Gravida in trimestrul I si II de

sarcina
Poate primul pas pe care trebuie sa-l faci este sa alegi un medic ginecolog care
sa-ti monitorizeze sarcina pe tot parcursul ei si sa te asiste la nastere. Acelasi
medic va avea grija ca tu sa ai toate la zi, astfel incat atat tu, cat si viitorul tau
bebelus sa treceti cu bine peste cele 9 luni.
Inca de la primul consult prenatal, doctorul iti va calcula varsta sarcinii in functie
de data de inceput a ultimei menstruatii. Acest lucru va fi de folos pentru ca tu sa
poti face toate analizele la timpul potrivit si pentru a aproxima data nasterii
bebelusului. Acum ti se vor efectua si testele de sange. Tot la prima vizita
prenatala, ti se va efectua si un test de urina. Acesta va determina daca nu
cumva ai o infectie urinara sau daca glucoza este in cantitati normale pentru a
evita diabetul gestational.
Glanda tiroida are un rol esential in evolutia normala a sarcinii, insa nu si atunci
cand secreta niveluri anormale de hormoni. De aceea, este important ca in primul
trimestru de sarcina sa ti se faca si testul TSH. Testarea este simpla si se face
dintr-o proba de sange recoltata de la gravida.
Ecografia fetala iti va confirma sarcina si faptul ca totul este in ordine cu
bebelusul tau. Vei sti astfel daca este vorba despre o sarcina multipla sau daca
este cazul sa-ti faci griji ca bebelusul va aveamalformatii congenitale. Pe
parcursul sarcinii vei mai face cel putin alte 2 ecografii pentru a vedea evolutia
bebelusului tau.
Unul dintre primele teste care se efectueaza inca de la inceputul sarcinii
este determinarea grupei si Rh-ului sangvin. Acest test este important pentru ca
o mama cu Rh negativ, insarcinata cu un partener Rh pozitiv ar putea intampina
probleme in sarcina. Femeile cu Rh negativ si cu o sarcina in antecedente (chiar
si avort sau sarcina ectopica) trebuie sa-si dozeze anticorpii impotriva antigenului
anti D.
Dublul test este o analiza obligatorie pentru gravide in primul trimestru de
sarcina. Acesta se poate realiza doar in prima parte a sarcinii si presupune 2 pasi,
asa cum ii spune si numele: un examen ecografic si unul de sange, facute in
aceeasi zi.
Primele semne de sarcina
Pentru multe viitoare mamici primul trimestru poate fi unul dificil
datorita simptomelor de sarcina, nu intotdeauna usor de suportat.Greturile
matinale, oboseala, modificarile sanilor sau poftele excesive de diferite
alimente pot face ca starea ta de spirit sa nu mai fie aceeasi. Poti incerca totusi
sa diminuezi simptomele de sarcina apeland la un mod de viata sanatos.
Corpul tau incepe deja sa se schimbe! Greata, oboseala, durerile de spate,
schimbarile starilor emotionale si stresul se vor cumula cuurinarile frecvente,

constipatia si carceii. Totusi, este posibil sa nu experimentezi toate aceste

simptome, iar gandul ca odata cu trimestrul al doilea lucrurile se vor mai linisti
te-ar putea face sa vezi sarcina cu ochi mai buni.
Din momentul conceptiei, cand are loc ovulatia, in organism incep sa apara
schimbarile pentru ca bebelusul sa se dezvolte in burtica ta timp de 9 luni. Fatul,
viitorul tau bebelus, se dezvolta in sacul amniotic. In cavitatea amniotica se afla
lichidul amniotic, iar in exterior, sacul amniotic se leaga de sacul yolk (sacul
vitelin) si, prin cordonul ombilical, de placenta.
In primul trimestru, o sa se formeze trasaturile fetei bebelusului si inima sa
incepe sa bata. Micutul creste intr-un ritm ametitor si vor aparea curand si
primele sale miscari, desi tu nu le vei simti inca.
Aparatul genital
a)modificarile uterului ;-volumul creste ajungand la urmatoarele diamtre la
termen ; vertical- 33-37 cm de la 6,5 cm;transvers- 24 cm de la 4 cm ; anteroposterior- 22-23 cm de la 2,5 cm;-capacitatea creste de la 5-6 ml la 4.0005.000ml, iar in cazuri patologice putand ajunge la 10- 15l-greutatea creste de la
50g la 1.000- 1.200g, chiar 1.500g-grosimea peretilor creste in primele doua luni
de la 10-15 mm la 19mm , pentu caapoi sa se subtiezedin cauza densitati;-formapiriform in luna a doua , sferic in lunile 3, 4, 5 si ovoid in linile 6-9;-consistenta.pstos , ramolit, la inceput din cauza vascularizatiei abundente si inbibitiei
gravidice, inlunile 3-4 este elastic si renitent dupa luna a cincea, din cauza
lichidului amniotic;-situatia difera in functie de varsta sarcinii; in primele sase luni
uterul este organ intrapelvin; in luna atreia se afla la mijlocul distantei dintre
ombilic si simfiza pubiana; in luna a cincea se afla la nivelulombilicului ; in luna a
saptea se afla la mijlocul dinstantei dintre apendice xifoid si ombilic; in luna a
optaeste situat la nivelul costelor false; in luna a opta si jumatate se afla la
nivelul apendicelui xifoid; in luna anoua se afla la doua laturi de deget sub
apendicele xifoid;-modificariule fiziologice constau in ; sensibiliate, excitabiliate,
extensibiliate, retractibilitate sicontractibiliate. contracia uterina poate fi
provovata si de alti factoi. traumatisem fizice sdai psihice, frigul,caldura, agenti
mecanici sau medicamentele;
b)modificarile colului uterin;-ramolirea permite dilatarea la nastere;-segmentul
inferior se formeaza in ultimele trei luni de sarcina din istmul uterin. este limitat
inferior de orificiul intern al colului, iar superior de inelul Banddl ( locul de trecere
dintre istm si corp), situat la 7-8cm de limita inferioara.
In timpul travaliului, segmentul inferior, impreuna cu colul sters dilatat,
formeazacanalul cervico-segmentar ;-se formeaza dopul gelatinos, care are ror d
bariera in calea invaziei bacteriene.c)vulva si vaginul;-prezinta o congestie locala,
de culoare violacee, din cauza cresterii vascularizatiei din zona;-apare o secretie
vaginala fatorita hormonilor estrogeni si progesteron- un lichid vascos.

GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL

Este bine ca sarcina sa fie depistata cat mai devreme, luata in evidenta
supravegheata medical.
Culegerea datelor
Semne si simptome;-amenoreea- semn nesigur; se noteaza data ultimei
menstruatii-semne digestive- greturi prezente la peste 50% din gravide, sialoree,
pervertirea gustului, pirozis-greutate, intepaturi la nivelul sanilor apare
reteauahaller -modificari tegumentare specifice-manifestarineuropsihice, se
observa adaptarea la sarcina, reactiile emotionale-creste temperatura bazala la
37,1- 37,7 grade celsius-senzatie de balonare abdominala, uneori polakiurie.
Probleme
-deficit de cunostinte in legatura cu;
-sarcina, calculul datei probabile a nasterii
-starea emotionala modificata de sarcina
-autoingrijirea in timpul sarcinii-alterarea comportamentului sexual, scaderea
libidoului, disconfort fizic
-alterarea confortului in legatura cu tulburarile neurovegetative manifestate prin
greturi si varsaturi matinale
-oboseala in legaturacu sarcina manifestata prin lipsa de energie, nevoia de somn
sau insomnie,alterarea somnului.
Obiective
-gravida sa cunoasca modificarile organismului in timpu sarcinii,sa inteleaga ca
aceste modificarisunt normale-sa fie capabila sa diferentieze manifestarile
normale ( cum ar fi greturile, varsaturile matinale) decele patologice
( imposibilitatea de a se alimenta)
Interventii
-interviu amanuntit pentru a stabili starea de sanatate anterioara sarcinii, daca
manifestarile acuzatenu au alte cauze
-indrumarea femeii sa consulte medicul pentru a stabili existenta sarcinii
-informarea femeii despre modificarile organismului in timpul sarcinii
-aprecierea starii de nutritie a gravidei, sfaturi privind alimentatia ;
-gravida care varsa este sfaturita sa nu se ridice brusc din pat si chiar inainte de
a se ridica sa manancecativa biscuiti, paine prajita sau saratele
-sa evite alimentele grase,prajeli mai ales inainte de culcare.
-asigurarea confortului psihic prin discutii cu sotul atunci cand este necesar

-informarea gravidei asupra datei posibile a nastetrii

-cantarirea, masurarea tensiunii arteriale, informarea privind investigatiilecare
trebuie facute in timpul sarcinii; determinarea grupelor sanguine, Rh, reactie
serologica, examen sumar de urina, examenul secretiei vaginale.
-stabilirea ritmului consultatiei
-instruirea gravidei privind semenele de avort,manifestari in sarcina patologica.

GRAVIDA CU SARCINA NORMALA IN TRIMESTRUL II

Intre saptamanile 14-20, semenele clinice se sarcina sunt de probabilitate iar
dupa saptamana a 20-a apar cele de certitudine.
Culegerea datelor;
Manifestari legate de sarcina-amenoree- se noteaza data ultimei menstruatiimodificari cutanate mai accentuate-tulburari neurovegetative diminuate sau
disparute-miscari fetale dupa saptamana 20-a la primipare si dupa saptamana a
18-a la multipare-la palparea abdominala se pot simti parti mici fetale si din luna
a VI-a ,chiar cei doi poli fetali-bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a
cu un ritm embriocardic de 120- 150/minManifestari legate de modificarile
organismului -prurit tegumentar -stare de lesin ( hipotensiune ortostatica)-apetit
crescut, arsuri epigastrice-constipatie, flatulenta cu borborisme-varice-leucoreemigrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor -dureri lombosacrate si pelvine
Probleme
-deficit de cunostinte in legatura cu;
-evolutia normala a sarcinii in trimestrul II
-unele modificari produse de sarcina si ingrijire proprie a sanatatii
-semne de pericol in legatura cu sarcina
-alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile produse de sarcina ( masca
gravidica, cresterea abdomenului)
-alterarea confortului din cauza pozitiei defectoase, schimbarii centrului de
greutate , a durerilor lombare-deficit de cunostinte in legatura cu pregatirea
mameloanelor pentru alimentatia naturala
Obiective
Gravida:
-sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii-sa respecte orarul
vizitelor, sa se prezinte la controlul periodic

-sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina,putand declansa avortul sau
sarcina prematura-sa poarte imbravaminte si incaltaminte adecvata
-sa stimuleze formarea mamelonului-sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata
odihni.
Interventii
Asistenta
-evalueaza cunostintele gravidei,pentru a raspunde preocuparilor si intrebarilor
acesteia-la controlul periodic;
-cantareste gravida, o informeaza asupra cresterii in greutate; masoara tensiunea
arteriala-apreciaza sau masoara inaltimea fundului uterin
-asculta bataile cordului fetal
-sfatuieste grevida sa repete examenul de urina
-pentru prevenirea nasterii premature sau a avortului sfatuieste gravida;
-sa evite efortul prelungit si calatoriile lung
-sa evite ortostatismul prelungit
-sa nu faca spalaturi vaginale, deoarece pot declansa aparitia contractiilor,
favorizand avortul.
-Pentru combaterea unor manifestari legate de sarcina indruma gravida;
-Sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor prin bai caldute ( nu calde) , sa
foloseasca tampoaneabsorbante pentru leucoree, care nu poate fi combatuta
-Sa consulte medicul daca leucoreea devine abundenta, cu miros si culare
modificata, eventual prurit-Sa bea cel putin sase pahare de apa pe zi, sa faca
miscare fara excese , pentru combatereaconstipatiei.
-Sa nu ia purgative sau laxative deoarece poate produce contractii uterine
-Sa se odihneasa in decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducera
eventualelor edeme, varice,dureri ale membrelor inferioare
-Sa mestece bine alimentele, sa le evite pe cele grase, pe cele care produc gaze,
mesele abundente, saconsume lapte pentru combaterea arsurilor
-Sa-si schimbe incet pozitia pentru evitarea hipotensiunii ortostatice,precum si a
celei de decubit determinata de compresiunea venei cave inferioare
-Pentru cresterea confortului;
-sfatuieste gravida sa poarta imbracamiinte lejera si incaltaminte comoda, fara
toc, care sa nu jeneze respiratia si circulatia

-incurajeaza gravida sa puna intrebari, sa-si exprime temerile in legatura cu

sarcina,cu nasterea
-o asigura ca modificarile tegumentare determinate de sarcina vor disparea la
scurt timp dupa nastere-pentru formarea mamalonului instruieste gravida cu
privire la tehnicile de stimulare ; se prindemamelonul intre degetul mare si
aratator, cea ce va determina, de obicei, erectia si mai rar, retractia( mamelon
ombilical)
-daca mamelonul prezinta retractie , invata gravida sa plaseze doua degete la
inceput deasupra sidedesubtul mamelonului,apoi lateral de-o parte si de alta,
executand un masaj bland prin impingera areoleispre peretele toracic; acesta
manevra se repeta zilnic, timp de cinci minute.
-Pentru ambele tipuri de mameloane recomanda:
a)spalare cu apa calduta pentru prevenirea blocarii canalelor galactofore cu
colostru uscat;nu se utilizeaza sapun deoarece indeparteaza stratul protector de
grasime, care confera elasticitateamamelonului
b)dupa baie sau dus se vor sterge energic cu un prosop aspru, cu o forta
moderata pentru a nu produce iritatie
c)stimularea prin reluarea mamelonului intre degetul mare si aratator; acesta
manevra poate declansa contractii uterine, motiv pentru care nu se practica la
gravidele cu avorturi in antecedentesi/sau risc de nastere prematurad)expunerea
mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a sutienului preastramt.

Igiena gravidei n perioada sarcinii!

Igiena sistemului nervos
Femeia gravid este supus chiar din primele sptmni de sarcin, unor
influene greite despre procesul naterii, mrindu-i-se frica fa de durerile din
timpul travaliului. n plus, exist i un numr mare de factori afectivi negativi care
slbesc capacitatea funcional a sistemului nervos al gravidei. De aceea trebuie
s evii o via intens, zbuciumat, cu surmenaj fizic i psihic, nerespectarea
orarului de somn (calitativ i cantitativ), lectura i discuiile triste i deprimante,
excitaiile dureroase, fie ele intense, fie slabe, dar persistente, precum i
zgomotele obositoare.
Relaiile afective bune cu partenerul de via i ceilali membri ai familiei, precum
i relaiile la locul de munc au o importana major n dezvoltare viitorului copil.
O atmosfer plin de ncredere fa de toate etapele prin care vei trece i, n
special, fa de actul naterii sunt foarte importante.
Igiena personal

O importan deosebit pentru femeia gravid o are pielea curat. Deoarece ea

particip la reglarea temperaturii corpului i l apr de aciunea nociv a
mediului extern. Pielea, ca i plmnii, este un organ de respiraie. Prin porii pielii
ptrunde oxigen i se elimin bioxid de carbon.
Nengrijirea pielii deregleaz funcia ei, provoac iritaie, ducnd la formarea
acneei, fapt ce reprezint un pericol pentru gravid. De aceea n fiecare
diminea i sear trebuie s faci du general cu ap cald la temperatura de 37
grade C. Dup du terge bine corpul cu un prosop aspru. Acest lucru favoriznd
ntrirea sistemului nervos, mbuntirea circulaiei sangvine, a respiraiei i
ameliorarea strii general a gravidei.
Temperaturile prea reci sau prea calde sunt contraindicate n aceast perioad.
Pentru ft, n primele sptmni de sarcin este periculoas temperatura mai
mare de 38,5 grade C, de aceea nu e bine s faci du prea fierbinte sau s te
expui la soarele puternic. Poi face numai un du cald sau n contrast i bi solare
de scurt durat. n primul trimestru de sarcin evit notul n bazin, sauna sau
splatul n cad.
Igiena organelor genitale
Igiena organelor genitale este foarte important n aceast perioad. n timpul
sarcinii are loc, n mod obinuit, o cretere a secreiilor vaginale, care, de cele
mai multe ori, nu are nici o semnificaie patologic. Totui, prin abundena lor,
acestea pot irita organele genitale.
Toaleta extern a organelor genitale se efectueaz cu ap fiart sub jet curgtor,
de 2-3 ori pe zi i dup fiecare scaun cu un spun special ce are pH neutru 4,5
-5,5. nainte de procedur e bine s te speli pe mini. tergi organele genitale
externe cu un prosop special, personal, care se spal mai frecvent, se fierbe i se
calc.
Splturile vaginale sunt strict interzise, fr permisiunea medicului ginecolog.
Persoanele care transpir mai mult se pot pudra cu talc pe faa extern a
coapselor i n regiunea din jurul organelor genitale externe, pentru a evita
iritaiile.
Schimb sptmnal lenjeria de pat, iar cea de corp zilnic. Nu purta lenjerie
intim confecionat din material sintetic i incomod.
Igiena glandelor mamare
Snii ncepe s creasc n volum chiar din primele sptmni de sarcin. La multe
femei pe glandele mamare se evideniaz plexul venos, din cauza circulaiei
intense, pielea din jurul mameloanelor devine mai ntunecat. Uneori la femeia
gravid, pentru c se elimin colostrul, pe mameloane, se formeaz o crust.
Este interzis nlturarea ei cu fora.
Regula de baz n igiena glandelor mamare n timpul sarcinii este pstrarea lor n
curenie ideal.

Zilnic snii se spal cu ap cald i se maseaz cu un prosop aspru, iar seara

regiunea mameloanelor se unge cu o crema cu lanolin. Mameloanele i regiunea
perimamelar nu se spal cu spun!
Este bine o dat n zi timp de 10 min., glandele mamare s fie supuse aciunii
bilor de aer dezbrac-te pe jumtate ntr-o odaie cald i bine aerisit.
Igiena cavitii bucale
Pentru femeia gravid starea cavitii bucale i a dinilor are o importan mare.
n dinii bolnavi se rein resturi de hran, iar produsele obinute la
descompunerea alimentelor sunt un mediu nutritiv pentru diverse
microorganisme care pot ptrunde, provocnd ulterior procese inflamatorii.
De aceea este important igiena riguroas a cavitii bucale n timpul sarcinii:
dimineaa i seara dinii trebuie curii cu peria i past de dini, cltete
cavitatea bucal dup fiecare alimentaie, pentru a nltura resturile de hran
rmase. Frecventez regulat cabinetul stomatologic.
Atta timp ct exist condiii favorabile de mediu extern i intern, un organism
matern sntos, viitoarea mam va trece uor peste perioada sarcinii i i va
aminti cu plcerea de aceste momente.