Un buletin de analiza in sistem Bethesda 2001 are 4 sectiuni::

1. Tipul probei:
Se precizeaza daca proba sosita este citologie conventionala, monostrat sau daca este doar secretie
vaginala
2. Calitatea probei:
Este un aspect important al unui buletin de analiza. Se precizeaza si se justifica situatiile in care proba
nu a putut fi prelucrata sau a fost prelucrata si nu a putut fi evaluata. In cazul in care exista conditiile
necesare pentru evaluare si interpretare este foarte importanta prezenta sau absenta celulelor
endocervicale care poate sa limiteze diagnosticul.
3. Rezultat/Interpretare:
A. In primul rand se stabileste daca frotiul intruneste conditiile pentru a fi clasificat drept NILM
(Negativ pentru Leziuni Intraepiteliale sau Maligne).
Categoriile echivalente in clasificarea PAP sunt PAP I sau PAP II. In cazul unui frotiu NILM se mai
precizeaza daca exista:
Infectii cu germeni:

Trichomonas

Colonii fungice morfologic consistente cu Candida (micoze)

Cocobacili

Germeni anaerobi, inclusiv Gardnerella

Virusul Herpes Simplex

Bacterii morfologic consistente cu Actinomyces

Modificari non-neoplazice:

Modificari celulare reactive asociate cu: Inflamatia, prezenta steriletului (DIU), post iradiere
sau post chimioterapie, modificari hormonale

Statusul celulelor glandulare post histerectomie

Atrofia
Alte observatii:

Prezenta celulelor endometriale pentru femei de peste 40 de ani

Recomandarea uzuala in cazul frotiurilor NILM este controlul anual de rutina. Exista totusi cazuri in
care citologul va recomanda repetarea testului la interval mai scurt sau dupa un tratament adecvat, in
functie de aspectele particulare si antecedentele pacientei. Este important sa comunicati rezultatul
medicului ginecolog si sa respectati aceste indicatii, deoarece exista cazuri in care prezenta germenilor
si/sau a modificarilor reactive sa mascheze o eventuala displazie (anomalii ale celulelor).
B. Frotiurile care prezinta anomalii (atipii) celulare epiteliale, indicand prezenta unei leziuni
intraepiteliale (displazie) sau chiar a unei leziuni maligne (cancer), nu pot fi clasificate
NILM. In acest caz se va specifica tipul si gradul displaziei, in functie de care si tinand cont de
recomandarea citologului, medicul dumneavoastra va stabili conduita terapeutica cea mai adecvata.
In unele cazuri se recomanda numai repetarea testului dupa un anumit interval de timp, deorece este
posibil ca aceste leziuni sa dispara fara un tratament anume. Este foarte important sa respectati

aceste indicatii terapeutice altfel aceste anomalii pot sa evolueze spre un cancer.
Atipii ale celulelor scuamoase:

de semnificatie nedeterminata - ASC-US , echivalent PAP III

care nu pot exclude o displazie severa HSIL - ASC-H , echivalent PAP III

Leziune intraepiteliala scuamoasa de grad scazut (displazie usoara) - LSIL , inclusiv atipii
datorate infectiei cu HPV (koilocite), echivalent PAP III, respectiv CIN I in clasificarea PAP-CIN

Leziune intraepiteliala scuamoasa de grad inalt (displazie moderata sau severa) - HSIL ,
inclusiv cu suspiciuni de invazie, echivalent PAP III sau IV, respectiv CIN II, CIN III sau CIS in
clasificarea PAP-CIN

Carcinom scuamos , echivalent PAP V

Atipii ale celulelor glandulare:

a caror semnificatie nu poate fi precizata - AGC-NOS ca atare, sau cu referire la celule

endocervicale sau celule endometriale, echivalent PAP III

cu suspiciuni privind existenta unei leziuni neoplazice - AGC-FN ca atare, sau cu referire la
celule endocervicale, echivalent PAP III

Adenocarcinom in situ - AIS , echivalent PAP IV

Adenocarcinom endocervical, endometrial, extrauterin sau de origine neprecizata ,

echivalent PAP V
Alte neoplasme:

Se detaliaza in Nota (comentariile citologului)

Clasificarea PAP nu face parte, evident, din sistemul Bethesda 2001, dar am hotarat sa o specificam pe
buletinul de analiza pentru a usura intelegerea rezultatului de catre paciente, clasificarea PAP fiind mai
cunoscuta in tara noastra.
4. In final, citologul poate sa adauge precizari si comentarii proprii in cazul unor aspecte particulare,
si, foarte important, va face recomandari din punct de vedere citologic pentru conduita
ulterioara care va fi stabilita impreuna cu medicul dumneavoastra.

Pap Clase

Descriere

Bethesda 2001

Normal

Normal

II

Modificari reactive

Modificri reactive
ASC(anomalii

III

Atipii

cel

scuamoase), ASG (anomalii

celulare glandulare)

III CIN I

Usoar displazie

LSIL

III CIN II

Displazie moderata

HSIL

III CIN III

Displazie severa

HSIL

IV

Leziuni suspecte

HSIL

Carcinom in situ

Microinvzie (<3mm)
Invazive (> 3mm)