ngrijirea pacientului colostomizat schimbarea pungii

Colostomia reprezint deschiderea i fixarea colonului la suprafaa peretului

abdominal printr-o intervenie chirurgical.
Scop
Utilizarea unui dispozitiv etan i discret pentru colectarea materiilor fecale i meninerea
integritii cutanate, ceea ce permite pacientului s desfoare o activitate fizic normal.
Stomiile pot fi fcute, dup necesitate, n mai mult zone:
-gastrostromia, deschiderea la nivelul stomacului;
-ileostomia, deschiderea la nivelul intestinului subtire (ileon);
-colostomia, deschiderea colonului, care poate fi fcut n partea dreapt, la nivelul colonului
transverssau n partea stng, la nivelul colonului sigmoid.
Colestomia este provizorie sau definitiv.
Indicaii:
Colostomie provizorie n pediatrie
-malformaie ano-rectal nalt i joas;
-maladia Hirschsprung (dolicocolon);
-artrezia de colon;
-traumatisme
Colostomia provizorie la adult
-polipoza familial;
-diverticuloza;
-cancer de colon
Materiale necesare
-punga pentru colostomie (nevidanjabil, cu filtru de protecie cutanat);
-monoloc (pung i suport solidar) sau bibloc (pung detaabil de suport);
-mnui sterile;
-comprese sterile;
-pudr cicatrizant i absorbant, dac pielea peristomal este iritat;
-tavit renal;
-doi saci colectori;
-foarfec, un model pentru decupare (ghid de msurare);
-ap i spun neutru;
-past protectoare, pentru a asigura etanietatea;
-material pentru protecia patului.
Pregtirea pacientului
-se explic pacientului modul de desfurare a ngrijirii;
-n primele dou trei zile, plaga abdominal se panseaz ca orice plag chirurgical;
-n a doua a treia zi, se poate elimina prin stomie un scaun pastos mirositor;
-pacientul trebuie avertizat i ajutat treptat s accepte noua imagine corporal;
-este anunat c n a treia zi va purta o pung;
-este susinut i ajutat pentru ca n viitor sa fie capabil sa se autongrijeasc (s-i schimbe
singur punga);
-este aezat n poziie decubit la primele schimbri sau n pozitie eznd la urmtoarele,
cnd este capabil s-i priveasc stoma i s-i schimbe punga singur.
Efectuarea procedurii
-se spal minile, se dezinfecteaz;
-se pun mnui de unic folosin;
-se ndeparteaz coninutul pungii, dac punga este vidanjabil;

-se desface ncet punga de sus n jos, fr s se trag, pentru a evita evisceraia: o mn
fixeaz pielea abdominal, cealalt detaeaz punga;
-se cur tegumentele din jurul stomei cu apa i spun neutru;
-se usuc foarte bine zona peristomal;
-se observ stoma care n mod normal trebuie s fie umed, roiatic spre roz;
-se aplic pudra cicatrizant i absorbant;
-se acoper stoma cu o compres;
-se selecteaz mrimea deschiderii stomei, folosindu-se ghidul de msurare;
-se decupeaz cu ajutorul unei foarfeci poriunea de aderare a dispozitivului stomic pe piele
sub form de cerc, asftel nct deschiderea s fie cu jumtate de milimetru mai mare dect
stoma;
-se ndeprteaz compresa;
-se ndeprteaz hrtia din poriunea de lipire a dispozitivului stomic i se aplic p
e piele ncepnd de la polul inferior i apsnd puin pn se lipete. Se continu ndeprtarea
hrtiei i lipirea dizpozitivului;
-se lipete n continuare, prin apsare uniform, n sens circular, n jurul stomei, pn se
fixeaz;
-se colecteaz i se ndeprteaz materialele folosite;
-se ndeparteaz mnuile;
-se spal minile.
ngrijiri ulterioare
-se aaz pacientul n poziie eznd sau decubit;
-se evalueaz reacia dup schimbare;
-se supravegheaz s nu apar arsuri, iritaii, necroz, evisceraii;
-se observ dac punga este lipit;
-sistemul de colectare se schimb la 5 zile, dac nu se dezlipete.