Sunteți pe pagina 1din 5

SCOALA POSTLICEALA SANITARA HENRI COANDA ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA


ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING
REUMATISM ARTICULAR ACUT

2015

Reumatismul articular acut este o boala inflamatorie a tesutului conjunctiv


provocata de Streptococul Beta-hemolitic, cu patogenie infectios-imunologica, care are
tendinta de la provoca in timpul puseului acut leziuni miocardice potential letale si leziuni
valvulare cu sechele fibroase.
Boala se caracterizeaza prin inflamarea tesutului conjunctiv din articulatii, inima,
piele, creier, dupa infectia tractului respirator superior: angina streptococica sau scarlatina.
1. DATE DESPRE PACIENT
Nume: N
Prenume: T
Sex: F
Varsta: 17 ani
Stare civila: necasatorit
Nationalitate: romana
Ocupatie: elev
Mediul: urban
Antecedente heredo-colaterale: neag tuberculoz i lues.
Antecedente personale: Vaccinat conform schemei M.S.
2. DIAGNOSTICUL DE INTERNARE: Reumatism Articular Acut (RAA)
MOTIVELE INTERNRII: febra, tahicardia, transpiraiile, paloarea, astenia i pierderea
ponderal.
3. ISTORICUL BOLII:
Pacienta B.T. n vrst de 16 ani cu domiciliul n localitatea Galai, judeul Galai se
interneaz acuznd

tumefierea articulaiilor genunchiul stng, dureri articulare scapulo-

humerale bilaterale.
4. EXAMEN CLINIC PE APARATE
- Starea general mediocr, febril (T = 38,3oC). Starea de contien pstrat.
- Tegumentele i mucoasele palide. esut cutanat bine reprezentat.
- esut muscular normotrof, normochinetic.
- Sistemul osteoarticular - RAA.
2

- Aparat respirator: R = 20/min., dispnee, torace normal conformat, murmur vezicular nsprit,
submatitate n 1/3 a hemitoracelui drept.
- Aparat cardiovascular: TA =110/65 mm Hg, P =82/min, regiunea precordial nemodificat,
zgomote cardiace ritmice fr modificri.
- Aparat digestiv: faringe i amigdale hiperemice, disfagie, ficat i splin nepalpabile,
abdomen mobil, nedureros spontan i la palpare.
- Aparat genito urinar: loji renale libere, miciuni fiziologice, urini normocrome.
- Sistem nervos central i reflexe osteo-tendinoase i cutanate prezente. Nu prezint semne
de iritaie meningeal.
5. PROBLEME ALE PACIENTULUI
-

dureri predominante la nivelul articulaiilor

hipertermie, 38,1oC.

dispnee

proces inflamator

ingerare redus de alimente

constipaie

insomnie.

6. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

DIAGNOSTIC
DE NURSING
SE Postur
inadecvat,
datorit durerii
manifestat prin
imobilitate.

NEVOIA
DE A
MICA

DE
A
MENINE
TEMPERAT
URA
CORPULUI

Dificultatea de
a-i
menine
temperatura
corpului
n
limite normale,

OBIECTIVE
Pacienta s aib
postura adecvat
n termen de 10 h;
Pacienta s nu
prezinte
complicaii ca:
escare
de
decubit,
anchiloze,
contracturi.
Pacienta s
cunoasc i s
neleag
necesitatea
meninerii

EVALUAR
E
Se schimba poziia pacientei Bolnava
la interval de 2 ore;
reuete s
Se aeza bolnava ntr-o adopte o
poziie care s-i fie comod, postur
poziie antalgic;
adecvat.
Se verifica pielea n regiunile
cu proeminene osoase, odat
cu schimbarea poziiei.
INTERVENII NURSING

Se aeriseste salonul i se
schimba lenjeria de pat i de
corp. Se asigura
mbrcminte lejer. Se
aplica comprese umede pe

Temperatura
scade seara
bolnava este
afebril:
37,2 oC.
3

N LIMITE datorit
temperaturii n
frunte. Se msoara i noteaza
NORMALE. procesului
limite normale.
zilnic temperatura n foaia de
inflamator
Pacienta s
observaie.
manifestat prin prezinte o
hipertermie
temperatur n
T=38,3oC.
limite fiziologice
n decurs de 24 de
ore.

Rezultatele
analizelor
sunt:
Hemoglobin
a
12 %
Hematocrit
36 %
Leucocite
3800/mm3
Trombocite
168.000/mm
3

DE A EVITA Tumefierea
PERICOLEL articulaiilor
E
metacarpofalan
giene, datorit
procesului
inflamator
manifestat prin

Pacienta
s-i
exprime
diminuarea
durerilor
n
urmtoarele 3 ore.

Pacienta
este
informat
privitor
la
calea
de
administrare
a
medicamentelor pe cale
rectal, la senzaia de
defecaie
resimit
la
administrarea supozitoarelor,

Neutrofile
64%
Monocite
4%
Eozinofile
2%
VSH
60 mm/h
Fibrinogen
385 mg%
ZnSO4
4 USH
Uree
47 mg%
Creatinin
0,4 mg %
TGP
6 U.I.
TGO
4 U.I.
Bilirubin
T = 0,92 mg
%
D = 0,24 mg
%
I = 0,64 mg
%
Glicemie
94 mg %
T=37.9oC.
n
urma
administrrii
medicament
elor durerea
diminu.
Pacienta
este

dureri
mobilizare.

la

DE A SE Alimentaie
ALIMENTA insuficient
I HIDRATA cantitativ,
datorit
regimului
desodat,
manifestat prin
inapeten.

Pacienta s fie
echilibrat
nutriional
i
hidroelectrolitic
n urmtoarele 2 4
de ore.

DE
A Alterarea
ELIMINA
eliminrii
datorit
sedentarismului,
mediu
spitalicesc,
manifestat prin
constipaie.

Pacienta s aib
tranzit intestinal
n
limite
fiziologice.

DE
A Somn
DORMI I A insuficient
SE ODIHNI calitativ
i
cantitativ,
datorit
mediului
spitalicesc,
manifestat prin
oboseal.

- pacienta s
beneficieze
de
confort fizic i
psihic i s aib
un somn odihnitor

poziia decubit lateral cu


membrele inferioare flectate
pe abdomen.
Se inva pacienta s
efectueze
exerciii
de
gimnastic activ n perioada
de acalmie.
Se administreaza la indicaia
medicului
tratament
medicamentos: penicilina G
cristalin 1 200 000 U.I. /zi
la 6-8 ore. Diclofenac gel.
Se
exploreaza
gusturile
pacientei la diferite alimente.
Se contientizeaza pacienta
asupra regimului alimentar i
importana
acestuia
n
meninerea sntii. Se
asigura alimentaie conform
dietei:
Dimineaa:

iaurt;

Prnz:
sup
de
legume fr sare i carne
slab fiart cu mmlig;

Seara:
brnz
proaspt de vaci, cereale.

Respect
contraindicaiile regimului
desodat.
Alimentaie
bogat
n
lichide, s ingere ap, ulei de
ricin, ulei de parafin.
Se efectueaza la indicaia
medicului
clism
evacuatoare cu ap cald,
spun i ulei de parafin.

echilibrat
psihic
i
cunoate
cauza
durerilor.

- Se discuta cu pacienta
pentru a identifica cauza
disconfortului
- Se asigura un microclimat
bun
- Se aeriseste camera nainte
de culcare, observ i notez
calitatea i orarul somnului.

Insomnia a
fost
momentan
combtut.

Pacienta a
neles
importana
regimului
desodat
asupra
evoluiei
afeciunii
sale i
respect
regimul
indicat.
Prefer
produsele
lactate.

Pacienta a
avut scaun.