respectarea asepsiei i antisepsiei.
(pregtirea psi#ologic i fizic a pacientului pentru intervenie c#irurgical.
(pregtirea necesarului pentru incizie sau drena$ul leziunilor supurative.
(eliminarea coleciilor purulente urmate de splaturi cu soluii antiseptice %ap o!igenat,
rivanol, nitrofural&,
(aplicarea pansamentelor absorbante.
(prelucrarea materialului folosit.
-rofila!ia infeciilor cutanate prevede:

.suri sanitaro$tehnice care includ)
*combaterea impurificrii aerului cu gaze i praf.
* mecanizarea i ermetizarea proceselor de producie n industrie&.
* folosirea unor olifii protectoare n industria petrolului, crbunelui i cauciucului. * aplicarea
sistemelor eficace de ventilaie. S evitarea variaiilor brute de temperatur.
* evitarea microtraumatismelor mecanice i c#imice.
.suri curativ$preventive care includ)
(controlul medical i evidena bolnavilor.
(instructa$ul de protecie a muncii.
(acordarea primului a$utor i a$utorului medical reciproc.
(asanarea purttorilor de germeni ai bolii.
(tratamentul oportun al microtraumelor.
(dispensarizarea bolnavilor.
.suri individuale care includ)
(respectarea igienei personale.
(clirea organismului.
(tratamentul oportun i adecvat al microtraumelor.
(prote$area tegumentelor cu creme, paste, unguente de barier.
(tratarea bolilor asociate.
/n nou portal informaional0
Dac deii informaie interesant si dore#ti s te impari cu noi atunci
scrie la adresa de e$mail : support1sursa.md