DIAGNOSTICUL DE SARCINĂ

DIAGNOSTIC:
 Examinarea clinică
 Teste biochimice
 Investigații imagistice
 EXAMINAREA CLINICĂ – SEMNE ȘI
SIMPTOME
Semne pozitive de sarcină
- prezența activității cardiace
fetale
- Prezența mișcărilor fetale
Semne probabile de sarcină
- Mărirea abdomenului
- Modificări ale colului uterin
și ale uterului
- Palparea fătului
- Contracții Brexton – Hicks
Semne și simptome prezumtive
de sarcină
- Amenoreea
- Modificări ale sânilor
- Congestia vaginului
- Modificări tegumentare
- Tulburări digestive
- Tulburări neuropsihice
- Tulburări urinare
- Percepția mișcărilor active
fetale
 EXAMINAREA CLINICĂ – SEMNE ȘI
SIMPTOME

Anamneza se bazează pe o serie de informații survenite la nivelul aparatului genital și a celorlalte

aparate și sisteme. Ca prim element important relatat de gravidă este amenoreea. Un alt elemnt
important este data ultimei menstruații care ne servește atât pentru calculul vârstei gestaționale, cât și
pentru calculul datei probabile a nașterii.
 MODALITĂȚI DE CALCUL A DURATEI
SARCINII

 Durata exprimată în săptămâni de amenoree – se calculează numărând

începând cu prima zi a ultimei menstruații; sarcina durează 280 de zile (10 luni
sau 40 de săptămâni de amenoree)
 Durata exprimată în săptămâni de sarcină reală – se numără începând cu a 3-a
săptămână de amenoree considerând că ovulația și fecundația au loc la 14 zile
de la menstruație; sarcina durează 266 de zile (9 luni sau 38 de săptămâni)
 SEMNE ȘI SIMPTOME PREZUMTIVE DE
SARCINĂ

Modificări ale sânilor Congestia Vaginului

• Mucoasa vulvei și a vaginului este congestionată

• Hiperpigmentația areolei mamare
și colorată albastru închis/ roșu purpuriu (semnul
• Apariția areolei secundare Chadwick- Jacquemier )
• Apariția tuberculilor Montgomery –
Morgagni
• Glanda mamară - turgescentă, dureroasă
Modificări tegumentare

Tulburări digestive
• Hormonul melanocito-stimulant
• Grețuri și vârsâturi
• Linia albă abdominală se pigmentează și
• Pirozis
tegumentul de la nivelul obrajilor
• Sialoree
• Vergeturi la nivelul sânilor, coapselor și feselor
• Constipație
 SEMNE PROBABILE DE SARCINĂ

 Mărirea abdomenului: la 12 săpt. de amenoree, fundul uterin se palpează deasupra simfizei

pubiene. La 16 săpt. fundul uterin se află la jumătatea distanței dintre simfiză și ombilic, ajungând
la nivelul ombilicului la 20 de săpt. La 36 săpt. de gestație, fundul uterin atinge apendicele xifoid.
 MODIFICĂRILE UTERULUI ȘI COLULUI
UTERIN
 Semnul Pisckaek – când implantarea are loc în apropierea cornurilor uterine, la
palparea uterină se constată dezvoltarea mai accentuată a cornului uterin în care
s-a nidat oul, uterul devenind asimetric.
 Semnul Hegar – înmuierea istmului uterin după 6 sâpt de gestație.
 Semnul McDonald – creșterea mobilității corpului uterin față de istm
 Semnul Goodell – înmuierea colului uterin care-și modifică consistența (la
femeia negravidă colul are consistența vârfului nasului, iar la femeia gravidă
are consistența buzelor)
 Semnul Holzapfel – datorită consistenței păstoase, uterul gravid scapă greu din
mână, față de cel negravid care alunecă între degete ca sâmburele de cireașă.
 SEMNE PROBABILE DE SARCINĂ

Palparea Fătului
Tehnica palpării obstetricale, descrisă de Leopold, efectuată cu examinatorul așezat în dreapta gravidei este compusă din 4 timpi:
 I – identifică partea fetală aflată la nivelul fundului uterin
 II – localizeză spatele fetal (în flancul stâng sau drept) și stabiliește diagnosticul de poziție
 III – constă în palparea segmentului inferior și determină partea prezentă a fătului și mobilitatea ei deasupra strâmtorii superioare
 IV – prin aplicarea mâinilor examinatorului la dreapta și la stânga abdomenului inferior, se stabilește diagnosticul de prezentație

Contracțiile Braxton – Hicks

Începând cu sfârșitul primului trimestru de sarcină uterul începe să se contracte intermitent. Contracțiile sunt
nedureroase și neregulate, și devin mai frecvente pe măsură ce sarcina avansează.
 SEMNE POZITIVE DE SARCINĂ
 Prezența activității cardiace fetale – pentru obiectivarea activității cardiace
fetale se folosește stetoscopul obstetrical și este posibilă din săpt. a 17-a de
sarcină. Zgomotele cordului fetal sunt regulate, bine bătute, ritmice și au un
caracter pendular. Frecvența medie este de 140 bpm.
 Prezența mișcărilor active fetale – începând cu vârsta gestațională de 20 de
săpt, mișcările fetale pot fi percepute intermitent prin peretele abdominal
matern
 TESTE BIOCHIMICE

 Diagnosticul biologic de sarcină se bazează pe detectarea gonadotrofinei

corionice umane (HCG), care este o glicoproteină produsă de celulele
trofoblastice placentare. Fracțiunea β-HCG poate fi detectată în sarcina
normală la 6-9 zile după ovulație. Crește brusc, dublându-și concentrația la 1,3
– 2 zile.
 INVESTIGAȚII IMAGISTICE
 Examinarea ecografică oferă informații vitale despre anatomia fetală, fiziologia, creșterea și
viabilitatea sarcinii.
 Ecografia transvaginală permite diagnosticul de sarcină începând de la 4-5 săpt de amenoree,
termen la care sacul gestațional devine vizibil. Lungimea cranio-caudală este cel mai fidel
indicator biometric al vârstei gestaționale în primul trimestru de sarcină.
 INVESTIGAȚII IMAGISTICE
Evaluarea de prim trimestru- la examinarea ecografică de prim trimestru se
evaluează:
 Localizarea sacului gestațional
 Identificarea embrionului și/sau a veziculei viteline
 Lungimea cranio-caudală
 Acivitatea cardiacă
 Evaluarea embrionului sau anatomiei fetale corespunzătoare primului trimestru
 Evaluarea uterului, a anexelor și a fundului de sac Douglas
 Evaluarea regiunii nucale fetale dacă este posibil
EVALUAREA DE TRIMESTRU II ȘI III

În trimestrul II de sarcină se realizează:

- Măsurarea greutății gravidei urmând curba ponderală
- Măsurarea înălțimii fundului uterin și a circumferinței abdominale, creșterea
săptămânală cu 1 cm fiind considerată satisfăcătoare între săpt 20 – 34 de gestație.
- Data perceperii primelor mișcări fetale – de la 24 săpt de gestație se noatează
frecvența și calitatea bătăilor cordului fetal
- Între 18 -22 de săpt se efectuează screening-ul ecografic pentru depistarea
anomaliilor și malformațiilor fetale
 ESTIMAREA VÂRSTEI GESTAȚIONALE

Lungimea cranio-caudală este cel mai fidel indicator al primului trimestru.

Diametrul biparietal este cel mai fidel indicator între 14 – 26 săptămâni de gestație.
 VĂ
MULȚUMIM!

Prezentare realizată de către:

 Bratu Mihai
 Buleandră Alexandru
 Caragheorghe George Sebastian
Grupa 604