Testarea sensibilitatii la antibiotice

Definitie: Injectarea i.d. a unor solutii diluate din substanta medicamentoasa ce

urmeaza a fi administrata.
Scop:
Profilactic
-testarea medicamentelor cu potential de sensibilizare a organismului
-prevenirea reactiilor alergice si/sau anafilactice

Locuri de electie (zone lipsite de foliculi pilosi):

-fata anterioara a antebratului
-fata externa a bratului, coapsei

Identificarea pacientului

Pregatirea materialelor:
-manusi de unica folosinta
-substante dezinfectante
-tavita renala
-tampoane de vata
-subst. medicamentoasa
-ser fiziologic
-seringa
-ac pt aspirare si ac pt injectia i.d.
Pregatirea psihica: informarea si obtinerea acordului informat scris al pacientului
Pregatirea fizica: pozitie sezand sau decubit dorsal-depinde de starea pacientului
Efectuarea tehnicii:
- Mă spăl pe mâini cu apă şi săpun, mă dezinfectez şi îmbrac mănuşi sterile;
-Se efectueaza dilutia
- Dezinfectez locul de electie
- Introduc acul cu bizoul în sus, aprox. 4 mm, astfel incat varful sa fie vizibil prin piele
 -Introduc substanţa medicamentoasă, fara a aspira, până se formează o papulă cu
aspectul cojii de portocală;
-Se injecteaza i.d. 0,1 ml solutie diluata/0,3-0,5 ml solutie diluata in cazul altor
medicamente
- Scoatem uşor acul;
-Nu se mai tamponeaza locul de electie
-Se va evita atingerea (acoperirea) zonei, precum si leziunile de grataj
-Interpretarea rezultatului de face dupa 15-20 min de la administrare
-Daca apare hiperemie, induratie, prurit, halou alb extensiv peste congestie, pacientul
este allergic la med. respectiv.

Reorganizarea locului de munca (conform P.U. –precautiunilor universale):

 acele se aruncă la cutia cu înțepătoare
 mănușile, tampoanele, seringile se aruncă la cutia galbenă cu materiale contaminate
 ambalajele- la coșul de gunoi
 se noteaza executarea punctiei in F.O.

Supravegherea pacientului:
 asistenta va observa faciesul și comportamentul pacientului după efectuarea tehnicii
 va monitoriza functiile vitale
 va observa aspectul locului de electie

Accidente si incidente:
1. Revărsarea soluţiei la suprafaţa pielii, prin pătrunderea parţială a bizoului în epiderm;
2. Lipsa aspectului caracteristic (formarea papulei cu aspectul cojii de portocală) - prin
pătrunderea substanţei medicamentoase în hipoderm;
3. Lipotimie cauzate de substanţa injectată;
4. Soc anafilactic (hTA, puls filiform, transpiratii reci, paloare, tahicardie, lipotimie,
greata, varsaturi, dispnee, pierderea starii de constiinta), prin nerespectarea dilutiei.

Dilutia:
A. PENICILINA
-continutul flaconului de 400.000 u.i se dizolva in 4 ml ser fiziologic, obtinandu-se o
concentratie de 100.000 u.i/ml.
 -din aceasta solutie se va lua 1 ml si se adauga 9 ml de ser fiziologic, obtinandu-se o
concentratie de 10.000 u.i/ml.
-se repeta aceeasi manevra, obtinandu-se o concentratie de 1000 u.i/ml.
-pentru copii se va folosi o solutie de concentratie 100 u.i/ml
- se va administra strict intradermic 0,1 ml din solutia diluata
ALTA VARIANTA DE TESTARE:
-testarea se poate face si prin administrarea pe mucoasele sacului conjunctival:
 Se va aplica o picatura din dilutia de 1.000 u.i/ml
 Dupa 15 min, se observa cu atentie aspectul ochiului: daca apare hiperemie,prurit,
pacientul este alergic la acest antibiotic.

B. AMPICILINA SI OXACILINA

-250 mg= 0,25 g

-1 flacon de 0,25 g se va dizolva cu 2,5 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de
concentratie 0,1g/ml
-din aceasta solutie se va lua 1 ml si se va amesteca cu 9 ml de ser fiziologic,
obtinandu-se o solutie de concentratie de 0,01 g/ml
-se mai face o dilutie, obtinandu-se o concentratie de 0,001 g/ml
-din aceasta solutie se va injecta 0,3-0,5 ml intradermic

C. KANAMICINA

-flaconul de 1g se dizolva in 10 ml de ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de

concentratie de 0,1 g/ml
-din aceasta solutie se amesteca 1 ml cu 9 ml ser fiziologic si se va obtine o
concentratie de 0,001 g/ml
-se repeta operatiunea amestecand 1 ml din aceasta concentratie cu 9 ml ser fiziologic,
obtinandu-se o solutie finlala de concentratie 0,001 g/ml
-din solutia de concentratie 0,001 g/ml se administreaza strict intradermic 0,1 ml.

D. GENTAMICINA

-40 mg = 0,04 g
-flaconul de 0,04 g se dizolva in 10 ml ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de
concentratie 0,004 g/ml
-1 ml din aceasta solutie se amesteca cu 3 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de
concentratie 0,001 g/ml
-din solutia final se administreaza intradermic 0,1 ml.

E. STREPTOMICINA

- 80 mg = 0,08 g
-flaconul de 0,08 g se dizolva in 10 ml ser fiziologic, obtinandu-se o solutie de
concentratie 0,008 g/ml
-1 ml din aceasta solutie se amesteca cu 7 ml de ser fiziologic si se obtine o solutie de
concentratie 0,001 g/ml.
-din solutia final se administreaza intradermic 0,1 ml.