INJECŢIA SUBCUTANATĂ

Introducerea unor substanţe uşor resorbabile, de obicei solutii

DEFINITIE
cristaline (insulina, histamina, cofeina), soluţii izotone,
nedureroase, în ţesutul subcutanat, printr-un ac atasat la o
seringa.

 Regiunea foselor iliace,

 regiunea externă a braţelor şi coapselor,
 regiunea supra şi subspinoasă a omoplatului,
LOCURILE DE  flancurile peretelui abdominal,
ELECTIE  regiunea deltoidiană.
 regiunea subclaviculara
 Pe toată suprafaţa tegumentelor evitandu-se
regiunile care sunt supuse la regiuni prin poziţii
fiziologice şi regiuni puternic vascularizate sau
inervate: gât, cap, plica cotului, mâna, regiunea
organelor genitale.
 La alegerea locului de elecţie se vor evita zonele
de infiltraţie prin injectări anterioare, zonele cu
foliculite, furuncule sau cu alte modificari
dermatologice.

OBIECTIVELE Terapeutic- Introducerea in ţesutul celular subcutanat (tesutul

PROCEDURII lax situat imediat sub piele) a unor medicamente in doza
prescrisă..Se folosete cu precadere in tratamentul cu insulina
pentru diabetici si tratamentul cu anticoagulante,betaferon etc.

- Tavă medicala/cărucior pentru tratament

- Seringi şi ace sterile adecvate
PREGATIREA - Medicamentul de injectat
MATERIALELOR - Prescripţia sau F.O.
- Soluţii dezinfectantate (alcool)
- Tampoane de vată sau comprese de tifon
- Mănuşi de unică folosinţă ( opţional)
- Recipiente pentru colectarea deşeurilor
-
 - a) PSIHICĂ:
- Informaţi , incurujaţi şi susţineţi pacientul
- Explicaţi scopul injecţiei, a efectelor dorite şi nedorite, a orarului de
PREGĂTIREA administrare dacă este cazul
PACIENTULUI: - Ob ine i consim ţ ţ ţămantul informat
b) FIZICĂ:
- Asiguraţi intimitatea pacientului
- Aşezaţi pacientul in funcţie de starea sa in poziţie şezandă cu mana
sprijinită
pe şold sau in decubit dorsal
- Stabiliţi locul de elecţie (injecţia se poate efectua pe faţa externă a
braţului, faţa supraexternă a coapsei, regiunea supra şi sub spinoasă a
omoplatului, regiunea deltoidiană, flancurile peretelui abdominal, regiunea
subclaviculară)

- Verificaţi prescripţia medicală

- Spălaţi-vă pe maini, cu apă şi săpun
- Dezinfectaţi-vă mainile
EFECTUAREA - Imbrăcaţi mănuşi de unică folosinţă(opţional)
- Incărcaţi seringa cu soluţia medicamentoasă prescrisă
PROCEDURII
- Eliminaţi bulele de aer din seringă
- Schimbaţi acul cu altul capişonat, adecvat
- Dezinfectaţi locul de elecţie cu alcool
- Pliaţi tegumentul intre police şi index fixandu-l şi ridicandu-l de pe planurile
profunde
- Pătrundeţi cu rapiditate in tegument cu bizoul acului in sus in stratul
subcutanat la 45° sau 90°
- Verificaţi poziţia acului prin aspirare
- Injectaţi lent soluţia medicamentoasă
- Retrageţi acul cu rapiditate după aplicarea tamponului cu alcool langă ac
- Nu recapsulaţi acul
- Masaţi locul injecţiei cu tamponul cu alcool exercitand o uşoară presiune
- Indepărtaţi-vă mănuşile

- Aşezaţi pacientul intr-o poziţie comodă in repaus

INGRIJIREA - Observaţi in permanenţă faciesul pacientului, tegumentele,
PACIENTULUI comportamentul
(posibil frison, agitaţie)

- Colectaţi deşeurile in recipiente speciale conform PU (precauţiunilor

REORGANIZAREA universale); acul se aruncă necapişonat
LOCULUI DE - Indepărtaţi-vă mănuşile
MUNCA - Spălaţi-vă pe manii

- Notaţi procedura in dosarul/planul de ingrijire ;

- nume, prenume;
NOTAREA - data şi ora administrării;
PROCEDURII - tipul soluţiei administrate, doza.
 Rezultate aşteptate/dorite:
EVALUAREA - Medicamentul este injectat lent in zona selectată cand nu se aspiră sange
EFICACITATII - Pacientul prezintă răspuns favorabil la medicamentul injectat, fără efecte
adverse secundare; facies relaxat, comportament adecvat
PROCEDURII Rezultate nedorite / Ce faceţi ?

Incidente/accidente/interventii:

 Durere la administrarea unor medicamente

 Durere exacerbată prin lezarea unei terminaţii nervoase sau
distensie bruscă si piuternica a ţesuturilor, retragem acul spre
suprafata.
 Ruperea acului- extragerea manuala sau chirurgicala a acului
 Embolie- prin injectarea solutieie intr-un vas sanguin
 Hematom - perforarea unui vas sanguin
 Injectite, abces, flegmon- prin nerespectarea principiilor de
sterilizare
 Necroza ţesuturilor- injectare de solutii iritante

- Acul inţeapă un vas de sange atunci cand este introdus in ţesutul subcutanat.
- In acest caz acul şi seringa cu soluţia respectivă se aruncă şi se
pregătesc altele pentru injectare in alt loc
- Zona devine roşie, indurată sau dureroasă după injectare
- Se aplică comprese reci sau gheaţă
- Durere violentă prin atingerea unei terminaţii nervoase sau distensie bruscă a
ţesutului
- Ruperea acului
- Se masează locul
- Se extrage acul

DE STIUT!

 Locurile de electie ale injectiei se vor alterna , pentrua asigura refacrea tesutirilor in care s-a introdus
substanta medicamentoasa
 Ca regula generala mentionam ca se pot administra substantele perfect solubile in apa distilata: cafeina,
stricnina, morfina, insulina,etc.
 Pana nu de multa vreme se administrau subcutanat ser glucozat (5%) si ser fiziologic (clorura de sodiu
9%).Administrarea rapida si in cantitati mari a acestor seruri producea unele incidente
importante:decolorarea pielii, durerii si infectii locale.Ele se administreaza nu mai intravenos.
 Nu se va adminnistra adrenalina subcutanat, deoarece ,fiind un vasoconstrictor puternic, exista riscul sa
 Nu se vor administra subcutanat solutii continand compusi ai metalelor grele (bismuth, mercur), substante
continund iod , solutii hipertonice de orice natura, inclusive cele glucozate si clorurate (calciul si calciul
clorat), soluti care se absorb incet sau produc necroze.
 Nu se vor administra deasemea solutii uleioase , substante hormonale diziolvate in uleiuri , fenobarbitale
,etc.
 In general, in afara putinelor solutii care este indicat a se administra subcutanat, nici o alta solutie din cele ce
trebuiesc injectate intramuscular sau intravenos nu trebuie administrata subcutanat pentru ca poate
provoca accidentele de mai sus prin:intolerata ,necroza, neresorbtie.
 Este indicat sa se administreze in locuri indepartate de vase mari , de trunchiuri nervoase, precum si de
zonele unde oasele proemina sub piele.
 Atragem atentia ca tesutul cellular subcutanat are foarte slabe posibilitatii de aparare si ca manevrele
nesterile precum si solutile nesterile sau cele neindicat a se administra subcutanat dau nastere la abcese,
flegmoane sau escare.
 In cazul solutiilor iritante , care pot produce escare , imediat ce s-a observat greseala , se vor lua masurile
urmatoare: cautam sa evacuam lichidul de sub piele cu ajutorul unui ac mai gros , ajutand evacuarea prin
presiuni care se exercita in zona din jurul varfului acului.Apoi , pe acelasi ac introducem 50-100 ml
Novocaina ori Xilina 0,5% cu scopul de a dilua substanta care a mai ramas sub piele dar si de a realiza o
infiltratie calmanta si o vasodilatatie in jurul zonei respective.
 Infiltratile se repeta inca 2 -3 zile .Deseori dupa un astfel de tratament, energic si bine executat, pot fi
evitate urmari grave (escare, excizii largi de tesuturi urmate de impotente functionale).
Tratamentul insulinic
 Pentru administrarea de insulina diabetologii au stabilit diferente de resorbtie la niveleu locurilor de electie
concluzionand ca injectarea subcutanata a insulinei in brat, datorita tesutlui subcutanat slab dezvoltat are
resorbtia mai mica decat in interitoriul subcutanat abdominal dar mai mare decat la coapsa.
 Resorbtia la nivelul abdominal este de doua ori mai mare decat la nivelul coapsei
 Locul de administrare trebuie sa fie in acelasi pentru momentul administrarii dovedindu-se ca a ceasta
schema de tratament este extreme de eficace:
-dimineata in peretele abdominal = ora 7.00-7.30
-seara in coapsa = ora 18.00-18.30.
 Insistam asupra executarii corecte a tehnicii de injectare atat pentru cadrele medicale cat si pentru diabeticii
insulino dependent care se autoinjecteaza
 Introducerea in mod constant intr-o anumita zona fara alternarea locului de elective suprasolicita aceea zona
, tegumentul devine dur , cicatrizat cu procese metabolice modificate negative.
 Exemple de insulina injectabila;Humulin R regular- insulina umana ;Actrapid MC –insulina injectabila
neutral;Iletin II Regular-insulina porcina purificata;USP-insulina de origine ADN recombinant.