Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VIRALE
unitar antigenic
multiplicare intrahepatica timp de 4-5 saptamani
multiplicare sanguina fugace (la finalul incubatiei)
excretie fecala 1-2 saptamani dupa infectie
este prezent in ficat, bila, fecale, sange
Clinic
incubatia medie 30 de zile ( 15-50 zile)
debut acut febril cu
Investigatii de laborator
serologice:
Ac anti HVA IgM infectie acuta sunt detectabili
in primele 5-10 zile de la expunere
Ac anti HVA Ig G status post infectie acuta,
persista toata viata , asigura protectie definitiva
Transmitere
mecanism fecal oral
indirecta simpla prin apa, alimente
contaminate (fructele de mare) folosite
crude sau insuficient prelucrate termic
indirecta complexa prin obiecte
contaminate, mana murdara,muste
Receptivitatea
generala
boala manifesta clinic apare la 45-50 % din infectati
forme fulminante putine: 0,1-0.3% pana la 1,8% la
adultii >50 ani si de obicei care au boala cronica de ficat
pe care apare o hep ac virala cu VHA
copilul mic face frecvent infectii inaparente sau
forme clinice usoare manifeste, dar anicterice
( frecvent nediagnosticate)
copilul mare si adultul fac frecvent forme manifeste
ale bolii
60-90% din persoanele adulte poseda Ac protectori
( majoritatea dupa infectii subclinice)
imunitatea postinfectionala dureaza toata viata
nu se cunosc recidive sau reimbolnaviri
Factori favorizanti
factorul natural sezonalitate de sezon rece
(toamna-iarna)
factorul economico-social
aglomeratia
conditii de igiena precara
grad de educatie sanitara scazut
Forma de manifestare
endemo- sporadica
endemo- epidemica (Romania)
sporadica (tarile dezvoltate)
Profilaxie
administrarea de Ig standard
0,02 0,05 ml/ kg i.m. in maxim 7 zile de la
contactul infectant sau preexpunere
asigura protectie 3-6luni
indicatii :
preexpunere la calatorii neimuni in zonele
endemice de hepatita A
postexpunere la copii neimuni contacti cu bolnavi
Clinic
manifestarile clinice sunt asemanatoare
cu ale celorlalte tipuri de hepatita acuta
virala, dar cu unele particularitati:
debut insidios, frecvent marcat de manifestari
ale bolii complexelor imune (artralgii, eruptii)
perioada prodromala si de stare prelungite
forme fulminante si complicatii mai frecvente
Etiologie
VHB:
virus ADN
face parte din familia Hepadnaviridae
microscopul electronic: particula sferica de
aproximativ 42mm avand
invelis = anvelopa de 7nm, la nivelul careia se
gaseste AgHBs
portiune centrala, sferica de 28 nm ce reprezinta
nucleocapsida, care contine:
AgHBe
apare imediat dupa AgHBs
dispare la aproximativ 10 saptamani dupa debutul
clinic
persistenta > 10 saptamani = infectie persistenta
ADN viral
al 3-lea marker ce apare
detectat prin PCR
marker de replicare virala
Ac.HBC
Transmiterea
AgHBs a fost identificat in toate secretiile si
umorile organismului , dar implicate in
transmitere sunt:
sangele si derivate de sange
saliva
secretii genitale
2. Transmiterea sexuala
prin secretii genitale si saliva
homosexuali /heterosexuali cu parteneri
multipli
intrafamilial
transmiterea sexuala de la barbat infectat la
femeie este de 3 ori mai crescuta dacat cea
transmisa de la femeia infectata la barbat
pentru tarile cu endemie inalta este
modalitatea de transmitere cea mai
importanta la varsta adulta
3. Transmiterea perinatala
poate surveni prin infectie in utero, in timpul
nasterii, sau dupa nastere ( prin alaptare) de la
mama cu infectie acuta in trim III de sarcina sau
purtatoare de AgHBs
transmitarea perinatala este mai frecventa la
mamele Ag HBe poz sau cu viremie crescuta,
rata de transmitere de la mamele Ag HBe poz
este de 70% fata de cele Ag HBe neg- 10%
infectia aparuta la nou-nascut este
asimptomatica
la nou-nascut imediat dupa nastere: Ig specifice
antihepatita B+ vaccinare antihepatita B
Receptivitatea
in zonele cu prevalenta mare a portajului de
AgHBs infectia este dobandita frecvent
perinatal si apoi intrafamilial
in zonele cu prevalenta mica a purtatorilor,
infectia se realizeaza preponderent la varsta
adulta, procentul infectatilor crescand cu
varsta
Factori favorizanti
aglomeratia
promiscuitatea sexuala
carentele igienice in colectivitati
Profilaxia
Specifica
1. vaccinarea antihepatita B
actual: vaccin recombinant ce contine
AgHBs
viitor: vaccin recombinant ce contine
antigene de suprafata + antigene de miez
Nespecifica
screeningul atent al donatorilor (excluderea
definitiva a purtatorilor de AgHBs si temporar
-1an- a contactilor pacientilor cu hepatita
acuta virala si a persoanelor care au primit
sange in ultimele 6luni)
limitarea transfuziilor
autotransfuzia
sterilizarea corecta a instrumentarului
medical
pentru instrumentele sensibile
( endoscoape,tubulaturi de intubatie)
imersie in substante dezinfectante
(glutalardehida 24%)
HEPATITA CU VHD
Etiologie
Transmiterea
Receptivitatea
HEPATITA CU VHC
descoperita in 1989
> 100 milioane infectati cu VHC in lume
Raspandire
OMS estimeaza 130-170 mil persoane infectate (2-3% din
populatia lumii)
Africa,America,Europa,Asia Sud Est- prevalenta <2,5%
Pacific de Vest: 2,5- 4,9 %
Orientul Mijlociu: 1-12 %
Europa:8,9 mil pers infectate
America : 12,6 mil
Asia: 90 mil
Africa: 28 mil
Etiologie
Clinic
Transmiterea
Receptivitatea- generala
95% din infectii sunt inaparente
Profilaxia
nu exista profilaxie specifica
nespecifica, similara cu a infectiei cu VHB
HEPATITA CU VHE
VHE particule sferice , neinvelite ,de 2434nm
apartine familiei Caliciviridae ,genul
Hepevirus
este un vs.ARN, continand un ARN
monocatenar
vs.a fost vizualizat prin microscopie
electronica in materiile fecale ale infectatilor
Clinica
Transmiterea
Receptivitatea
Profilaxie
nespecifica - similara cu a hepatitei A
nu exista profilaxie specifica
HEPATITA CU VHG