Sunteți pe pagina 1din 5

SCOALA POSTLICEALA SANITARA HENRI COANDA ALBA IULIA

SPECIALIZAREA: ASISTENTA MEDICALA GENERALA


ANUL II SEMESTRUL I

PLAN DE NURSING
CARDIOPATIA ISCHEMICA

2015

1. DATE DESPRE PACIENT SI ISTORICUL BOLII


Pacienta M. E. , in varsta de 60 de ani se interneaza in sectia cardiologie pentru
aparitia unui grad marit al dispneei, pentru dureri precordiale cu caracter anginos, palpitatii,
astenie, ameteli, cefalee. Afirma ca de circa 2 luni oboseala s-a accentuat la eforturi minime,
iar dispneea a devenit aproape permanenta in ultimele 2 saptamani, asociindu-se cu ameteala,
sufocari, dureri precordiale, motive care au dus pacienta la spital de urgenta.
Pacienta nu fumeaza ,nu bea cafea,nu consuma alcool.Alimentatia pacientei este
obisnuita fara sa tina un regim anume.
Pacienta este cunoscuta cu HTA esentiala cu valori ridicate pana la 250/120 mm Hg si
cardiopatie ischemica. A suferit doua accidente vasculare cerebrale in 1997 si 1998. A
prezentat si obezitate gradul II, HTA are un caracter ereditar, atat mama cat si fratii sai
prezentand aceasta boala.
2. MOTIVELE INTERNARII:
Valorile crescute ale HTA, palpitatii, astenie, dureri precordiale cu caracter de
stransura, sufocari, cefalee frontala, senzatie de caldura, dispnee.
3. DIAGNOSTIC LA INTERNARE:
-cord ischemic dureros
-HTA stadiul II (210/110 mmHg)
4. EXAMEN CLINIC PE APARATE:
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate si murmur pulmonar normal.
- aparat cardio-vascular: se constata zgomote cardiace mai asurzite, T.A. 210/110 mm Hg,
puls rapid 72 batai/minut.
- aparat digestiv: dentitie cu lipsuri , abdomen mobil, prezentand o hernie ombilicala
nereductibila avand un diametru de circa 10 cm, ficat la rebord, splina in limite normale.

- Pacienta este orientata temporo-spatial, prezinta anxietate si raspunde greu la intrebari.


- Temperatura - 36,4
- Respiratia are un caracter aritmic, deoarece pacienta se sufoca, este simetrica si are un ritm
de 16 respiratii pe minut.
5. DIAGNOSTIC DE NURSING
a) alterarea circulatiei si respiratiei din cauza durerii precordiale manifestata prin palpitatii,
dispnee, HTA
b) durere precordiala din cauza cardiopatiei ischemice manifestata prin senzatie de stransura a
cordului
c) anxietate din cauza durerii si a eventualelor aparitii a complicatiilor manifestata prin
agitatie, frica, neliniste
d) usoara dificultate in alimentare si hidratare din cauza absentei unor dinti
e) dificultate in a se odihni din cauza durerii, nelinistii, senzatiei de sufocare manifestata prin
facies sumbru, ochi incercanati, discomfort.
f) intoleranta la activitate din cauza dispneei, durerii si lezarii unor articulatii manifestat prin
pozitie specifica (semisezand) si facies ce exprima teama.
g) dificultate in recreere din cauza durerii precordiale si dispneei manifestata prin somn
intrerupt
6. OBIECTIVE SPECIFICE IMEDIATE:
- instituirea repausului fizic absolut cu scopul scaderii efortului cardiac
- combaterea durerii si dispneei
- administrarea de coronarodilatatoare
- prevenirea unui infarct miocardic
- reducerea nevoilor energetice ale organismului
- reechilibrarea valorilor tensionale
3

- asigurarea unei ventilatii bune


- asigurarea conditiilor de microclimat
- reducerea starii de anxietate a pacientei
- sustinerea functiilor vitale
7. INGRIJIRILE ACORDATE DE ASISTENTA MEDICALA IN DIFERITE MOMENTE:
A. INTERNAREA IN SPITAL:
Obiective:
- pacienta sa aiba conditii de mediu securizant.
- asigurarea conditiilor de microclimat
- pacienta sa fie echilibrata fizic si psihic pe toata perioada spitalizarii
- pacienta sa fie investigata si tratata conform diagnosticului
- pacienta sa fie supravegheata atent
- pacienta sa aiba toate nevoile fundamentale satisfacute pe toata perioada spitalizarii
Interventii:
- la internare se incearca diminarea stresului suferit la internare si usurarea adaptarii la mediul
spitalicesc
- se asezata pacienta in pat
- se adusce la cunostinta pacientei unde se afla cabinetul asistentelor, sala de mese, grupul
sanitar.
- se aeriseste salonul si se asigura temperatura de 18-20 C si umiditatea aerului 55-60%
- se asigura lenjerie de pat si corp curata si uscata
- se protejeaza patul cu aleza
- se asigura atmosfera calda, de incredere si empatie.
- se raspunde promt la intrebarile pacientei
- se incurajeaza pacienta sa-si exprime nemultumirile, sentimentele in legatura cu problemele
sale
- se explica scopul interventiilor, explorarilor si al tratamentului si necesitatea acestuia
- se pregateste materiale si instrumente pentru recoltarea probelor de laborator
- se pregateste fizic si psihic pacienta
- se respecta regulile de asepsie si antisepsie
- se masoara functiile vitale si vegetative (TA=210/110mmHg, R=16/min, AV=72 bat/min,
T=36,4 C, diureza=1250ml/24 h, scaun=0)
- se suplineste pacienta in satisfacerea nevoilor fundamentale.
- se aplica masuri de prevenire a complicatiilor septice.
- se recolteaza sange pentru probe de laborator:VSH,HLG,colesterolemie,glicemie,lipemie.
- se recolteaza urina pentru examenul de urina
- se administreaza medicamentele pe cale orala si parenterala.
- se insoteste pacienta pentru a efectua toate explorarile functionale.
B. PACIENTA INCA PREZINTA DURERI PRECORDIALE, SUFOCARI
4

Obiective:
- pacienta sa nu mai acuze dureri precordiale
- pacienta sa respire normal si sa nu mai prezinte senzatia de sufocare
Interventii:
- se asigura igiena pacientei
- se efectueaza toaleta pe regiuni
- toaleta a fost urmata de frictionare cu alcool usor diluat, imbunatatind tonusul muscular si
circulatia locala periferica.
- se masoara functiile vitale si vegetative: TA=210/100mmHg, R=18 r/min, AV=68bat/min,
T=36,4C, diureza=1400ml/24h, scaun=0
- se administreaza pacientei medicatia din ziua precedenta
- pentru a combate sufocarile se efectueaza oxigenoterapie prin sonda nazala, fixand debitul la
4 l/min. Pentru aceasta tehnica sunt necesare urmatoarele: dezobstruarea cailor respiratorii,
masurarea distantei de la fosa nazala pana la tragus, se introduce sonda pana in nazofaringe,
dupa care se supravegheaza pacienta. Sonda a fost mentinuta timp de 2 h.
C. PACIENTA PREZINTA DURERI PRECORDIALE SI DISPNEE
Obiective:
- pacienta sa prezinte o respiratie normala
- pacienta sa nu mai acuze dureri precordiale
Interventii:
- se solicita pacientei sa execute miscari pasive
- se efectueaza masaj la nivelul membrelor inferioare pentru prevenirea edemelor si a
trombozelor
- se efectueaza toaleta pacientei dupa care se face frictiuni cu alcool si pudrari cu talc
- se masoara functiile vitale si vegetative:TA=190/100, mmHg, R=18 resp/min, AV=70
bat/min, T=36,8 C, diureza=1250 ml, scaun=1
- se administreaza medicatia prescrisa
- se efectueaza pacientei la indicatia medicului o clisma evacuatoare pentru constipatie
D. MENTINEREA STARII GENERALE DE BINE
Obiective:
- pacienta sa prezinte o stare generala buna
- pacienta sa aibe temperatura corpului in limite normale
Interventii:
- se insista cu igiena in regiunea occipitala, a omoplatilor, sacrala, fesiera, a coatelor si
calcaielor, regiunea trohanteriana interna si externa a genunchilor si maleolara (regiuni expuse
aparitiei escarelor)
- se ajuta pacienta sa-si schimbe lenjeria de pat
- se alimenteaza activ pacienta, la pat
- functiile vitale si vegetative:TA=180/95 mmHg,R=20 resp/min, AV=72bat/min, T=37,2 C,
diureza=1300ml/24h, scaun=1
- se administreaza medicatia
- la indicatia medicului se poate incepe mobilizarea activa a pacientei.
5