Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLAN DE NURSING
REUMATISM ARTICULAR ACUT
2015
humerale bilaterale.
4. EXAMEN CLINIC PE APARATE
- Starea general mediocr, febril (T = 38,3oC). Starea de contien pstrat.
- Tegumentele i mucoasele palide. esut cutanat bine reprezentat.
- esut muscular normotrof, normochinetic.
- Sistemul osteoarticular - RAA.
2
- Aparat respirator: R = 20/min., dispnee, torace normal conformat, murmur vezicular nsprit,
submatitate n 1/3 a hemitoracelui drept.
- Aparat cardiovascular: TA =110/65 mm Hg, P =82/min, regiunea precordial nemodificat,
zgomote cardiace ritmice fr modificri.
- Aparat digestiv: faringe i amigdale hiperemice, disfagie, ficat i splin nepalpabile,
abdomen mobil, nedureros spontan i la palpare.
- Aparat genito urinar: loji renale libere, miciuni fiziologice, urini normocrome.
- Sistem nervos central i reflexe osteo-tendinoase i cutanate prezente. Nu prezint semne
de iritaie meningeal.
5. PROBLEME ALE PACIENTULUI
-
hipertermie, 38,1oC.
dispnee
proces inflamator
constipaie
insomnie.
6. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DIAGNOSTIC
DE NURSING
SE Postur
inadecvat,
datorit durerii
manifestat prin
imobilitate.
NEVOIA
DE A
MICA
DE
A
MENINE
TEMPERAT
URA
CORPULUI
Dificultatea de
a-i
menine
temperatura
corpului
n
limite normale,
OBIECTIVE
Pacienta s aib
postura adecvat
n termen de 10 h;
Pacienta s nu
prezinte
complicaii ca:
escare
de
decubit,
anchiloze,
contracturi.
Pacienta s
cunoasc i s
neleag
necesitatea
meninerii
EVALUAR
E
Se schimba poziia pacientei Bolnava
la interval de 2 ore;
reuete s
Se aeza bolnava ntr-o adopte o
poziie care s-i fie comod, postur
poziie antalgic;
adecvat.
Se verifica pielea n regiunile
cu proeminene osoase, odat
cu schimbarea poziiei.
INTERVENII NURSING
Se aeriseste salonul i se
schimba lenjeria de pat i de
corp. Se asigura
mbrcminte lejer. Se
aplica comprese umede pe
Temperatura
scade seara
bolnava este
afebril:
37,2 oC.
3
N LIMITE datorit
temperaturii n
frunte. Se msoara i noteaza
NORMALE. procesului
limite normale.
zilnic temperatura n foaia de
inflamator
Pacienta s
observaie.
manifestat prin prezinte o
hipertermie
temperatur n
T=38,3oC.
limite fiziologice
n decurs de 24 de
ore.
Rezultatele
analizelor
sunt:
Hemoglobin
a
12 %
Hematocrit
36 %
Leucocite
3800/mm3
Trombocite
168.000/mm
3
DE A EVITA Tumefierea
PERICOLEL articulaiilor
E
metacarpofalan
giene, datorit
procesului
inflamator
manifestat prin
Pacienta
s-i
exprime
diminuarea
durerilor
n
urmtoarele 3 ore.
Pacienta
este
informat
privitor
la
calea
de
administrare
a
medicamentelor pe cale
rectal, la senzaia de
defecaie
resimit
la
administrarea supozitoarelor,
Neutrofile
64%
Monocite
4%
Eozinofile
2%
VSH
60 mm/h
Fibrinogen
385 mg%
ZnSO4
4 USH
Uree
47 mg%
Creatinin
0,4 mg %
TGP
6 U.I.
TGO
4 U.I.
Bilirubin
T = 0,92 mg
%
D = 0,24 mg
%
I = 0,64 mg
%
Glicemie
94 mg %
T=37.9oC.
n
urma
administrrii
medicament
elor durerea
diminu.
Pacienta
este
dureri
mobilizare.
la
DE A SE Alimentaie
ALIMENTA insuficient
I HIDRATA cantitativ,
datorit
regimului
desodat,
manifestat prin
inapeten.
Pacienta s fie
echilibrat
nutriional
i
hidroelectrolitic
n urmtoarele 2 4
de ore.
DE
A Alterarea
ELIMINA
eliminrii
datorit
sedentarismului,
mediu
spitalicesc,
manifestat prin
constipaie.
Pacienta s aib
tranzit intestinal
n
limite
fiziologice.
DE
A Somn
DORMI I A insuficient
SE ODIHNI calitativ
i
cantitativ,
datorit
mediului
spitalicesc,
manifestat prin
oboseal.
- pacienta s
beneficieze
de
confort fizic i
psihic i s aib
un somn odihnitor
iaurt;
Prnz:
sup
de
legume fr sare i carne
slab fiart cu mmlig;
Seara:
brnz
proaspt de vaci, cereale.
Respect
contraindicaiile regimului
desodat.
Alimentaie
bogat
n
lichide, s ingere ap, ulei de
ricin, ulei de parafin.
Se efectueaza la indicaia
medicului
clism
evacuatoare cu ap cald,
spun i ulei de parafin.
echilibrat
psihic
i
cunoate
cauza
durerilor.
- Se discuta cu pacienta
pentru a identifica cauza
disconfortului
- Se asigura un microclimat
bun
- Se aeriseste camera nainte
de culcare, observ i notez
calitatea i orarul somnului.
Insomnia a
fost
momentan
combtut.
Pacienta a
neles
importana
regimului
desodat
asupra
evoluiei
afeciunii
sale i
respect
regimul
indicat.
Prefer
produsele
lactate.
Pacienta a
avut scaun.