ADMINISTRAREA INSULINEI Scopul tratamentului insulinic: ~ Tratarea diabetului zaharat. ~ Normalizarea nivelului glucidic n snge.

C ile de administrare: ~ Calea subcutanat . ~ Calea intravenoas . Locul de elec ie pentru administrarea insulinei: ~ Flancurile peretelui abdominal. ~ Regiunea extern a bra ului. ~ Regiunea anterioar a coapselor. ~ Regiunea fesier . ~ Regiunea supra i subspinoas . ~ Locul de administrare trebuie alternate, dar vor respecta aceia i schem : o Diminea a flancurile abdominale. o Seara coaps . ~ Introducerea constant n acela i loc, f r alternarea lui, suprasolicit regiunea respectiv , tegumentele devin dure, se cicatrizeaz prin procese metabolice modificate negativ. Preparate de insulin : ~ Humulin R regular insulin uman (ADN recombinat) 10 forme de comercializare: o Regular (R). o Regular tamponat (BR). o Lent (L). o Ultralent (U). o Insulin 10% Regular tamponat + 90% Insulin uman suspensie isophan (NPH-10/90). o Insulin 20% Regular tamponat + 80% Insulin uman suspensie isophan (NPH-20/80). o Insulin 30% Regular tamponat + 70% Insulin uman suspensie isophan (NPH-30/70). o Insulin 40% Regular tamponat + 60% Insulin uman suspensie isophan (NPH-40/60). o Insulin 50% Regular tamponat + 50% Insulin uman suspensie isophan (NPH-50/50). ~ Iletin II Regular (insulin porcin purificat ). ~ Actrapid MC (insulin injectabil neutr ), Insulin Novo, Monocomponent (MC). Reguli de administrare: ~ Preparatul i dozasunt stabilite de medic. ~ Orice schimbare se va face cu mult pruden strict supravegheat. ~ Doza i preparatul se schimb doar la indica ia medicului. ~ Dozele de insulin se m soar n unit i. ~ Exist dou tipuri de concentra ii pentru fiecare tip de insulin : o Insulin cu 40 unit i / mililitru insulin . o Insulin cu 100 unit i / mililitru insulin . ~ Administrarea se face cu seringi de insulin cu grada ii pentru 40 , respectiv 100 unit i de insulin pe mililitru. ~ Seringile se arunc dup utilizare nu se refolosesc.

~ ~ ~ ~ ~ ~

~ o Tipul de insulin folosit. o Num rul de injec ii pe zi. o Intervalul dintre doze. o Modific rile din alimenta ie. o Schimbarea programului de activitate. o Medica ie complementar . o Exerci ii fizice, gimnastic . o Conduit terapeutic postnatal . Preg tirea dozei: ~ Se spal i se dezinfecteaz minile. ~ Se observ flaconul de insulin aspect, valabilitate, concentra ie, preparat, cale de administrare. ~ Se aspir n sering o cantitate de aer egal cu doza de insulin ce trebuie administrat . ~ Se punc ioneaz dopul de cauciuc i se ntoarce flaconul. ~ Se introduce aerul sub presiune i se las s curg liber insulina n sering pn se ob ine doza necesar . ~ Se scoate aerul i se schimb acul. ~ Dac se folosesc amestecuri de insulin SE RESPECT ORDINEA DE NC RCARE N SERING RECOMANDAT DE MEDIC. ~ Amestecul se face naintea inject rii. ~ Pentru injectare se pot folosi i pompe de insulin sau minispike. Injectarea insulinei: ~ Se dezinfecteaz locul i zona nconjur toare. ~ Se las s se evapore alcoolul alcoolul inactiveaz insulina. ~ Se execut pliul cutanat i se injecteaz insulina subcutanat. ~ Nu se freac i nu se maseaz locul punc iei ~ Se p streaz o distan de minim 4 cm de injec ia precedent . Reac ii la insulin : ~ Hipoglicemie nivel sc zut de insulin prin: o Doz prea mare de insulin . o Absen a sau ntrzierea meselor. o Exerci ii fizice i activitate n exces. o Boal infec ioas . o Tulbur ri de tranzit. o

Injec ie se face cu cca. 15 minute nainte de servirea mesei (func ie de preparatul de insulin folosit). Caracteristicile insulinei, p strare i depozitare. Insulina cristalin este limpede, clar , transparent . Insulina n suspensie este tulbure i trebuie rulat naintea folosirii pn la uniformizarea lichidului. P strarea se face la frigider la 40C, ferit de c ldur i lumin . Se nc lze te la temperatura corpului n momentul folosirii. Nu se utilizeaz dup expirarea termenului de valabilitate. Stabilirea dozei necesare: Se fixeaz o doz individualizat func ie de:

Schimbarea necesarului de insulin a pacientului. o Boli endocrine. o Interac iuni cu alte medicamente hipoglicemiante. o Consum de alcool. ~ Semnele hipoglicemiei: o apar brusc. o Transpira ii, tulbur ri de somn. o Ame eal . o Anxietate. o Palpita ii. o Vedere neclar n cea . o Tremur turi. o Vorbire neclar . o Foame. o Stare depresiv . o Agita ie, iritabilitate. o Senza ie de furnic turi n mini. o Mi c ri nesigure. o Delir. o Cefalee. o Modific ri comportamentale. o Diabeticul trebuie s aib asuprasa cuburi de zah r sau bomboane sau tablete de glucoz . o Pacien ii incon tien i vor primi glucoz pe cale intravenoas . ~ Hiperglicemie i acidoz diabetic : o Prin doz insuficient de insulin . o Nivel crescut de glucoz n snge. o Aport alimentar mai bogat n glucide dect cel planificat. o Febr . o Infec ii.

o Hiperglicemia prelungit poate determina acidoz diabetic ) ame eal , facies ro u, sete, pierderea cuno tin ei, inapeten , halen acetonic , glicozurie, respira ie Kussmaul, tahicardie, deces. ~ Lipodistrofia: o Foarte rar, administrarea subcutanat a insulinei poate provoca lipoatrofie cu depresiuni ale tegumentului i esutului subcutanat, pierderea elasticit ii i ngro area esuturilor. Hiperglicemie ~ Piele uscat . ~ Respira ie Kussmaul. ~ Halen acetonic . ~ Pierderea lent a cuno tin ei spre com . ~ Somnolen . ~ Inapeten . ~ Gre uri. ~ V rs turi. Hipoglicemie ~ Tegumente cu transpira ii reci. ~ Piele umed . ~ Hipertensiune. ~ Respira ie normal . ~ Pierderea st rii de cuno tin . ~ Mi c ri nesigure. ~ Ame eal . ~ Foame. Alergia la insulin : ~ Alergia local ro ea , edem, prurit. ~ Alergie generalizat mai rar , dar mai grav . Apar erup ii pe tot corpul, respira ie zgomotoas , uier toare, hipotensiune, oc anafilactic.