Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
15
REZUMAT
Sindromul de bride amniotice este o maladie congenital ce cauzeaz blocarea unor pri fetale (de obicei
membre sau degete) n uter ntre nite benzi fibroase formate la nivelul amniosului.
Obiective. Prezentm n articol un caz particular de sarcin n cadrul sindromului de bride amniotice, n care
bridele sunt de grosimi mai mari dect de obicei, prezint vascularizaie, sunt localizate n regiunea cefalic a
ftului i amprenteaz faa i regiunea temporoparietal a acestuia.
Material i metod. Este vorba de o gravid secundipar n vrst de 28 ani, la care n timpul sarcinii s-au
depistat bride amniotice, nc de la primele ecografii. Sarcina s-a monitorizat atent pentru a vedea consecinele
prezenei bridelor la nivelul craniului fetal.
Rezultate. Sarcina a evoluat pn la 33 de sptmni, iar nou-nscutul a prezentat la natere amprente ale
prezenei bridelor fr caracter invalidant.
Concluzii. Ecografiile efectuate pe parcursul sarcinii trebuie s aib o mare acuratee, ceea ce permite o urmrire
corect i aprecierea corect a prognosticului postpartum a ftului.
Cuvinte cheie: bride amniotice, natere prematur
ABSTRACT
Amniotic Band Syndrome is a group of congenital birth defects believed to be caused by entrapment of fetal parts
(usually a limb or digits) in fibrous amniotic bands while in utero.
Objectives. We present in this article a particular case of the syndrome; the bandsare thicker than usual, are
vascularized and are localized in the cephalic regionof the fetus. The bands leave an inprint on the face of the
fetus and the temporoparietal region.
Materials and method. In this case the patient is a pregnant secundiparous at the age of 28 years. Amniotic
bands were discovered at the first sonography. The situation wasclosely monitored to se how the band would afect
the normal developemnt of the fetus head.
Results. The patient gave birth at 33 weeks. The newborn presented noninvlidating marks caused by the bands.
Conclusions. The sonographyes must be of a superior quality, so that the fetus can be corectly monitored
throughout the pregnancy.
Keywords: amniotic band syndrom, preterm labor
OBIECTIVE
Sindromul de bride amniotice, cunoscut ca sindrom de benzi amniotice, benzi constrictive congenitale, amniotic band syndrome, ADAM complex, Amniotic band sequence, congenital
constriction bands, Pseudoainhum este o maladie congenital ce cauzeaz blocarea unor pri fe-
Autor corespondent:
Dr. Liliana Netianu, Spitalul Clinic Filantropia, Str. Costache Negri nr. 29, Bucureti
E-mail: liliananestianu@yahoo.com
217
218
MATERIAL I METOD
Pacienta C.S. n vrst de 28 ani, secundipar.
Din antecedentele personale reinem o natere
pe cale vaginal n urm cu 3 ani cu un ft la termen
cu greutatea la natere 3.600 g. Postpartum pacienta
prezint la 7 zile temperatur, este reinternat i se
pune diagnosticul de endometrit postpartum. Face
tratament cu antibiotice i se practic chiuretaj uterin urmate de evoluie favorabil. Ulterior pacienta
rmne gravid spontan la 2 ani i 5 luni ani de la
sarcina anterioar.
n cursul monitorizrii sarcinii actuale la ecografia de la 7 sptmni nu s-a evideniat nimic
anormal. La 8 sptmni de sarcin pacienta ncepe
s piard snge pe cale vaginal n cantitate redus
i ncepe s fac tratament cu progesteron administrat intravaginal 600 mg/zi. La ecografia de 12
sptmni se constat o zon anecogen, cu aspect
de semilun, de 44,1/15,4 mm la nivelul peretelui
uterin drept, care a fost interpretat n contextul
clinic ca un hematom decidual.
Sarcina a evoluat ulterior fr nici un semn
patologic major pn la 18 sptmni, cnd pacienta
prezint un episod de contracii uterine dureroase,
motiv pentru care se prezint la medic, unde la
examenul clinic se constat un tonus uterin bazal
uor crescut i contracii uterine dureroase rare nesistematizate, iar ecografic se observ prezena de
multiple benzi amniotice. n urma tratamentului
tocolitic administrat simptomatologia s-a remis.
Ulterior, la ecografia de 22 de sptmni, se constat:
219
Discordan ntre vrsta gestaional (21,2 sptmni) i vrsta ecografic (19,4 sptmni).
Craniul fetal situat la polul superior al uterului.
La nivelul craniului, imediat deasupra orbitelor,
se observ o structur (band amniotic) care
amprenteaz craniul fetal. Ftul menine aceeai
poziie la examinri succesive. Morfologia fetal n limite normale.
O a doua opinie (la aceeai vrst de sarcin) arat:
Cretere fetal discordant cu ultima menstruaie
Brid amniotic stng pn la nivel nucal n
contact cu tegumentul fetal. Ftul menine aceeai
pozie fix la examinri succesive.
220
CONCLUZII
REZULTATE
Urmrirea ecografic cu mare atenie i acuratee
a fcut ca apreciarea asupra dezvoltrii ftului s fie
Dei este un sindrom foarte rar, gravitatea prezenei sindromului de bride amniotice este mare.
Acurateea examenului ecografic face ca diagnosticul s fie precoce i urmrirea sarcinii s se fac
cu mare atenie.
Particularitatea cazului prezentat este aceea c
bridele aveau o grosime mai mare dect n mod
obinuit, aveau vascularizaie, iar localizarea la nivelul capului fetal este neobinuit i a lsat amprent pe forma capului i a feei, fr a avea caracter invalidant sau care s lase sechele.
Tot ca o particularitate a fost i faptul c, dei
ftul a stat ntr-o poziie fix pn la 22 de sptmni,
dezvoltarea structurilor craniene a fost normal. Ftul nu a prezentat defecte ale palatului dur sau moale, dei literatura de specialitate d procente mari
de asociere a acestor anomalii n cadrul sindromului
de bride amniotice.
BIBLIOGRAFIE
1. F. Cunningham, Catherine Spong, Dwight Rouse, John Hauth,
Kenneth Leveno, Steven Bloom Williams Obstetrics, 23rd Edition,
McGraw-Hill Professional, 2009
2. Michael Entezami, Matthias Albig, Adam Gasiorek-Wiens
Ultrasound Diagnosis of Fetal Anomalies, Thieme, 2004
3. Pelinescu-Onciul D. Ecografia n obstetric, Editura Medical
Amaltea, Bucureti, 1998
4. Walter J.H., Goss L.R., Lazzara A.T. Amniotic band syndrome. The
Journal of foot and ankle surgery: official publication of the American
College of Foot and Ankle, Surgeons, 1998, 37(4):325-33