5.

SONDAJUL GASTRIC SI DUODENAL

1. Definiii - sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter
de cauciuc sau
material plastic, prin cile naturale, ntr-o cavitate natural a
organismului.
Sondajul gastric reprezinta introducerea unui tub de cauciuc (sonda
Faucher) sau
polietilen (sonda Einhorn) prin faringe i esofag in stomac
5. Obiective. Scop sondajul gastric se poate efectua in scop:
explorator: recoltarera produselor cavitii sondate (gastrica) in
vederea
efecturii examenelor de laborator
terapeutic:
- evacuarea coninutului cavitii sondate
- introducerea unor substane medicamentoase
- hidratare
- alimentare
- curarea cavitii de substane duntoare organismului introduse
Accidental
Principii de respectat: instrumentele folosite pentru sondaje i
splturi trebuie
sa corespund unor criterii generale, astfel:
suprafaa instumentelor s fie neted, pentru a nu leza mucoasele
materialul din care sunt confecionate s fie rezistent pentru a nu se
rupe n
cursul manoperei
vrful sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor
sau conductelor prin care sunt introduse i pentru a nu forma ci
false
respectarea regulilor de asepsie
in cazul splturilor, cantitatea de lichid trebuie sa fie ntotdeauna
mai mic
dect capacitatea organului splat
este interzis introducerea lichidului de splat sub presiune
coninutul evacuat prin sondaje si splturi se inspecteaza i se
noteaz in

foaia de observaie
6. Tehnic
Materiale necesare:
- de protecie a personalului sanitar :orturi, mnui
- sterile: sonda , 2 seringi de 20 ml, eprubete sau recipienti pentru
recoltare
- nesterile: tvi renal, pahar cu ap sau ceai, recipiente de colectare
- medicamentele de introdus

28

Pregtirea psihica a pacientului: explicarea pe scurt a scopului i

realizarea
Sondajului
Efectuarea sondajului:
pacient aezat pe scaun cu sptar, cu spatele drept
se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru colectarea
salivei
lubrefierea sondei
medicul st n partea dreapt a pacientului, fixeaz cu mna stng
capul
bolnavului
prinderea sondei cu mna dreapt (cu mnui sterile, ca un creion)
pacientul deschide gura, respir adnc, se introduce sonda pe
peretele
posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd
bolnavul
s nghit. Prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins
foarte
atent spre stomac (la 40-50 cm de arcada dentar)
verificarea poziiei sondei prin aspirarea
fixarea sondei
aspirarea coninutului i prelevarea de probe
extragerea blnd a sondei, dup pensarea acesteia
Variante:
a) sondaj nazo-gastric:
- se face cu sonde mai subiri

- sonda poate fi lasat pe loc o perioad mai lung

- nu se efectueaz n caz de patologie ORL (polipi, deviaie de sept,
hipertrofia cornetelor)
b) form particular este introducerea sondei Blackmore n scop
hemostatic
(varice esofagiene rupte)
Observaii:
la pacienii incontieni la care se face sondajul gastric se urmrete
respiraia, culoarea feei,
verificarea poziiei sondei se face prin introducerea captului distal
ntr-un
pahar cu ap (apariia bulelor arat ptrunderea n cile aeriene).

29

SONDAJUL DUODENAL
Definiie: introducera sondei dincolo de pilor, realiznd o comunicare
ntre duoden i
mediul exterior
Obiective. Scop:
explorator:
extragerea coninutului duodenal format din coninutul
gastric, bil (A,B,C), suc pancreatic i secreie proprie
evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare
terapeutic
- drenarea cilor biliare si introducerea unor medicamante care au
aciune direct asupra ficatului, a cilor biliare sau tubului digestiv.
Acestea vor aciona fie local, fie se vor resorbi prin pereii intestinali,
ajungind prin vena port in ficat i apoi eliminate prin cile biliare
- alimentaie artificial: introducerea de lichide hidratante i alimente
lichide n tubul digestiv al pacienilor aflai n imposibilitatea de a se

alimenta
- aspiraia continu: n cazul ocluziilor sau subocluziilor, postoperator,
pentru decomprimarea tubului digestiv
- Alte utilizri :
- se verific totodat permeabilitatea cilor biliare
- se pot localiza procese patologice hepatobiliare prin separarea bilei
veziculare de cea hepatic din coninutul duodenal
- analiza sucului pancreatic urmarete dozarea enzimelor din oninutul
lui
Pregtiri: ca la sondajul gastric
Efectuarea sondajului duodenal:
primii pai ca la sondajul gastric, pna sonda ajunge in stomac
se aeaza pacientul in decubit lateral drept cu trunchiul uor ridicat i
capul mai jos, coapsele flectate pe bazin
se mpinge uor sonda spre pilor pna la marcajul de 60 cm
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu
aciunea de nghiire a ei de ctre pacient (1-2 cm la 3-5 minute)
- cnd diviziunea 75 cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns
n
duoden (dup circa 60- 90 minute de la ptrunderea ei n stomac)
verificarea poziiei sondei - dac nu se scurge bila, se verific dac
sonda a
ajuns n duoden sau dac s-a ncolacit n stomac - se insufl 60 ml aer
prin

30

sond i apoi se aspir dupa 1 minut; dac sonda este n duoden, se

recupereaz mai puin de 20 ml
verificarea radiologic a poziiei sondei
extragerea sondei se face dup insuflarea unei cantiti mici de aer
(sonda
trebuie pensat)
Captarea bilei:
dup 60-90 de minute de la ptrunderea sondei n stomac, la captul
liber
al sondei apare bila A, coledocian, de culoare galben-aurie, care se
colecteaz ntr-o eprubet
se introduc 40 ml de soluie de sulfat de magneziu 33% steril, la

temperatura camerei, pentru a favoriza drenarea bilei veziculare,

nchiderea sondei prin pensare - dup 15-20 de minute se deschide
sondai
se colecteaza 30-40 ml de bil vscoas de culoare nchis-castanie bila
B, vezicular
dup evacuarea bilei B se colecteaz bila clar care provine direct din
ficat
- bila C, hepatic
7. Incidente. Accidente.
grea i vrsturi: combtute prin anestezia cu spray de xilin a
faringelui
posterior
ptrunderea n laringe: apare tuse, congestia feei, cianoza - se
scoate
sonda
nfundarea sondei - se introduce ser fiziologic sau aer cu ajutorul
seringii
sonda ramne ncolcit n stomac
sindrom de aspiraie cu bronhopneumonie
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obsatcol funcional
(spasmul
sfincterului Oddi) sau anatomic
sindrom Mendelssohn: bronhopneumonie de aspiraie
e-mergencia.com poza cu sonda blakmore