PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU UROGRAFIE

Urografia: este metoda curenta de examinare morfofunctionala a rinichilor si cailor

urinare, utilizandu-se substante iodate hidrosolubile administrate intravenos.
Pregatirea materialelor necesare:
 Materialele pentru radiografie renala simpla: carbine animal, ulei de ricin,
materiale necesare efectuarii clismei evacuatorii
 Substantele de contrast Odiston de 30,60 sau 75%, medicamente antihistaminice
 Medicamente de uregenta
 Seringi Record de 10 ml sterile si ace pentru injectii intravenoase

Pregatirea pacientului:
A) Psihic:
 Se anunta si se explica importanta tehnicii pentru stabilirea diagnosticului
 Se explica pacientului tehnica investigatiei si regimul alimentar necesar
B) Pregatirea alimentara a pacientului:
 Cu 2-3 ore inaintea examinarii, pacientul va consuma un regim fara alimente care
contin celuloza si dau reziduri multe (fructe, legume si zarzavaturi, paste fainoase,
paine) si ape gazoase
 In ziua precedenta examenului, pacientul va consuma un regim hidric (supe,
lemonade, ceai, ape necarbogazoase)
 In seara precedenta, pacientul va consuma o cana cu ceai si paine prajita
 Se reduce cantitatea de lichide din regimul cunoscut, iar in ziua examinarii
bolnavul nu mai mananca si nu mai bea (pentru reducerea volumului urinei)
 Se efectueaza clisma evacuatorie inaintea injectarii substantei de contrast, aerul din
irigator trebuie complet evacuat pentru a nu fi introdus in colon
 Pacientul isi va goli vezica urinara inaintea executarii radiografiei
C) Pregatirea medicamentoasa a pacientului:
 Cu doua zile inaintea examinarii, se administreaza carbine animal si triferment cate
doua tablete de 3 ori pe zi 2tb/3ori/zi
 In seara precedenta zilei de radiografie, se administreaza doua linguri de ulei de
ricin

Testarea sensibilitatii fata de substanta de contrast:

 Se efectueaza proba de toleranta fara iod
 Se comunica pacientului sa nu se sperie, unele simptome ce pot sa apara (ameteli,
greturi sau dureri abdominale) si care dispar repede fara consecinte
 Daca pacientul prezinta reactie hiperergica, se intrerupe tratamentul si se anunta
medicul
1
Participarea la examen:
 Pacientul va fi condus la serviciul de radiologie va fi ajutat sa se dezbrace si sa se
aseze pe masa radiologica
 Daca toleranta este buna se administreaza i.v. substanta de contrast, astfel: 20ml
Odiston 75% la adulti (sau 25ml solutie 60%), iar la copii, in functie de varsta, se
administreaza 5-15ml solutie 75%
 La 8-10 minute de la efectuarea injectiei, medicul executa radiografia renala
 In cazuri grave se injecteaza i.v. foarte lent 0,25-0,50 mg: 2,5-5 ml dintr-o fiola
1:1000 diluata de 10 ori (in 10ml ser fiziologic), se injecteaza intr-un ritm lent de
1ml/minut
 Corticoizii se administreaza numai dupa administrare de adrenalina: HHC 250mg
ca doza de atac i.v. lent, se continua apoi pana la doza de 500-1000mg in 24 de ore,
administrat i.v., fractionat sau in perfuzie continua
 Lichide volemice in caz de hipovolemie se administreaza substituienti coloidali de
plasma pentru cresterea volemiei: dextran 70 in cantitate de 500-1000ml la care se
adauga o cantitate dubla sau tripla de ser glucozat 5%
 Oxigenoterapie 6-8 l/minut prin sonda nazofaringiana
 Miofilin 240mg (1 fiola) se administreaza in cazuri de bronhoconstrictie severa,
lent i.v.
 Se poate administra si izoprenalina in aerosoli, asmopet sau alte bronhodilatatoare
sub forma de spray aerosol
 Intubatia orotraheala se practica preferabil de catre medicul anestezist prin
ventilatie artificiala cu presiune pozitiva intermitenta in caz de spasm laringian sau
bronhospasm prelungit, pentru combaterea hipoxiei, insotita de cianoza
generalizata
 Traheostomie in caz de asfixie se face traheostomia de necesitate, daca nu se poate
aplica manevra de intubatie orotraheala
 Antihistaminicele au o importanta secundara in tratamentul socului, efectul lor este
preventiv si nu curativ: romergan 50mg (1 fiola) i.m, feniramin 50 (1 fiola) i.v.,
tavegil 2mg (1 fiola) i.v.
 Bolnavul va ramane sub supraveghere clinica timp de 24 de ore, socul putand
recidiva

ATENTIE!!!
 Injectarea substantei de contrast se face pe masa radiologica foarte incet,
cu multa precautie, amestecandu-se cu sangele pacientului
 Urografia este contraindicata in: insuficienta renala si hepatica, boala
Basedow, stari alergice, anemii hemolitice, tuberculoza pulmonara evolutiva