REUMATOLOGIE Poliartrita reumatoida tablou clinic, tratament Tabloul clinic: debuteaz cu oboseal, scdere n greutate, mialgii, poliartralgii, redoare

e articular matinal. Tratamentul: antiinflamatoare nestoidiene sau steroidiene timp de 4-8 sptmni, cortizonice intraarticulare, tratamentul de fond se face pe perioade de 1-2, sruri de aur (Tauredon), antimalaricele de sintez (Hidroxiclorochina, D-Penicilamina, imunosupresoare (Azathioprin, Ciclofosfamid), gimnastic medical zilnic, intervenii chirurgicale se fac doar n cazul anchilozelor. Spondilita anchilozanta Tablou clinic a) Manifestri articulare: dureri lombo-sacrate necalmate de repaus care persist i noaptea, se exacorbeaz dimineaa i se amelioreaz uor dup micri, durerea iradiaz pe partea posterioar a coapselor i determin rigiditatea caloamei dureaz aproximativ 3 luni. Dac inflamaia continu se ajunge la fibrazarea coloanei vertebrale cu anchiloz. Pe msur ce vertebrele furnizeaz durerea scade dar coloana rmne foarte rigid, risc mare de fracturi.
b) Dureri la nivelul articulaiilor periferice asimetrice: la genunchi, clcie, uneori

maxilare. Manifestrile articulare se nsoesc de fenomene generale: subfebrilitatea, inapetena, scderea n greutate, oboseala. Manifestri extraarticulare: fibroza pulmonar crete riscul de infecii, angin pectoral, infecie aortic, afeciune ocular (glaucom), afeciuni neurologic (sindromul cozii de cal) Tratament: se fac antiinflamatoare nesteroidiene AINS sau steroidiene, decontraclurante musculare (Mydocal), kinetoterapie, fizioterapie, repaus prelungit n perioade dureroase pe pat tare fr pern. Tratament chirurgical proteza soldului. Artrita bacteriana acuta Tabloul clinic: debutul este brusc cu semne de articulaie, dureri intense, impoten funcional, esuturile periarticulare sunt inflamate, edermaiate, roii. Sunt nsoite de febr i frisoane. Localizrile cele mai frecvente: genunchiul, old, umr, cot, glezn i mai rar articulaiile sacroiliace i sternoclaviculare. Investigaiile paraclinice: radiografia, hemoculturi, puncii articulare, examenul citologic, examen bacteriologic. Tratamentul: antibiotice n doze mari 3-4 sptmni, injectabil, penicilina G, cefalosporine. Spondiloza cervicala tablou clinic

Spondiloza cervical: cefalee occipital, ameeli, tulburri vizuale, tulburri neurologice, uneori dureri precordial, spondiloza dorsal, cifoz dorsal, spondiloza lombal.Abolirea reflexelor rotilian sau ahilian, mersul imposibil fie pe vrfuri fie pe clcie, dureri i parestezii iradiate pe membru inferior pn la picior. Artroza minilor cele mai afectate articulaii sunt cele interfalangiene distale, unde osteofitele determin nodulii Heberden, mai afectate sunt femeile. La picior artroza piciorului, cea mai frecvent articulaie afectat este prima articulaie metatarsofaringian, se produce creterea osteofitelor care determin montul.Gornaartroz la femei mai frecvent, poate produce deformri genul varus, valrum, valgum. Impoten funcional din ce n ce mai marcat. Soldul: coxaartroz apare mai frecvent la brbai, se manifest prin durere la nivelul oldului fie localizat fie iradiat pe membrul inferior n general pn la genunchi, apare la mers durerea i pe scri, n repaus, n timp se produce scurtarea membrului inferior i modificri ale coloanei vertebrale. Osteoporoza Cauze: deficiene nutriionale: malnutriie, maldigestie, dieta srac n calciu afeciuni reumatismale: poliartrita reumatoid, spondilita infecii renale acute anumite medicamente: corticosteroizi, anticonvulsivante, unele antiacide imobilizri prelungite inactivitate fizic abuz de alcool, cafea, tutun

Tratament: medicamente care inhib reabsorbia osoas, vitamina D, calciu, estrogeni (la menopauz). Calcitamin (pentru efect sistemic sub form de spori nazal) clasa bifosfai alendronat etiodronat cea mai utilizat clas pentru osteoporoz Medicamente ce stimuleaz formarea de asnau (osteoblaste) florur de natriu, steroizi anabolizani. Exerciii fizice importante pentru ntrzierea evoluiei. Artroza Tabloul clinic: durere articular apare iniial dup efort i se amelioreaz dup repaus, durerea devine permanent, durerea meteodependent, redoare articular, limitara micrilor pasive i active. La examenul obiectiv se observ articulaia mrit n volum, la palpare se simt cracmente articulare, iar n stadiile avansate apar deformri articulare cu impoten funcional. Radiografia, neconcludent uneori. Artroza coloanei vertebrale spondiloza, durerea localizat, durere radicular, care este produs fie prin compresia rdcinii nervoase, fie prin osteofite, hernierea nucleului pulpos al discului intervertebral. Parestezii sau chiar anestezie cutanat arterarea reflexelor osteoterminoase, tulburri motorii.