Anul II

Pregtirea fizic i psihic a pacientului Pregtirea general: - bilan clinic; - bilan paraclinic Pregtirea pentru operaie

Prevenirea infeciilor postoperatorii Neutralizarea surselor de suprainfencie Reducerea posibilitii de contaminare Depistarea i semnalarea unor leziuni cutanate, infecii, parazii, alergii Prevenirea complicaiilor operatorii Reducerea complicaiilor postoperatorii Scurtarea perioadei de spitalizare

S nlture starea de anxietate a pacientului S-i insufle ncredere n echipa operatorie S-i explice ce se ntmpl n sala de preanestezie S-l asigure c va fi nsoit i ajutat S-l ajute s-i exprime grijile, gndurile, teama

Asistentul medical are obligaia s urmreasc: Aspectul general al pacientului, inuta, faciesul, mersul nlimea i greutatea Vrsta aparent i real Aspectul pielii Date despre starea de hidratatre

Anumite situaii fiziologice (ex. menstruaia) Starea psihic Necesitile i manifestrile de dependen Date din diverse surse: FO, FT, familia, pacientul - principala surs

Date privind antecedentele pacientului: Familiale (neoplasme, diabet, TBC, HTA) Chirurgicale (alte intervenii, evoluie, complicaii) Patologice (afeciuni cardiace, respiratorii, epilepsie, etilism)

Se urmresc i se msoar: TA AV Respiraia Temperatura Diureza Scaunul

Este efectuat de ctre medic

Examene de rutin (obligatoriu naintea oricrei intervenii chirurgicale): Determinarea grupei sanguine i a Rh-ului TS, TC Hb, Ht, leucocite Uree, glicemie TQ, TH EKG

Examene complementare (naintea inteveniilor chirurgicale laborioase sau la pacieni cu alt patologie asociat): - VSH - Transaminaze: TGO, TGP - Examen de urin, urocultur - Radiografie sau Rx pulmonar - Probe de disproteinemie

Examene speciale: Explorarea aparatului respirator Explorarea aparatului cardiovascular Explorarea tubului digestiv Examenul funciei hepatice Explorarea funciei renale

Msuri uzuale de pregtire preoperatorie: - n ziua precedent - n seara zilei precente - n ziua interveniei: - n salon - transportul pacientului n sala de operaie - n sala de preanestezie - n sala de operaie

Sunt necesare n cazul interveniilor chirurgicale la pacienii cu patologii asociate (pulmonare, cardiovasculare, renale, metabolice) La pacienii imobilizai se fac obligatoriu dou toalete la pat n 24 de ore

Se concentreaz asupra funciilor vitale: cardiac, circulatorie, pulmonar, renal, metabolic Se rezum la intervenii obligatorii

Pregtirea preoperatorie a pacientului are un rol important n: Prevenirea infeciilor nozocomiale Prevenirea complicaiilor intraoperatorii Evoluia postoperatorie favorabil Vindecare rapid i fr sechele

ncepe n momentul terminrii interveniei chirurgicale Presupune supraveghere i ngrijire atent pentru a preveni, recunoate i nltura posibilele tulburri ale funciilor vitale

Se face cu patul rulant Salonul va fi bine aerisit, temperatura 1820C Transportul de pe patul rulant n patul din salon se face de ctre trei persoane Patul va fi prevzut cu muama sau alez

Decubit dorsal Decubit lateral stng sau drept Decubit ventral Poziia Fowler Decubit dorsal cu capul ridicat

Trebuie s fie permanent pentru a depista incidente i complicaii postoperatorii Preluarea se face de ctre asistenta de salon de la medicul anestezist.

Asistenta va efectua propria evaluare urmrind: Respiraia Circulaia Culoarea tegumentelor Starea de contien Activitatea motorie, Temperatura, Permeabilitatea cateterelor, sondelor i a drenurilor

Evaluarea funciilor vitale n 24 de ore se face dup cum urmeaz: n primele 2 ore: la fiecare 15 minute n urmtoarele 6 ore: la 30 de minute n urmtoarele 16 ore: la 1 or

Se urmrete frecvena, amplitudinea i ritmul respiraiilor Complicaii imediate: hipoxia, stop respirator i hipoventilaie, spasm, edem laringian Complicaii tardive: pneumonia, bronhopneumonia

Se urmresc: puls, tensiune arterial, EKG Complicaii imediate: tahicardia i hipotensiunea, tahicardia i hipertensiunea, HTA, tulburri de ritm Complicaii tardive: trombemboliile

Se urmresc: diureza, pulsul, TA, temperatura, transpiraiile, aspectul tegumentelor i mucoaselor, cantitile de secreie eliminate din plag, de pe tuburile de dren sau de pe sonde, vrsturile, edemele, emisiile de materii fecale Complicaii: cel mai frecvent-retenia de urin

Se urmresc: apariia semnelor de oc,a deshidratrii i a hiperhidratrii Se urmresc i se noteaz: cantitatea de snge pierdut n timpul interveniei,cantitatea evacuat pe tuburile de dren,sonde, hemoragiile la nivelul plagii

Atinge maximum de intensitate n ziua operaiei i se diminueaz progresiv n 48 de ore Intensitatea este strns legat de tipul interveniei chirurgicale Este nsoit de anxietate Se urmresc: localizarea, intensitatea, caracterul, tipul, poziiile antalgice

Depinde de tipul interveniei chirurgicale, reluarea tranzitului, prezena vrsturilor Se face treptat, urmrind permanent greaa i vrsturile, meteorismul abdominal, apariia primului scaun

Postoperator pot aprea frecvent variaii ale temperaturii corporale Se urmrete apariia hipotermiei sau a hipertermiei

Previne: trombozele, constipaia, contracturile musculare, escarele de decubit Contribuie la redobndirea independenei pacientului Trebuie s nceap ct mai precoce

Se efectueaz la patul pacientului, iar cnd starea acestuia permite, n sala de pansament Se urmresc: apariia semnelor de infecie, aspectul i cantitatea secreiilor drenate Schimbarea pansamnetului se efectueaz n condiii perfecte de asepsie

ngrijirea postoperatorie previne complicaiile, favorizeaz reluarea funciilor organismului i revenirea la parametrii fiziologici n cel mai scurt timp posibil Conduita asistentului medical n pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie are un rol hotrtor n evoluia i recuperarea strii de sntate a pacientului