COLEGIUL ROMANO-CATOLIC „SF.

IOSIF”
SCOALA POSTLICEALA SANITARA

INGRIJIREA SUGARULUI LA
TERMEN CU GRANULOM OBLICAL
ASISTENT MEDICAL GENERALIST
ANUL III A – SEMESTRUL II
AN SCOLAR 2019-2020

ELEV COORDONATOR
Marin Ionut Daniel Prof. As. Ciobanu Constanta
ANATOMIE
Ombilicul este o cicatrice localizata la nivelul abdomenului, lasata prin indepartarea
cordonului ombilical. Ombilicul indica locul in care vasele ce furnizeaza substante nutritive
fetusului penetreaza peretele abdominal al acestuia.
Ombilicul este prezent la toate mamiferele placentare. In randul oamenilor, este un semn
vizibil, cu o localizare aproape consecventa, in centrul abdomenului, in asa-numita regiune
ombilicala
Mai specific, ombilicul corespunde discului intervertebral dintre L3 si L4, iar limitele de
variatie considerate normale sunt cuprinse intre nivelele corespunzatoare vertebrelor L3 si L5.
De cele mai multe ori, cicatricea ombilicala se prezinta ca o depresiune (90%), iar
protruziile ce se regasesc la restul persoanelor se datoreaza pielii lasate in exces de la cordonul
ombilical sau consectiv unor hernii ombilicale. In timpul sarcinii, uterul impinge ombilicul femeii
gravide spre exerior, acesta retractandu-se ulterior dupa nastere. Aspectul general si dimensiunile
nu sunt determinate genetic si astfel cicatricea ombilicala poate servi la diferentierea gemenilor
identici in absenta altor semne identificabile.
Se observa un contrast puternic intre importanta fiziologica a ombilicului in timpul
dezvoltarii intrauterine si dupa nastere. In viata intrauterina, ombilicul functioneaza ca un canal
ce permite fluxul de sange intre placenta si fetus. De asemenea, el detine un rol important in
dezvoltarea intestinului si a sistemului urinar. Dupa nastere, cordonul ombilical este indepartat,
iar ombilicul ramane o cicatrice la nivelul abdomenului.
Cordonul ombilical este conductul care face legatura intre fetus si placenta. In timpul
dezvoltarii prenatale, cordonul ombilical este fiziologic si genetic parte a fetusului. Cuprinde doua
artere si o vena situate intr-o atmosfera gelatinoasa – substanta gelatinoasa a funiculului
ombilical, derivata din mezodermul extraembrionar. Aceasta contine un amestec de
mucopolizaharide, fibroblaste, macrofage si are rol in protejarea si izolarea vaselor ombilicale.
Vena ombilicala aprovizioneaza fatul cu sange oxigenat, bogat in susbtante nutritive, de la
placenta, iar cordul fatului pompeaza sangele deoxigenat si lipsit de substante nutritive inapoi
catre placenta. Vena ombilicala ajunge la nivelul portii hepatice, unde se bifurca. Un ram se
alatura venei porte, mai specific ramului stang al venei porte, prin intermediul acesteia substantele
nutritive fiind livrate ficatului. Cel de-al doilea ram, cunoscut sub denumirea de duct venos, care
dupa nastere se oblitereaza, iar in locul sau ramane ligamentul venos Arantius, reprezinta un canal
de derivatie al sangelui oxigenat care este astfel condus prin intermediul venei cave inferioare
catre cord. Cele doua artere ombilicale, ramuri ale arterelor iliace interne trec de fiecare parte
laterala a vezicii urinare, patrund in cordonul ombilical si completeaza astfel circuitul inapoi catre
placenta.

PATOLOGIE
Afectiunile ombilicale sunt frecvent intalnite in chirurgia pediatrica si variaza de la
cunoscutele hernii ombilicale la infectii, precum omfalita, care poate pune viata in pericol, fiind
astfel un motiv de ingrijorare pentru familiile pacientilor. Identificarea si rezolvarea in mod
corespunzator a acestor conditii patologice presupune intelegerea notiunilor de anatomie si
embriologie in ceea ce priveste peretele abdominal si ombilicul.
GRANULOMUL OMBILICAL
Granulomul ombilical este o afecţiune des ȋntâlnită la nou-născuți și definește o
porțiune de țesut de culoare roșiatică, lucioasă, ce devine evidentă după desprinderea bontului
ombilical.
Granulomul are o textură granuloasă sau grunjoasă şi de obicei produce un lichid lipicios.
Buricul poate sângera sau se pot acumula scurgeri de limfă, însă acest lucru este diferit de o
infecţie, deoarece nu se asociază cu roşeaţă, căldură, sensibilitate sau febră.
Spre deosebire de herniile ombilicale, aceste formaţiuni nu sunt acoperite de piele.

CAUZE
În mod normal, atunci când cordonul ombilical este tăiat, un mic „ciot“ rămâne în
ombilic. De obicei, se usucă și cade fără complicații. Uneori, însă, atunci când bontului cade,
un granulom de forme ombilical. Un granulom ombilical este ca tesut cicatricial care se
formeaza cu însănătoșirea butonul de burta dupa ce a pierdut cablul.

TRATAMENT
Câteodată granulomul dispare de la sine în câteva zile.
Altfel, trebuie examinat de chirurgul pediatru, care va aprecia ce tratament se impune:
 dacă persistă mai mult de o una - două săptămâni, se vor face aplicații locale cu nitrat de
argint; acestea nu sunt dureroase pentru bebeluş;
 dacă în urma mai multor şedinţe de nitratare, granulomul nu se micşorează, sau dacă a fost
mare iniţial, se ia în considerare o intervenţie chirurgicală de îndepărtare şi ligaturare a
acestuia, însă se ajunge destul de rar la această variantă.
Se Curăța cu grijă cicatricea cu apă caldă și săpun. Este mai importanta urmarirea
instrucțiunilor medicului pediatru pentru orice tratament, dar mai ales în cazul în care copilul
este tratat cu nitrat de argint. Expunând ombilicul la aer poate fi de ajutor, de asemenea. .