Paun Maria ,

Anul II AMG-K

INGRIJIREA PACIENTULUI CU TUBERCULOZA PULMONARA

DATE PERSONALE:
Pacient: Vasilescu Leontin
Nationalitate: Romana
Varsta:60 ani
SITUATIE SOCIO-FAMILIALA:
V.L. locuieste singur intr-o garsoniera. Conditiile de locuit corespund partial normelor de igiena, avand apa
curenta, gaze si energie electrica. Pacientul este vaduv si pensionar, afirmand ca fumeaza de minim 20 de
ani. Are probleme majore cu alcool si consuma cafea.
MOTIVELE INTERNARII:
Inapetenta, subfebra, scadere ponderala, tuse cu expectoratie mucopurulenta, astenie, dispnee, insomnii.

Pacientul are greutatea de 85 kg si inaltimea de 1.90 m.

Puls: 85 batai/minut.

Respiratia: 18 respiratii/minut.

Tensiunea Arteriala: 140/70 mmhg.

Temperatura: 370C.

Diagnosticul la internare: recadere in tuberculoza pulmonara.

La 24 de ore, in urma analizelor de laborator, diagnosticul este recadere in tuberculoza pulmonara.

La examenele radiologice efectuate la 7-14 zile de la internare s-a constatat o stagnare, apoi regresul lent a
ariei de tesut pulmonar afectat. Pacientul a devenit negativ in urma examenului sputei dupa 14 zille

Paun Maria ,
Anul II AMG-K

Plan de ingrijire :
I : 1. Problema :

dispnee ; tuse seaca

2. Sursa de dificultate : fizica

3.Obiectiv : abolirea dispneei si a tusei ;
4. Interventii cu rol propriu si delegat :
- administrarea

de bronhodilatatoare ;

administrarea de antitusive
-urmarirea si supraveghearea tusei
-linistirea pacientului si educarea sa pentru incetarea fumatului
-pacinetului sa tuseasca cu batista la gura
5. Evaluare: Pacientul respira normal

II : 1. Problema : inapetenta ;
2. Sursa de dificultate : fizica ;
3. Obiectiv : revenirea poftei de mancare ;
4. Interventii cu rol propriu si delegat :
- interzicerea fumatului si a consumului de alcool
-ajutarea pacientului in satisfacerea acestei nevoi
5. Evaluare : pacientul se alimenteaza si hidrateaza corespunzator nevoilor, calitativ si
cantitativ
-pacientul a incetat consumul de alcool ;

III : 1. Problema : transpiratii nocturne ;

2

Paun Maria ,
Anul II AMG-K
2. Sursa de dificultate : fizica ;
3. Obiectiv : disparitia transpiratiilor nocturne ;
4. Interventii cu rol propriu si delegat :
masurarea zilnica a temperaturii pacientului
-masuri de combatare a hipertermiei : tehnici de impachetare(incalzirea pacientului)
-hidratarea pacientului

5. Evaluare : -pacientul nu prezinta transpiratii nocturne