SONDAJUL GASTRIC SI DUODENAL

Definiii - sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter de cauciuc sau
material plastic, prin cile naturale, ntr-o cavitate natural a organismului.

Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc (sonda Faucher)

sau polietilen (sonda Einhorn) prin faringe i esofag in stomac.

Obiective:
Scop sondajul gastric se poate efectua in scop:
explorator: recoltarera produselor cavitii sondate (gastrica) in vederea
efecturii examenelor de laborator
terapeutic: - evacuarea coninutului cavitii sondate
- introducerea unor substane medicamentoase
- hidratare / alimentare
- curarea cavitii de substane duntoare organismului introduse accidental
CONTRAINDICAII:
- ingestia de produi caustici, spumante, hidrocarburi;

- utilizarea cii nazale n traumatismele faciale i cranio-cerebrale;

- meninerea n poziie a unei sonde gastrice introdusdoar n scop de lavaj gastric;
- flexia capului n traumatismul cervical.
Principii de respectat: instrumentele folosite pentru sondaje i splturi trebuie sa
corespund unor criterii generale, astfel:
suprafaa instumentelor s fie neted, pentru a nu leza mucoasele
materialul din care sunt confecionate s fie rezistent pentru a nu se rupe n cursul
manoperei
varful sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor sau
conductelor prin care sunt introduse i pentru a nu forma ci false
respectarea regulilor de asepsie in cazul splturilor, cantitatea de lichid trebuie
sa fie ntotdeauna mai mic dect capacitatea organului splat
este interzis introducerea lichidului de splat sub presiune
coninutul evacuat prin sondaje si splturi se inspecteaza i se noteaz in foaia de
observaie

Tehnic
Materiale necesare:
- de protecie a personalului sanitar: orturi, mnui
- sterile: sonda , 2 seringi de 20 ml, eprubete sau recipienti pentru recoltare
- nesterile: tvi renal, pahar cu ap sau ceai, recipiente de colectare
- medicamentele de introdus
Pregtirea psihica a pacientului: explicarea pe scurt a scopului i realizarea sondajului
Efectuarea sondajului:
pacient aezat pe scaun cu sptar, cu spatele drept
se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru colectarea salivei
lubrefierea sondei
medicul st n partea dreapt a pacientului, fixeaz cu mna stng capul
bolnavului
prinderea sondei cu mna dreapt (cu mnui sterile, ca un "creion)
anestezia local a narinelor;
alegerea unei sonde de calibru adaptat taliei;
msurarea cu sonda a distanei nas - lob ureche - apendice xifoid;
aspirarea secreiilor din orofaringe, daceste nevoie;
pacientul deschide gura, respir adnc, se introduce sonda pe peretele posterior al
faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit. Prin
deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac (la 4050 cm de arcada dentar)
verificarea poziiei sondei prin aspirarea
fixarea sondei cu band adeziv despicat i rotat n jurul sondei apoi se
conecteaz la o pung poziionat decliv.
aspirarea coninutului i prelevarea de probe
extragerea blnd a sondei, dup pensarea acesteia

Variante:
a) sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subiri
- sonda poate fi lasat pe loc o perioad mai lung
- nu se efectueaz n caz de patologie ORL (polipi, deviaie de sept, hipertrofia
cornetelor) .
b) form particular este introducerea sondei Blackmore n scop hemostatic (varice
esofagiene rupte) .
COMPLICAII:
- epistaxis;
- vrsturi,
- regurgitare pasiv urmat de aspiraie bronic
- bradicardie (la trecerea prin hipofaringe);
- perforaii esofagiene/gastrice;
- necroza peretelui gastric (leziune de decubit);
- hemoragii digestive (prin ruptura de varice esofagiene);
- pasaj traheal (marcat prin acces de tuse i cianoz.
- leziuni sau necrozde arip nazal(meninere ndelungat).
Observaii:
la pacienii incontieni la care se face sondajul gastric se urmrete respiraia,
culoarea feei,
verificarea poziiei sondei se face prin introducerea captului distal ntr-un pahar
cu ap (apariia bulelor arat ptrunderea n cile aeriene).
sonda gastricse plaseaz DUP INTUBAIA TRAHEAL la pacientul
comatos;