PUNCTIA FUNDULUI DE SAC DOUGLAS

 Definiţie:
 este o variantă a puncţiei intraperitoneale; prin această puncţie se realizează o legătură între
cavitatea peritoneală şi mediul extern prin intermediul unui ac.

 Scop :
 Explorator : pt. confirmarea prezenţei unei colecţii lichidiene, stabilirea naturii colecţiei
(puroi, sânge, ascită).
 Terapeutic : evacuarea colecţiei de lichid, administrarea unei soluţii medicamentoase.

 Indicaţii:
 suspiciuni de sarcină extrauterină
 colecţii purulente.

 Locul puncţiei:
 în dreapta sau stânga colului uterin şi uşor înapoia; aceasta urmărind să ajungă în regiunile
parauterine;
 puncţia se execută pe cale vaginală.

 Pregătirea materialelor:
 materiale pt. protecţia mesei pe care se execută puncţia,
 pt. dezinfecţia mucoasei vaginale – soluţie permanganat de K 0,20- 0,30 % sau alcool iodat;
 ace cu diametrul de 2 mm şi lungi de 12 -14 cm, seringi de 5- 20 ml,
 valve vaginale, pense pt. prins colul uterin,
 porttampon, sonde vezicale, eprubete sterile, tampoane, comprese, mănuşi,
 câmpuri chirurgicale, canulă vaginală, irigator, tăviţă renală, anestezice.

 Pregătirea pacientului:
− psihică :
 se informează paci. cu privire la necesitatea efectuării puncţiei,
 se obtine consimtamantul informat
 se asigură că durerea este înlăturată prin anestezie locală,
 i se asigură intimitatea;
− fizică :
 paci. urinează,
 se aseaza in poziţie ginecologică pe masa ginecologică,
 se face spălătură vaginală cu permanganat de K.

 Executia punctiei:
 se face de către medic ajutat de 2 as. med.;
 se spală mâinile şi se îmbracă mănuşile sterile;
 Medicul introduce valvele vaginale, una superior şi alta inferior;
 Asistenta II ţine valvele vaginale depărtate,
 Asistenta I serveşte medicul cu pensă pt. prins colul uterin,
 Medicul prinde colul uterin cu pensa,
 Asistenta I preia pensa de col şi o fixează cu mâna, serveşte medicul cu tamponul îmbibat în
alcool iodat fixat în porttampon;
  Medicul dezinfectează fundul de sac posterior al vaginului şi face anestezia;
 Asistenta I oferă seringa cu anestezic, oferă acul de puncţie adaptat la seringa de 20 ml;
 Medicul execută puncţia şi aspiră lichidul în 2 seringi;
 Asistenta I recoltează lichid în eprubete;
 Medicul retrage acul de puncţie, badijonează locul puncţiei cu alcool iodat, îndepărtează pensa
de prins colul şi valvele vaginale, aplică tampon vaginal.

 Îngrijirea pacientei :
 se transportă la pat
 se supraveghează pulsul, tensiunea arteriala, pansamentul

 Pregătirea produsului pt. examinare:

 eprubetele cu lichid se etichetează şi se trimit la laborator; din lichidul purulent se fac
însămânţări pe medii de cultură; se examinează aspectul lichidului ( seros, purulent, hemoragic
sau sânge pur).
 Reorganizarea :

 Notarea procedurii: se notează în F.O cantitatea de produs extras , aspectul şi conţinutul lui.