Administrarea

medicamentelor
pe cale
parenteral

Injecia const n introducerea substanelor
medicamentoase lichide n organism, prin intermediul unor
ace care traverseaz esuturile, acul fiind adaptat la
sering.
Avantajele cii parenterale

- dozarea precis a medicamentelor
- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la
pacientul incontient, cu hemoragie digestiv,
vrsturi
Scopul
Explorator- care const n testarea sensibilitii organismului fa diferite substane
Terapeutic - administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie esuturile n care se introduc
medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
- esutul muscular inj. i.m.
- n vasele sanguine inj. i.v. i inj. intraarterial
- n intervenia de urgen - n mduva roie a oaselor

- n inim inj. intracardiac
- Inj. intraosoas n spaiul
subarahnoidian
I.D
S.C
I.V
I.M
I.A
Asistenta efectueaz injeciile intradermic,
subcutanat, intramuscular i intravenoas.

Alegerea cii de executare a
injeciei este fcut de ctre medic n
funcie de scopul injeciei, rapiditatea
efectului urmrit i compatibilitatea
esuturilor cu substana injectat.
Reguli generale de administrare a injectiilor:
medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul de administrare
medicamentul sa fie steril
folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi deschise la
administrare. Cantitatea ramasa in fiolele normale poate fi folosita doar in situatii
de exceptie si doar dupa o pastrare de scurta durata.
in cazul recipientelor de mare capacitate fara conservanti (ex: apa distilata,
NaCl, etc,) este permis a fi folosite maximum o zi
alegerea corecta a caii de administrare
acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare
verificarea instrumentarului inainte de sterilizare
sterilizarea instrumentelor
verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor
incarcarea corecta a seringii
injectarea imediata a continutului seringii
dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea timpului de
instalare a efectului (30)
medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc iritatia
locala, durere, tensiune locala)
injectarea lenta
Pregtirea injeciei
materiale:
- seringi sterile, cu o capacitate n funcie de cantitatea de soluie
medicamentoas
- pentru injecia intradermic, sering de 0,5 ml, gradate n sutimi de ml
- pentru injecia intravenoas, sering cu amboul situat excentric
Se utilizeaz seringile de unic folosin, n ambalaj individual, sterilizate
care prezint urmtoarele avantaje:
condiii maxime de sterilitate
risc de contaminare a pacientului redus
economie de timp
economie de personal (pentru pregtirea n vederea refolosirii)
manipulare uoar
Seringi 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml
din trei componente, piston, corp seringa,
garnitura cauciuc natural,sterile, apirogene,
netoxice, fara defecte. Seringile respecta
cerintele specificate in standardele din
domeniu si sunt produse in conditiile unui
sistem de asigurare a calitatii implementat si
certificat .
Acele se gsesc mpreun cu seringa n
acelai ambalaj sau n ambalaje separate;
se pregtete un ac cu diametrul mai
mare pentru aspirarea soluiilor i altul
pentru injectare.
Utilizarea acului Diametru (mm) Lungime (mm) Bizou
Aspirarea soluiei
1/1 38
Lung
Injecie i.d.
5/10 ; 6/10 5-10
Scurt
Injecie s.c.
6/10 ; 7/10 30-50
Lung
Injecie i.m.
7/10 ; 8/10 ; 9/10 40-70
Lung
Injecie i.v.
6/10 ; 7/10 25
Scurt
Medicamentul prescris se poate prezenta:
a) ca medicament direct injectabil, n fiole sau flacoane cu doz
unic sau mai multe doze, n sering gata pregatit de
ntrebuinare
b) ca medicamente indirect injectabile - pudre sau produse
liofilizate n fiole sau flacoane cu dop de cauciuc, nsoite sau nu
de solvent. Fiolele, flacoanele sunt etichetate, menionndu-se
numele medicamentului, calea de administrare, termenul de
valabilitate.

- alte materiale:
- tampoane sterile din vat i tifon, soluii dezinfectante (alcool), pile din metal
pentru deschiderea fiolelor, lamp de spirt, tvi renal, garou din cauciuc, etc
Injecia intradermic : administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu
ajutorul unui ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator- intradermoreacii la tuberculin,
la diveri alergeni
Terapeutic- anestezie local
- desensibilizarea organismului
n cazul alergiilor
Locul de elecie: faa anterioar a antebraului
INJECIA INTRADERMIC
Locuri de administrare: zone lipsite de foliculi piloi
faa anterioar a antebraului
faa extern a braului i a coapsei
orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
Executarea
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
- se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul minii stngi
- se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i mediul minii drepte) i se
ptrunde cu bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului
- se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
- se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de
portocal, avnd un diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm
- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
INJECIA INTRADERMIC
ngrijirea ulterioar a pacientului
- este informat s nu se spele pe antebra, s nu comprime locul injeciei
Incidente
revrsarea soluiei la suprafaa pielii, avnd drept cauz
ptrunderea parial a bizoului acului n grosimea dermului
lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de coaj de
portocal), cauza- ptrunderea soluiei sub derm
lipotimie, stare de oc cauzate de substana injectat
necrozarea tegumentelor din jurul injeciei
INJECIA INTRADERMIC
Injecia subcutanat reprezint introducerea medicamentelor n
stare lichid n organism prin intermediul unor ace ce traverseaz
esutul celular subcutanat.
Scop terapeutic

Resorbia ncepe la la 5-10 min de la administrare i dureaz n funcie de
concentraia soluiei administrate.


Se administreaz soluii
- izotone nedureroase
- cristaline (insulina, histamina, cofeina).

INJECIA SUBCUTANAT
Locul de elecie: regiuni bogate n esut celular lax, extensibil
faa extern a braului
faa supero-extern a coapsei
faa supra- i subspinoas a omoplatului
regiunea subclavicular
flancurile peretelui abdominal
INJECIA SUBCUTANAT
INJECIA SUBCUTANAT
Execuie
- asistenta i spal minile i dezinfecteaz locul injeciei
- pentru injecia pe faa extern a braului, poziia pacientului este
eznd, cu braul sprijinit pe old
- se face o cut a pielii ntre indexul i
policele minii stngi, care se ridic dup
planurile profunde apoi se ptrunde brusc,
cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
- se verific poziia acului prin retragerea
pistonului, dac nu s-a ptruns ntr-un vas sanguin
- se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea
pistonului cu policele minii drepte
- se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei,
masndu-se uor, pentru a favoriza circulaia i deci resorbia
medicamentului
INJECIA SUBCUTANAT
Incidente si accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase = se
retrage acul puin spre suprafa
ruperea acului = extragerea manual sau chirurgical
hematom prin lezarea unui vas mai mare = se previne, prin
verificarea poziiei acului nainte de injectare
De tiut: locurile de elecie ale injeciei se vor alterna, pentru a
asigura refacerea esuturilor n care s-a introdus substana
medicamentoas
De evitat: injecia n regiunile infectate sau cu modificri
dermatologice
Injecia intramuscular : introducerea substanelor medicamentoase n stare
lichid n organism prin intermediul unui ac ce traverseaz muchii voluminoi
lipsii de vase, nervi, trunchiuri nervoase ; n muchii fesieri se evit lezarea
nervului sciatic.
Scop - Terapeutic
INJECIA INTRAMUSCULAR
Resorbia - ncepe imediat dup administrare;
- se termin n 3-5min;
- mai lent pentru soluiile uleioase

I.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale, cu densitate mare
INJECIA INTRAMUSCULAR
Locul de elecie: regiunea fesier
- cadranul superoextern fesier = rezult din
ntretierea unei linii orizontale, care trece prin
marginea superioar a marelui trohanter, pn
deasupra anului interfesier, cu alta vertical
perpendicular pe mijlocul celei orizontale
- cnd pacientul e culcat, se caut ca repere
punctuale Smirnov i Barthelmy (punctul Smirnov
este situat la un lat de deget deasupra
i napoia marelui trohanter; punctul Barthelmy e situat la unirea treimii externe
cu cele dou treimi interne a unei linii care unete spina iliac antero-superioar
cu extremitatea anului interfesier)
- cnd pacientul este n poziie eznd, injecia se poate face n toat regiunea
fesier, deasupra liniei de sprijin
INJECIA INTRAMUSCULAR
Locuri de administrare: muchi voluminoi lipsii de trunchiuri mari de vase i nervi

- regiunea superoextern a fesei
- faa extern a coapsei, n treimea mijlocie
- faa extern a braului, n muchiul deltoid
Efectuarea
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
- ntinde pielea ntre indexul i policele minii
stngi i neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran, cu acul montat la sering
- se verific poziia acului prin aspirare
- se injecteaz lent soluia
- se retrage brusc acul cu seringa i se
dezinfecteaz locul
- se maseaz uor locul injeciei pentru a activa
circulaia favoriznd resorbia
ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n
poziie comod, rmnnd n repaos fizic 5-10
minute
INJECIA INTRAMUSCULAR
Incidente i accidente Intervenii
- durere vie, prin atingerea
nervului sciatic sau a unor ramuri
ale sale
- paralizia prin lezarea nervului
sciatic
- hematom prin lezarea unui
vas
- ruperea acului
- supuraia aseptic
- embolie, prin injectarea
accidental ntr-un vas a
soluiilor uleioase

- retragerea acului, efectuarea
injeciei n alt zon
- se evit prin respectarea
zonelor de elecie a injeciei
- extragerea manual sau
chirurgical
- se previne prin folosirea unor
ace suficient de lungi pentru a
ptrunde n masa muscular
- se previne prin verificarea
poziiei acului


INJECIA INTRAMUSCULAR
Injecia intravenoas
Def. : introducerea substanelor medicamentoase n stare
lichid n organism prin puncie venoas.
Scop:
explorator se administreaz
substane de contrast radiologic
terapeutic
INJECIA INTRAVENOAS
Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene(copii)


INJECIA INTRAVENOAS
Soluii administrate : - izotone
- hipertone
Resorbia: instantanee
INJECIA INTRAVENOAS
Execuia injeciei:
- asistenta i spal minile, se alege locul punciei
- se dezinfecteaz locul punciei i se execut puncia venoas :
- se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o
uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine
- se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n mna
dreapt, ntre police i restul degetelor
- se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic (unghi
de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn
cnd acul nainteaz n gol
- se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
- se controleaz dac acul este n ven
- se ndeprteaz staza venoas prin desfacerea garoului
- se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se
apas pe piston
- se verific, periodic, dac acul este n ven
- se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminal; la locul punciei se aplic
tamponul mbibat n alcool, compresiv
INJECIA INTRAVENOAS

Incidente i accidente

Intervenii
injectarea soluiei n esutul
perivenos, manifestat prin
tumefierea esuturilor, durere
flebalgia produs prin
injectarea rapid a soluiei sau
a unor substane iritante
valuri de cldur, senzaia de
uscciune n faringe
hematom prin strpungerea
venei
ameeli, lipotimie, colaps
se ncearc ptrunderea
acului n lumenul vasului,
continundu-se injecia sau se
ncearc n alt loc
injectare lent

injectare lent

se ntrerupe injecia
se anun medicul
n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea
general (respiraia, culoarea feei)
vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de
ore , de aceea nu se vor repeta injeciile n aceeai ven la
intervale scurte
dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s
se repete, punciile se vor face totdeauna mai central fa de cele
anterioare
dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile hipertone (calciu
clorat, calciu bromat) va fi ntiintat medicul pentru a interveni,
spre a se evita necrozarea esuturilor
INJECIA INTRAVENOAS
De evitat ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea
hematomului, pentruc acesta , prin volumul su deplaseaz
traiectul obinuit al venei.
Solutiile apoase se pot injecta intramuscular si intravenos.
Solutiile uleioase se pot administra numai intramuscular deoarece
dau accidente grave (embolii uleioase) iar la nivel intradermic sau
subcutanat nu se resorb si pot da nastere la flegmoane.
Sarurile metalelor grele
(iod, bismut, mercur) nu se injecteaza intravenos.
Clorura de calciu, solutiile concentrate
de clorura de Na, glucoza concentrate nu
se administreaza intramuscular sau subcutanat
ci numai intravenos, deoarece necrozeaza tesutul.