Prof.

Popa Mihaela
INGRIJIREA PACIENTULUI CU COLOSTOMA
a) Definitie:
Cuvantul stoma deriva din limba greca, insemnand gura sau deschidere. Este actul chirurgical
prin care se realizeaza derivatia catre exterior a continutului colic si consta in aducerea la piele a
colonului, in amonte de o leziune.
Indicatiile colostomiilor:
formatiuni tumorale la nivelul colonului si al anusului, tumori carcinoide ale rectului;
leziuni inflamatorii ale colonului si ale rectului;
ca masura de protectie pentru protejarea unei anastomoze situate distal;
in situatii exceptionale:
- leziuni traumatice ale colonului si ale rectului;
- colita ischemica;
- endometrioza invaziva
Tipuri de colostome:
- temporare;
- permanente
Se delimiteaza distinct trei perioade in care asistenta medicala are un rol esential in
ingrijirea pacientului cu colostoma:
- perioada preoperatorie;
- perioada postoperatorie;
- perioada postspitalizare, de consult in ambulator.
I.

Perioada preoperatorie.

Pregatirea psihica:
Cele mai importante interventii in acesta etapa sunt:
- explicarea interventiei chirurgicale;
- consilierea pacientului;
- facilitarea intalnirii pacientului cu un alt pacient deja purtator de stoma si cu evolutie
favorabila;
- stabilirea situarii stomei pe suprafata peretelui abdominal.
Pregatirea fizica cuprinde:
- pregatirea colonului(administrare de antibiotice,purgative,efectuarea de clisme)
- pregatirea pielii (raderea pilozitatii,curatare,aseptizare)
- identificarea locului de situare a stomei
II. Perioada postoperatorie
Ingrijirea colostomei
a)Pozitia pacientului:
- decubit dorsal
- ortostatism in fata oglinzii(cand pacientul este invatat sa-si schimbe singur punga colectoare)
b) Materiale necesare:

- msua sau tava pentru materiale

- muama i alez pentru protecia patului/ prosoape de hrtie
- kit special de inlocuire a pungii de colostoma. Acesta contine:
- sablon pentru decuparea pungii de colostoma conform ,,gurii chirurgicale efectuate
- foarfec
- pungi de colostoma cu golire
- sisteme de protectie a stomei pentru diverse activitati cotidiene:inot,zbor cu
parapanta/avion
- manusi sterile/unica folosinta
- comprese sterile impregnate cu solutii coloidale /antiseptice
- creme protectoare a tegumentului, adezive,cicatrizante- in functie de necesitatea
momentului
- materiale pentru reorganizarea locului de munca: sac galben,sac negru.
c)Pregatirea psihic:
- sa inteleaga noile modificari in structura si functiile organismului;
- sa comunice sentimentele care sunt generate de prezenta stomei;
- sa participe la ingrijirea stomei
d)Pregatirea fizic:
- se asigur intimitatea pacientului ;schimbarea pungii de colostoma si ingrijirea stomei
se executa in salile de pansamente daca pacientul poate fi mobilizat-sau cu paravan in jurul
patului-daca pacientul este imobilizat la pat.
e)Tehnica:
- se protejeaz patul cu muamaua acoperit cu aleza/prosoape de hirtie de unica folosinta
- se mbrac mnui (nesterile) i se aaz o compresa n jurul stomei pentru a proteja
zona nconjurtoare de scurgeri sau revrsri
- se observ pacientul n tot timpul acestei activiti, ncurajndu-l s-i priveasc stoma
- se golete aparatul colector i msoar coninutul dac se cere ;
- se ndeprteaz punga de colostoma din partea procliva spre cea decliva(de sus in jos)
- se spal si se antiseptizeaza pielea din jurul stomei cu compresele din kit-ul de schimb
- se observ culoarea i aspectul stomei, a tegumentului din jurul stomei(edem,iritatie,)
- prin decupare,folosind sablonul si foarfecul,se pregateste o noua punga colectoare
- se aplica o crema (in functie de necesitatea momentului)
- rugam pacientul sa inspire profund(respiratie abdominala)
- se fixeaza punga colectoare din partea decliva spre cea procliva(de jos in sus)
- se reorganizeaza spatiul folosit prin selectarea deseurilor
- se conduce pacientul la salon
III.Perioada postspitalizare.
In aceasta perioada se va indruma pacientul catre asociatii de stomizati cu scopul de a
imbunatati calitatea vietii pacientului.
CONCLUZII:
Asadar cum ne vom incuraja pacientul sa colaboreze?
- incepeti prin a va cunoaste pacientul;
- stabiliti impreuna cu colegii dumneavoastra tratamentul care va fi propus. Unitatea
este esentiala daca doriti sa castigati increderea pacientului si motivatia sa de a urma tratamentul.
- vindeti-i pacinetului tratamentul folosindu-va de o buna educare despre sanatate.
- in incheiere, nu renuntati