Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Drăghin Andreea
AMG II
Plan de îngrijire a pacientului cu astm bronșic
I. Culegerea de date
Informații generale:
Nume și prenume: A. C.
Vârsta: 42 ani
Sex: M
Starea civilă: căsătorit, 1 copil
Domiciliul: urban
Naționalitatea: român, limba vorbită: româna
Religie: ortodoxă
Ocupație: salariat, funcționar public
Greutate: 85 kg
Înălțime: 1,70 m
Data internării: 09. 12. 2017
Anamneza:
Antecedente heredo-colaterale: mama-diabet zaharat, tatăl-TBC pulmonar, HTA.
Antecedente personale: Din relatările pacientului aflăm că în 2010 a fost spitalizat, în urma
unei intervenții chirurgicale (apendicectomie), iar în copilărie a avut infecții virale repetate;
nu este alergic la niciun medicament.
Condiții de viață și de muncă: fumează 1 pachet de țigări la 3 zile, alcool bea ocazional, nu
are un stil de viață echilibrat, la modul că nu respectă perioadele de odihnă, având nopți
nedormite și nu mănâncă la ore stabilite; mediul de lucru implică multă responsabilitate,
ca urmare, pacientul se luptă cu stresul zilnic. Locuiește într-un apartament, împreună cu
soția și copilul; relațiile cu familia și anturajul sunt normale.
Motivele internării: dispnee expiratorie, nocturnă; cefalee; tuse seacă, iritativă; HTA;
bradipnee; anxietate; somn alterat; palpitații.
Istoricul bolii: Pacientul A.C. în vârstă de 42 de ani este internat la Spitalul Jud. Bacău,
secția Interne, în urma unei crize de astm bronșic. Din relatările pacientului aflăm că este
cunoscut cu astm bronșic de 3 ani, iar această criză a fost declanșată de o răceală.
Simptomele au început să apară în urmă cu aproximativ 3-4 zile- dificultate de a respira
(inspir scurt cu exprir prelungit) ce apărea mai ales noaptea, tuse seacă, iritativă, cefalee,
palpitații. De asemenea, aflăm că pacientul suferă de HTA stadiul I și diabet zaharat I, având
o terapie intermitentă. La internare pacietul prezintă: TA=170/80 mm Hg, R=14 r/min,
Puls=80 b/min, T=37 ° C.