LP 2

ASIST. UNIV. DRD. ADAM ANA

DIAGNOSTICUL DE SARCINA

• Clinic
- Amenoree
- Manifestari functionale
- Modificarile organelor genitale
• Paraclinic
- Teste de laborator
- Ecografia
AMENOREA

• Intarzierea menstruatiei la o femeie sanatoasa la varsta reproductiva, care

anterior a avut cicluri menstruale regulate este un semn destul de sugestiv
pentru sarcina
• Ocazional dupa conceptie, apare o metroragie care poate fi oarecum
sugestiva menstruatiei. In prima una de sarcina, astfel de episoade de
sangerari sunt probabil consecinta implantarii blastocitului
MANIFESTARI FUNCTIONALE

• Digestive: greturi, varsaturi, modificari ale apetitului, sialoree,

constipatie
• Urinare: polakiurie
• Neuropsihice: emotivitate, fatigabilitate, irascibilitate, perturbari
ale ritmului somn-veghe
• Cresterea temperaturii bazale: 37,1-37,5
• Congestia mamara – senzatie de tensiune in sani
MANIFESTARI FUNCTIONALE

• Modificari tegumentare –
hiperpigmentare liniei albe, cloasma
gravidica (Denumire generica pentru
petele de forma neregulata, uneori
confluente, simetrice de culoare galben-
bruna-cenusie, situate pe frunte, obraji,
barbie. cloasma este o reactie de
fotosensibilitate ce apare la femei care iau
anticonceptionale orale combinate sau la
femeile gravide.
MANIFESTARI FUNCTIONALE

• Modificari mamare
- Marirea sanilor din sapt 6
- Aparitia retelei venoase Haller ( retea venoasa subcutanata)
- Aparitia tuberculilor Montgomery din sapt 8-10 ( hipertrofierea
glandelor sebacee perimamelonare)
- Hiperpigmentarea areolei mamare
MODIFICARILE ORGANELOR GENITALE

• Examenul cu valve constata:

- Mucoasa vaginala violacee si congestionata - SEMNUL CHADWICK
- leucoree abundenta
• Examenul vaginal combinat cu palparea abdominala care va fi efectuat intotdeauna
dupa golirea vezicii urinare releva:
- Orificiul vulvar si vaginal sunt suple, catifelate permitand introducerea cu usurinta a
degetelor examinatorului
- Colul uterin isi modifica consistenta, devine moale catifelat de consistenta buzelor
( in afara sarcinii consistenta este ferma ca a nasului) – SEMNUL TARNIER
SEMNE CLASICE DE SARCINA

• Semnul NOBLE – prezinta un uter globulos ce poate fi cu usurinta palpat prin

fundurile de sac vaginale laterale
• Semnul HEGAR – inmuierea istmului uterin permite din sapt 6 flectarea intre
cele 2 maini examinatoare a corpului pe colulu uterin
• Semnul BONNAIRE – identifica consistenta pastoasa a uterului gravid cu cea
asemanatoare a unui „bulgare de unt”
• Semnul BUDIN – evidentiaza inmuierea uterului gravid pe linia mediana
• Semnul HOLZAPFEL– permite „prinderea” uterului intre degetele
examinatorului datorita consistentei moale (semnul smochinei)
• Semnul PISCACECK – forma neregulata a uterului gravid, din cauza nidarii oului
catre unul din coarnele uterine, acesta fiind mai dezvoltat decat celalalt
TESTE DE LABORATOR

• Testele de sarcina se bazeaza pe detectarea prezentei hCG in

sangele sau urina femeii gravide.
• Valorile de peste 8-10 UI/l sunt specifice sarcinii.
• HCG este detectabil in ziua a-7a de la fecundare si ramane la valori
crescute pe tot parcursul sarcinii, disparand total din ser la 5 zile
dupa nastere. Dupa aparitia in sange, nivelurile plasmatice se vor
dubla la fiecare 3 zile, atingand un maxim in saptamanile 8-12,
apoi scade rapid intre 14-18 sapt si se mentine constant.
DIAGNOSTICUL ECOGRAFIC AL SARCINII

• In sarcina ecografia are o valoare diagnostica deosebita.

• Ecografia in primul trimestru arata:
- Prezenta sau absenta sacului ovular
- Identificarea embrionului si fatului
- Numarul fetilor
- Prezenta sau absenta activitatii fetale
- Lungimea cranio-caudala
- Evaluarea uterului si a anexelor fetale
• https://www.youtube.com/watch?v=CH4m-EaTGjw
• https://www.youtube.com/watch?v=GRgK4D3KuK4
DIAGNOSTICUL DE VARSTA GESTATIONALA

• Varsta sarcinii se exprima curent in saptamani de amenoree, calculate de la

data ultimei mentruatii.
• Sarcina dureaza in medie 40+/- 2 saptamani sau 280 de zile (echivalentul a 9
luni)
• Metode de identificare a varstei gestationale:
-DATA ULTIMEI MENSTRUATII: utila in cazul in care parturienta cunoaste
momentul intreruperii menstruatiei si nu exista tulburari de ciclu menstrual.
VG cronica se calculeaza: DUM+10 zile+ 9 luni
: DUM+7 zile- 3 luni (Regula Naegele)
- DATA COITULUI FECUNDAT - reprezinta o metoda
extrem de precisa pentru calcularea VG, daca raportul
sexual a fost singular.
- DIMENSIUNILE UTERULUI – masurarea fundului uterin
se face cu banda metrica de la marginea superioara a
simfizei pubiene pana la o tangenta la fundul uterului
Inaltimea fundului uterin creste cu 4 cm in fiecare luna
incepand cu luna a2-a si se poate calcula dupa formula:
VG=IFU/4+1
La 38 sapt inaltimea uterului este maxima (sub
apendicele xifoid) ppentru ca la termen, uterul sa coboare
prin formarea segmentului inferior si acomodarii prezentatiei
• PRIMELE MISCARI FETALE: Apar la primipare la 4 luni si jumatate, iar la multipare la 4 luni
• ECOGRAFIA:
-TRIM 1 – masurarea sacului gestational
- determinarea activitatii cardiace – apare la 6-7 saptamani
- masurare CRL (lungimea cranio-caudala) – dupa sapt 13 nu mai are valoare
TRIM 2+3 – DBP – diametru biparietal
- CC – circumferinta craniana
- CA – circumferinta abdominala
- LF – lungime femur

https://www.youtube.com/watch?v=1H2hPFSbgAY
https://www.youtube.com/watch?v=os7uMbeHOzM
https://www.youtube.com/watch?v=cGCdCs-WTn4&t=30s