Sunteți pe pagina 1din 6

SCOALA POSTLICEALA SANITARA HENRI COANDA ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA


ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING
TUBERCULOZA PULMONARA

2015

TUBERCULOZA este o boala infecto-contagioasa provocata de Mycobacterium


tuberculosis sau bacilul Koch, afectand organismul in intregime, interesand cu precadere
plamanul si avand de obicei o evolutie cronica pe parcursul careia se deosebesc doua etape:
tuberculoza primara (care cuprinde sancrul de inoculare si leziunile legate de el) si
tuberculoza secundara (sau de organ). Se caracterizeaza anatomic prin leziuni specifice
tuberculoase iar clinic prin aspecte foarte polimorfe variind in functie de stadiul de
tuberculoza.
1. DATE DESPRE PACIENT
Nume si prenume: O. A.
Sex: M
Varsta: 48 ani
Stare civila: casatorit
Nationalitate: romana
Ocupatie: fara ocupatie
Mediul: urban
Evenimente biografice legate de sanatate: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala 1985
Elemente fizice: grupa sanguina: B(III), RH pozitiv, nu prezinta alergii.
2. DIAGNOSTICUL DE INTERNARE:
TBC pulmonar secundar fibro-cazeos policavitar LSD si nodular infiltrativ LSS cu
diseminari. Pleurezie bazala bilaterala.
Motivele internarii: - tuse cu expectoratie muco-purulenta, transpiratii nocturne, inapetenta,
astenie, scadere accentuata in greutate, febra
3. ANAMNEZA:
- antecedente heredo-colaterale: neaga TBC in familie
- antecedente personale: hipoacuzie bilaterala, hepatita virala (1985)
- conditii de viata si munca: locuieste impreuna cu sotia si cei trei copii intr-un apartament cu
2 camere; nu a lucrat in mediu cu noxe respiratorii.
- comportamente: fumator - aprox. 15 tigari/zi; a consumat alcool in cantitati excesive.

4. ISTORICUL BOLII:
Boala debuteaza in urma cu cateva luni prin transpiratii nocturne, febra, tuse, scadere
marcata in greutate. Bolnavul fiind un tusitor cronic, afirma ca nu a dat importanta
simptomatologiei, a urmat doar un tratament naturist (cu ceaiuri). Ulterior, datorita accentuarii
simptomatologiei mai sus mentionate, se prezinta la medicul de familie, acesta il indruma
catre Ambulatorul TBC pentru un examen de specialitate, in urma caruia se decide internarea
in serviciul nostru pentru investigatii suplimentare si tratament de specialitate.
5. EXAMEN CLINIC PE APARATE
- Sistem neuro-muscular:- mentine echilibrul, bine orientat, tonus normal
- Aparat respirator: - torace astenic; bolnavul este usor tahipneic, cu amplitudinea miscarilor
respiratorii scazuta, miscari simetrice ale celor doua hemitorace in timpul repiratiei (22
resp/min)
- Aparat cardio-vascular: puls normal, ritm regulat, TA normala
- Aparat digestiv: bolnavul prezinta greutate sub valorile normale (45 kg la o inaltime de 1,63
m); apetitul este diminuat, bolnavul avand preferinta pentru lichide. Scaun de aspect normal,
1/zi.
- Aparat renal: bolnavul prezinta o diureza medie/ zi de 1200-1400 ml. Mictiuni spontane,
nedureroase.
- Tegumente si mucoase: integre, palide, transpirate
- Sistem emotional: pacientul este optimist, linistit. Coopereaza cu personalul sanitar.
6. PROBLEME ALE PACIENTULUI
-Dificultate in a respira
-Alterarea circulatiei
-Dificultate in a se alimenta
-Expectoratie abundenta
-Transpiratii profuze
-Dificultati in a-si mentine temperatura corpului in limite normale
-Dificultatea de a evita pericolele
-Dificultatea de a invata
7) PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DIAGNOSTIC
Dispnee

OBIECTIVE
INTERVENTII
1.Asigurarea
-se aeriseste salonul dimineata si seara
necesarului
de-se asigura temperatura optima de 18oxigen conform20C
nevoilor
-se verifica aparatura pentru

EVALUARE
Dupa 5 zile
respiratia se
amelioreaza
3

organismului peoxigenoterapie, se sterilizeaza sonda,


tot
parcursulse schimba apa din umidificator
spitalizarii.
-se recomanda bolnavului pozitia
semisezanda pentru usurarea
2.Ameliorarea respiratiei
respiratiei in 5-se invata bolnavul sa faca exercitii de
zile
respiratie (inspir profund si lent)
-se constientizeaza bolnavul despre
efectul nociv al fumatului
Hipertermie
1.Pacientul
sa-se aeriseste salonul
Febra cedeaza
beneficieze de o-se asigura imbracaminte lejera
dupa 20 zile.
stare de bine, de-se schimba lenjeria de pat si de corp
confort.
ori de cate ori este nevoie
-se invata bolnavul sa poarte sosete din
2.Disparitia
bumbac si sa le schimbe frecvent
temperaturii in 15-se asigura temperatura optima in
zile
salon
-se sterge bolnavul de transpiratie
-se calculeaza bilantul hidric/24h
-se serveste bolnavul cu cantitati mari
de lichide la temperatura corpului (cel
putin 2 l/zi)
- se masoara temperatura de 2 ori/zi
-se supravegheaza bolnavul
-se administreaza antitermice,
PARACETAMOL 2tb/zi,
ALGOCALMIN 2tb/zi si
tuberculostaticele prescrise:
HIN250mg +RMP450mg
+PZM1500mg +EMB1200mg, zilnic
Eliminare inadecvata 1.Fluidificarea -se administreaza BROFIMEN 1-1-0 Actul expectoratiei
(expectoratie)
secretiilor
intb
mult usurat dupa 7
Diaforeza
urmatoarele zile -se educa pacientul cum sa
zile.
expectoreze, sa nu inghita sputa, sa o Pacientul
2.Pacientul sa nucolecteze in scuipatoare, sa nu
colecteaza corect
devina sursa destropeasca in jur
sputa.
infectii
-sa nu arunce corpii straini in
Dupa 7 zile
nozocomiale
scuipatoare
transpiratia a
Pacientul sa aiba-se curata mucoasa bucala si dintii cu diminuat.
o stare de bine,tampoane
Dupa 15 zile,
de confort fizic in-se goleste, curata si dezinfecteaza
bolnavul prezinta
timp
de
oscuipatorile
transpiratii
saptamana.
-se folosesc manusi cand se
minime.
manipuleaza scuipatorile
-se mentin tegumentele pacientului
curate si uscate
-se spala tegumentele ori de cate ori
este necesar
-se schimba lenjeria de pat si corp
-se mentine igiena riguroasa a plicilor
si a spatiilor interdigitale
-se asigura imbracaminte usoara si
4

comoda
-se administreaza lichide caldute (cel
putin 2 l/24h)
-se administreaza antitermice la
indicatia medicului
Alimentatie
Pacientul sa fie-se exploreaza preferintele pacientului Bolnavul
neadecvata - deficit echilbrat
-se serveste pacientul cu alimente la o acumuleaza
nutritional
temperatura moderata, prezentate
progresiv in
atragator, la ore regulate
greutate.
-se lasa pacientul sa aleaga dupa
gusturile sale
-se urmareste cantitatea de alimente
consumate
-se cantareste bolnavul saptamanal
-se mareste progresiv valoarea
nutritiva a ratiei
-se asigura necesarul de calorii/24h
-se stabileste programul alimentatiei (3
mese si 2 gustari la orele 8-10-13-1619)
Circulatie inadecvataAmeliorarea
-se sfatuieste pacientul sa intrerupa
circulatiei
consumul de tutun, alcool
-sa consume fructe, zarzavaturi
Risc de hemoptizie Reducerea
-se explica bolnavului ce esteBolnavul nu
Risc de infectie cu acestui risc prin hemoptizia si cum se poate preveni
acorda atentia
bK a anturajului
informarea
-se
recomanda
respectareacuvenita celor
corecta a
tratamentului tuberculost.
enuntate.
pacientului
-se recomanda sa renunte la alcool si Bolnavul
Reducerea
tutun
recunoaste ca ar fi
acestui risc prin -se recomanda evitatrea expunerii laun potential risc
informarea
soare, caldura si ingerarea de alimente pentru cei din jurul
corecta a
sau lichide fierbinti
sau.
bolnavului si
-se recomanda evitarea eforturilor
aplicarea unor fizice
masuri de
-izolarea bolnavului in sectia TBC
profiaxie
-sterilizarea veselei, lenjeriei de corp si
pat, a obiectelor ce vin in contact cu
bolnavul
-sterilizarea recipientelor in care se
recolteaza sputa
-dezinfectia incaperilor
-educarea bolnavului in ceea ce
priveste actul expectoratiei
-chimioprofilaxia contactilor
Cunostinte
Pacientul sa
-se exploreaza nivelul de cunostinte al Pacientul a
insuficiente
acumuleze noi bolnavului
acumulat noi
cunostinte despre -se stimuleaza dorinta de cunoastere cunostinte despre
boala si modul de -se constientizeaza bolnavul asupra
boala sa si modul
transmitere al
propriei responsabilitati privind
de transmitere al
acesteia
sanatatea
acesteia
-se corecteaza deprinderile daunatoare
5

sanatatii (alimentatie inadecvata,


fumat, consum de alcool)
-se explica importanta pe care o are
continuarea tratamentului in ambulator
dupa externare precum si importanta
controalelor periodice.