PNEUMOPATIA ACUTA

Anamneza

- Infectii respiratorii virale; - Tulburari ale starii de constienta sau de

- Alcool; deglutitie;
- Fumat; - Varsta inaintata;
- DZ; - CH;
- Imunodepresie (postsplenectomie; MM; LLC); - IrenC;
- ICC sau cardiopatie avansata; - Neoplazii (inclusiv limfoame maligne).
- BPOC/bronsiectazii;
Tablou clinic – 70% Pneumococ

- Debut brusc;
- Frison, febra;
- Junghi toracic;
- Polipnee;
- Tuse seaca initial – apoi expectoratie roscata;
- Herpes peri-oro-nazal;
- Examen clinic:
o Reducerea ampliantei respiratorii de partea bolnava;
o Sub/matitate;
o Respiratie suflanta/suflu tubar;
o Raluri crepitante accentuate de tuse;
o Vibratii vocale bine transmise/accentuate in zona cu matitate modificata.
- Alte simptome:
o Greata, varsaturi;
o Dureri abdominale;
o Mialgii severe;
o Oligurie;
o Hipotensiune arteriala.

Semne de gravitate

- Decompensari ale tarelor:

 Alcool – delirium tremens;
 DZ – coma acido-cetozica;
 IrespC acutizata.
- Complicatii:
 Soc septic;
 IrespA – pneumopatii extensive/edem lezional;
 IcdA;
 Metastaze septice (Meningita; Miocardita; Endocardita; Pericardita; Nefrite - GN);
 Pleurezie para/metapneumonica – serofibrinoasa/purulenta (empiem pleural);
 Abces pulmonar;
 Atelectazie;
 Dilatatia gastrica acuta;
 Ileusul paralitic;
 Tromboflebita profunda;
 Artrita septica.
Examene complementare – Pneumococ

- Rg pulmonara fata+profil
o Opacitate densa, omogena, neretractila in unul/mm lobi sau un segment pulmonar
o Bronhograma aeriana tipica
o +/- reactie pleurala = pleurezie parapneumonica
- Leucocitoza cu deviere la stanga a FL
- Hipoxemie
- Alcaloza respiratorie
- Hemoculturi (pozitive)

Pneumonia cu Stafilococ

- Aspect de bronhopneumonie
- Rar opacitate segmentara/lobara care relativ rapid devine neomogena (formare abcese)
- Tendinta de formare abcese
- Pneumatocel – copii
- Reactie pleurala – opacitate pleurala determina de prezenta empiemului sau chiar piopneumotorax
- Leucocitoza
- Context septic – endocardita, tromb

Pneumonia cu Klebsiella Pneumoniae – bacilul Friedlander

Pneumonia cu Legionella Pneumophila = boala veteranilor

Pneumonia cu Mycoplasma Pneumonia/Chlamydia psittaci