PANSAMENTUL

Pansamentul =
-

totalitatea metodelor chirurgicale de:

Curare + dezinfectie a plagii i tegumentelor din jur
Aplicarea compreselor, cu scop protector
Fixarea compreselor (bandajarea cu ajutorul feelor de tifon sau elastice)

Scopul:
- Protejarea plgii de factori nocivi =>
vindecarea plgii (cicatrizarea) + prevenirea
complicaiilor

Tehnica:
Pregtirea mat. necesare + transportul
langa B.
Spalarea
mainilor
+
imbracarea
manusilor
Adm. de antialgice, daca pansarea
produce dureri
Se desface pansamentul vechi, daca e
cazul se inmoaie in apa oxigenata pt.
desprindere mai usoara, exceptie: in cazul
grefelor de piele pansamentul se inmoaie
in SF
Se curata tegumentele din jurul plagii,
cu apa+sapun, benzina, iod, alcool
Se iau 2 pense sterile: pt. servit si pt.
preluarea tamponului
Se dezinfecteaza tegumentele din
jurul plagii cu tinctura de iod, din centru
spre exterior
Se
indeparteaza
secretiile
prin
tamponare cu comprese sterile
Cu ajut penselor se imbiba un tampon
cu apa oxigenata/rivanol, turnandu-se
din sticla
Se curata plaga de cateva ori, la fiecare
stergere schimbandu-se tamponul
Se sterg marginile plagii cu tampon
uscat
Se acopera plaga cu 2-3 comprese sterile
uscate, care sa depaseasca marginile
plagii cu cel putin 1-2 cm
Daca e cazul, peste pansament se pune
un strat de vata sterila
Se fixeaza pansamentul cu leucoplast
sau cu fee
Spalarea+dezinfectarea mainilor +
aerisirea salonului

Reguli generale:
1. Asepsie perfect (mat. sterile + mainile A.
i tegumentele din jurul plgii sa fie
dezinfectate)
2. Pansamentul
sa
asigure
absorbtia
secretiilor
3. Folosirea de antiseptice adecvate
4. Protejarea plagii de agenti: termici,
mecanici, infectiosi
5. Imobilizarea/repausul regiunii lezate
6. Interzicerea:
apsrii,
stoarcerii
sau
masajului plagii sau regiunilor invecinate
7. Instrumentele folosite nu se introduc n
casoleta sterila
Materiale necesare:
Trusa chirurgicala pt. mici interventii
(pense, bisturiu, foarfece, sonda canelata,
stilet butonat, etc.)
Casoleta
sterila
cu
material
moale
(comprese, fee, tampoane i pernue de
vat, etc.)
Solutii antiseptice pt. plag: apa oxigenata,
rivanol, betadina
Solutii dezinfe. pt. tegument: iod, betadina,
benzina
Medicamente,
unguente
protectoare,
pulberi cicatrizante
Tavita renala, leucoplast
Pregatirea B:
- Psihica: explicarea necesitatii efectuarii
pansamentului
- Fizica: asezare in pozitie comoda si in
functie de regiunea in care este situata

Tipuri de pansamente:
Uscat: folosit la majoritatea
1

plagilor

plaga

PLAGILE CU EVOLUTIE FAVORABILA SI

SUPURATE
1. Indepartarea pansamentului vechi
2. Se apreciaza hemoragia si secretia
plagii prin inspectia pansamentului vechi
3. Examinarea plagii prin inspectarea ei si a
tegumentelor din jur => se apreciaza astfel
evolutia plagii
4. Tratarea plagii: se face diferential:
a) Plagile
inchise

suturate,
neinflamate:
Se sterg tegumentele din jur (6-7 cm)
prin frecare usoara cu tampon imbibat in
benzina usoara si grasimea dizolvata se
indeparteaza cu tampon uscat
Intreg campul operator se dezinfecteaza
cu tampon cu spirt sau iod
Se aplica comprese de tifon sterile
Se bandajeaza adecvat
Se schimba pansamentul la 3 zile, daca
nu apar supuratii (febra, durere locala,
secretii)
In ziua 7 de la operatie, se scot firele
b) Plagile inchise suturate, inflamate
Se sterg tegumentele din jurul plagii, cu
benzina
Se scot 1-2 fire de sutura, pt. a patrunde
usor in zona de incizie cu scopul de a
gasi zona purulenta (cu sonda canelata
sau stiletul butonat)
Se trateaza ca o plaga deschisa
c) Plagile deschise
Se curata tegumentele din jurul plagii cu
benzina, de la plaga spre periferie
Daca tegumentele sunt curate, se
renunta la alcool sau iod
Inaintea pansamentului e indicat sa se
faca examen bacteriologic din secretia
plagii + antibiograma

aseptice (chirurgicale)
Compresiv: la plgi sngernde
Umed: cu efect antiinflamator (se aplica
pe plag comprese de tifon mbibate n
solutii antiseptice)
Ocluziv: in cazul fracturilor deschise
(aparat gipsat cu fereastr)
Cu unguente sau creme grase: n arsuri
circular, dar de la exterior spre interior,
pt. a evita
antrenarea germenilo din plaga
d) Plagile drenate
Dupa toaleta mecanica, se spala
tuburile de dren cu apa oxigenata sau
SF
Se apreciaza necesitatea de a mentine,
de a reduce sau de a suprima un drenaj
Plagile drenate supurative se panseaza
zilnic sau chiar mai des, in functie de
imbibarea pansamentului
Pt. plagile cu drenaj preventiv sau cand
se dreneaza o cantitate redusa de
secretie, partea suturata a plagii va fi
tratata prin badijonare cu tinctura de
iod, iar partea dreanta, ca mai sus
In plagile cranio-cerebrale si vertebromedulare, plaga nu se spala cu
antiseptice!!!
e) Plagile in perioada de granulare si
cicatrizare
Se trateaza ambulatoriu, in general se
panseaza dupa o tehnica simpla
Se curata tegumentele si se spala cu
antiseptic
In cazul aparitiei sfacelurilor (tesut
necrozat)
=>
aplicatii
locale
de
chimiotripsina (10 ml SF + 1 fiola
chimiotripsina) si nu cu apa oxigenata!!!
Aplicatii locale cu acid boric
Excesul tesutului de granulatie se
chiureteaza mecanic
Se aplica antiseptice: apa oxigenata,
rivanol, betadina, iod
5. Aplicarea compreselor peste plaga:
compresele cu care se acopera plaga trebuie
sa depaseasca marginile plagii cu cel putin
2

 Se spala plaga prin jet cu apa oxigenata,

rivanol, betadina sau SF
Tavita renala se lipeste de piele unde se
dreneaza scurgerea lichidului din plaga
Se sterg tegumentele din jur, cu tampon
uscat iar daca tegumentele sunt iritate,
se sterg cu pasta zincata (jecolan,
jecozinc)
* Se folosesc pansamente din material
sintetic, pt. a nu se lipi pansamentul
* La plagile septice, pielea din jurul lor
se c urata

1-2 cm
Complicatiile plagilor:
Suprainfectie cu microbi aerobi si anaerobi
=> puroi
Gangrene gazoase
Flegmoane
Abcese
septicemii

PLAGILE RECENTE

Calmarea durerilor pac.

Toaleta locala minutioasa, inclusiv raderea
pilozitatilor din jurul plagii, pana la o
distanta de 6 cm de la marginea plagii
Se spala pielea nelezata, cu apa si sapun si
apoi cu SF
Se dezinf. tegumentele din jur cu iod,
dinspre plaga spre exterior
Se curata plaga cu apa oxigentata,
cloramina
Este interzisa exploatarea instrumentala
oarba a unei plagi, in afara serviciului de
specialitate
PLAGILE VECHI (peste 6 ore)

Acelasi tratament, fara a se sutura

Cele
secretante,
nesuturate,
se
dezinfecteaza cu solutii antiseptice
Se aplica comprese umede (microclimat
umed): pansamente locale cu cloramina sau
rivanol sau pansamente umede peste care
se aseaza 1-2 comprese uscate, apoi se
bandajeaza
(pansamentul
umed
se
realizeaza intr-o tavita renala sterila!!!!)
Vaccinarea antitetanica este obligatorie!!!
Pansament
cu
antibiotic
in
urma
antibiogramei
Plagile se panseaza si se controleaza zilnic