Plan de îngrijire a pacientului cu obezitate

I. Culegerea de date
Informații generale:
Nume și prenume: A.C.
Vârsta: 47 ani
Sex: F
Starea civilă: căsătorită, 2 copii
Domiciliul: urban
Naționalitatea: român, limba vorbită: româna
Religie: ortodoxă
Ocupație: salariată, profesor
Greutate: 120 kg
Înălțime: 1,60 m
Data internării: 01.12. 2017
Anamneza:
Antecedente heredo-colaterale: mama-diabet zaharat, HTA; tatal-TBC pulmonar
Antecedente personale fiziologice: menarha la 14 ani, ciclu menstrual cu flux normal si cu
durata de 3-5 zile, avand 2 nasteri normale si un avort.
Antecedente personale patologice: Pacienta declară că a avut o apendicectomie în 2010; nu este
alegică la niciun medicament.
Condiții de viață și de muncă: fumează 1 pachet de țigări la 3 zile, alcool bea ocazional, nu
are un stil de viață echilibrat, la modul că nu respectă perioadele de odihnă, având nopți
nedormite și nu mănâncă la ore stabilite; de asemenea, în ultima perioadă, mănâncă multe
dulciuri și fast-food-uri și nu face sport. Mediul de lucru implică multă responsabilitate, ca
urmare, pacientul se luptă cu stresul zilnic; din relatările pacientei, relațiile cu familia și
anturajul încep a fi din ce în ce mai distante, datorită pierderii stimei de sine și a anxietății,
nefiind mulțumită de propria înfățișare.
Motivele internării: Creșterea în greutate într-o perioadă scurtă de timp, HTA, anxietate,
neputință, dispnee, dureri ale membrelor inferioare, varice, insomnie.
Istoricul bolii: Pacienta A.C. în vârstă de 47 de ani din Bacău a fost transferată de la secția
cardiologie unde a fost diagnosticată cu HTA pentru care i s-a inițiat tratament. Pacienta
prezintă greutate în respirație la eforturi minime, dureri ale memebrelor inferioare în
desfășurarea activităților zilnice, neputință („Nu mai pot! M-am îngrășat mult, nici hainele
nu îmi mai vin.”), abdomen mărit în volum, insomnie, anxietate, varice-datorită
ortostatismului prelungit, impus de profesie, dar și a greutății corporale. La internare
pacienta prezintă: TA=170/80 mm Hg, R=20 r/min, puls=70 b/min.
Diagnostic medical: pacient cu obezitate și HTA
 Plan de îngrijire 01-03.12.2017
Diagnostic de Obiective de Intervențiile aplicate Evaluarea îngrijirilor
îngrijire îngrijire
1. HTA din cauza Pacientul să-și -asigurarea repausului fizic și psihic 3.12.2017
obezității, manifestată În urma intervențiilor aplicate, pacienta are
prin valori tensionale
mențină valori -măsurarea TA, puls, respirație valori tensionale normale.
mari. tensionale dimineața si seara și notarea lor in FO
TA=170/80 mm Hg normale pe durata -adm tratamentului med TA: 130/60 mm Hg
internării. -asigurarea unei alimentații echilibrate- Puls=69 p.min
R=16 r/min
regim hipocaloric, hiposodat
-educația pacientului: regim de viata
echilibrat, evitarea stresului,
suprimarea fumatului, combaterea
obezitatii, ex fizice, plimbări.
2. Alterarea nevoii de a Pacienta să aibă o -pentru ca pacientul să respire liber pe nas 3.12.2017
respira din cauza respirație în limite asistenta va umezi aerul din salon În urma intervențiilor aplicate, pacienta are o
obezității manifestată normale în termen de 3 respirație ce se încadrează în limite normale.
prin dispnee la eforturi zile. -va administra oxigen pe mască,
minime. bronhodilatatoare R=16r/min
R= 20 r/min TA: 130/60 mm Hg
Puls=69 p.min
-va asigura o poziție care facilitează
expansiunea pulmonară

-va supraveghea și nota în foaia de observație

funcțiile vitale și vegetative

-educa pacientul să facă exerciții respiratorii

4. Varice ale membrelor Pacientul să nu mai -asigurarea perioadelor de repaus, cu membrele 2.12.2017
inferioare din cauza inferioare ridicate În urma intervențiilor aplicate, pacienta nu mai
greutății corporale,
prezinte durere, în -adm med prescrise prezintă durere.
manifestată prin durere termen de 2 zile. -observarea semnelor de complicații
accentuată în Circulația venoasă (trombofeblite, ruperea varicelor)
ortostatism prelungit. să fie normală. -educatia pacientului: evitarea ortostatismului
prelungit, purtarea ciorapilor elastici, alternarea
perioadelor de activitate cu perioade de repaus,
masajul membrelor, mersul pe jos, combaterea
obezității.
3.Alimentație Pacientul să reușească -asistenta stabilește împreună cu pacientul regimul 3.12.2017
neadecvată prin exces să scadă în greutate pe alimentar: În urma intervențiilor aplicate, pacienta a reușit
din cauza stilului de perioada internării. Hipocaloric cu 1000 cal/zi, hiposodat,normohidric să slabească 1 kg în 3 zile.
viață manifestată prin (1.5 l/zi).
creșterea în greutate. Se reduc din alimentație produsele rafinate G=119 kg
(ciocolată, cacao, frișcă, unt, carne grasă, conserve,
G=120 kg brânzeturi grase)
Se consumă legume și fructe proaspete, carne
slabă, lapte degresat, ouă fierte tari, lichide
neîndulcite
-stabilește programul de activitate fizică a pacientei:
Ex fizice moderate, mers pe jos 60-90 min/zi,
practicarea unor sporturi.
-adm tratamentul med cu actiune anorexigenă și de
stimulare a catabolismului și diurezei
-masoara zilnic greutatea corporala si o noteaza in
FO
-sustine si incurajează pacienta
5. Neputință din cauza Pacientul să-și recapete -identifică prin observație si conversatie cu 3.12.2017
tulburărilor de gândire, încrederea și stima de pacientul cauza neputinței sale și situațiile care îi În urma intervențiilor aplicate, pacientul și-a
pierderea imaginii de sine. provoacă sentimentul de inutilitate recăpatat încrederea și stima de sine.
sine, manifesată prin -câștigă încrederea pacientului prin modul său de
apatie. comportare și prin discuțiile purtate
-îl ajută în cunoașterea și reevaluarea capacităților
sale
-îl consultă în planificarea activităților propuse
-informează pacientul asupra dreptului său de a lua
decizii care îl privesc
-observă reacțiile pacientului la luarea deciziilor
-îl convinge de importanța lor și de
responsabilitatea ce-i revine
6. Insomnie din cauza Pacientul să beneficieze -învață pacientul să practice tehnici de relaxare, 3.12.2017
bolii manifestată prin de somn corespunzător exerciții respiratorii câteva minute înainte de În urma intervențiilor, pacientul are un somn bun
anxietate, iritabilitate, cantitativ și calitativ, pe culcare din punct de vedere cantitativ și calitativ.
oboseală, apatie. toată durata internării. -identifică nivelul si cauza anxietății
-întocmește un program de odihnă corespunzător
organismului
-informează pacientul că este benefic pentru el să
apeleze cât mai puțin la somnifere
-observă și notează calitatea, orarul somnului,
gradul de satisfacere a celorlalte nevoi
-aerisește camera, asigură concentrația în oxigen,
temperatura și umiditatea optime