RECOLTAREA LICHIDULUI CEFALORAHIDIAN (LCR)

Definitie: Recoltarea LCR reprezintă extragerea prin puncție rahidiană a lichidului din spațiul
subarahnoidian pentru analize de laborator bacteriologice și biochimice..

Scopul:
- de diagnostic: este o metodă pentru diagnosticul neuroinfecțiilor și hemoragiilor
meningiene, în afecțiuni neurologice și neurochirurgicale, al stărilor comatoase.

Materiale necesare:
- instrumente si materiale sterile: ace pentru puncție lombară, seringi 20ml, eprubete cu
medii de cultură prevăzute cu dop, comprese, tampoane de vată, plasture, soluție dezinfectantă,
manuși de cauciuc;
- lampa de spirt, tavita renala, manopetru Claude;

Pregătirea pacientului:
- pregătire psihică: i se explică necesitatea recoltării, se incurajeaza, i se spune pozitia in care
va sta, in fuctie de locul punctiei si starea acestuia și se obține consimțământul pacientului;
- pregătire fizică: asistenta așează bolnavul înpoziția cerută, care poate fi:
- decubit lateral cu spatele arcuit, dezbrăcat, spre doctorul care efectuează puncția.
Bolnavul va ține capul flectat în piept și membrele inferioare flectate, o asistentă va
menține bolnavul în această poziție cu o mână din regiune cefalică și cealaltă din
regiunea poplitee;
- poziția șezândă cu bărbia flectată în piept și picioarele flectate.

Executia punctiei:
- recoltarea se face în condiții de perfectă;
- medicul efectuează puncția lombara pentru recoltare de LCR.
Rolul asistentei:
- sunt necesare 2 cadre medicale: una așează pacientul în poziție și îl susține
supraveghimd în același timp faciesul și funcțiile vitale;
- a doua asistentă pregătește materialele pe un câmp steril și servește medicul;
- dezinfecția tegumentului din regiunea lombară și servește medicul
- puncția se efectuează în spațiul intervertebral L4 - L5, LCR se recoltează direct în
eprubeta sterilă cu sau fără mediu de cultură;
- se flambează gura și dopul eprubetei înainte și după introducerea LCR.
- eprubeta va fi menținută la temperatura de 37 oC până va fi dusă la laborator. Asta pentru
a asigura supravețuirea meningococului care este foarte sensibil la frig.
- reorganizarea la locul de muncă.

Îngrijirea bolnavului:
- dezinfecția și pansarea sterilă a locului;
- poziția bolnavului decubit ventral sau semiventral fără pernă câteva ore, fără să se miște,
pentru a nu avea dureri de cap și a nu se scurge lichidul LCR prin orificiul creat;
- supravegherea funcțiilor vitale, iar dacă bolnavul este agitat se administrează calmante.