ŞCOALA POSTLICEALĂ ,,CAROL DAVILA'' - Deva

REFERAT

Generalități despre Cordonul Ombilical

Cursant : GHIURIȚAN ( MILEA ) FLORINA ELIZA

SPECIALIZAREA A.M.G.

ANUL I

1
 Cordonul ombilical este un conduct cilindric lung de 50-60 cm, care leagă
fătul de placentă, asigurând astfel schimburile nutritive dintre organismul
mamei și al fătului. Este compus din gelatina Wharton, o venă (care transportă
sângele oxigenat și nutrienți) și două artere (care transportă sângele
neoxigenat, epuizat de nutrienți).

Structura cordonului ombilical

Cordonul ombilical se formează în jurul săptămânii 5 de sarcina si poate creste
pana la 60 cm pana la nastere. Este o structura rigida, cu doua componente
principale: un strat exterior de muschi neted si un strat interior care contine un fluid
gelatinos numit gelatina Wharton. Exista de obicei trei vase in aceasta substanta: o
singura vena si doua artere.

Cordonul ombilical ajunge la fat prin abdomen si se transforma in doua ramuri: una
se alatura venei porte hepatic in ficat, iar cealalta se conecteaza la inima prin vena
cava inferioara. Aceste doua ramuri formeaza un circuit in corpul fatului si se
reconecteaza la cordonul ombilical. In cazuri rare, cordonul ombilical poate sa nu se
dezvolte corect sau sa apara o alta problema in timpul nasterii.

Vasele de sange din cordonul ombilical

Contine doua artere ombilicale si o vena ombilicala, prin care inima fetala
pompeaza sangele catre si de la placenta, unde are loc schimbul de substante
nutritive si deseuri cu sistemul circulator al mamei. Vena ombilicala transporta sange
oxigenat in corpul matern, de la placenta la fat, in timp ce arterele ombilicale
transporta sange fara oxigen si deseuri fetale de la fat la placenta, unde sunt
eliminate in corpul matern. Aceste vase de sange sunt inchise si protejate de o
substanta lipicioasa numita gelatina Wharton.

Sange ombilical
Sangele ombilical este sangele care ramane in placenta si cordonul ombilical
dupa nasterea bebelusului. Este bogat in celule stem, similare cu cele din maduva
osoasa, acestea putand fi utilizate pentru a trata multe tipuri diferite de cancer,
deficiente imune si tulburari genetice. Este sangele copilului care este lasat in
cordonul ombilical si placenta dupa nastere. Contine celule stem hematopoietice care
pot fi utilizate pentru a trata unele tipuri de boli.

Celulele stem hematopoietice

Aceste celule sunt ceea ce numim „nespecializate”, ceea ce inseamna ca au
capacitatea de a se dezvolta in acele celule de care corpul pacientului are
nevoie. Celulele stem hematopoietice se pot maturiza in diferite tipuri de celule
sangvine din organism. Celulele stem hematopoietice se gasesc, de asemenea, in
sange si maduva osoasa la adulti si copii.

Celulele stem hematopoietice pot fi utilizate pentru a trata mai mult de 70 de

tipuri de boli, inclusiv boli ale sistemului imunitar, tulburari genetice, tulburari

2
neurologice si unele forme de cancer, inclusiv leucemie si limfom. Pentru unele dintre
aceste boli, celulele stem sunt tratamentul primar. Pentru altele, tratamentul cu celule
stem poate fi utilizat atunci cand alte tratamente nu au functionat sau in programele
de cercetare experimentala.

Transplanturile de sange din cordonul ombilical s-au dovedit utile pentru pacientii
cu o varietate de afectiuni grave:

 cancere sangvine – leucemie, limfom;

 cand maduva osoasa nu produce celulele necesare;
 tulburari de sange, cum ar fi anemia cu celule secerate sau talasemie;
 imunodeficiente – atunci cand sistemul imunitar nu functioneaza corect;
 tulburari metabolice etc.

Anomalii ale cordonului ombilical

Deplasarea cordonului ombilical – cauze

Prolapsul cordonului ombilical apare atunci cand cordonul ajunge in vagin, dupa
ce membranele s-au rupt, inainte ca bebelusul sa coboare in canalul de nastere.
Aceasta complicatie afecteaza aproximativ 1 din 300 de nasteri. Copilul poate
exercita o presiune asupra cordonului cand trece prin cervix si vagin in timpul
travaliului si al nasterii. Presiunea asupra cordonului reduce partial sau complet fluxul
de sange de la placenta la copil, afectand alimentarea cu oxigen a copilului.

Prolapsul cordonului este o urgenta. Riscul de prolaps al cordonului ombilical

creste in urmatoarele cazuri:

 fatul se afla intr-o pozitie inclinata;

 nastere prematura;
 cordonul ombilical este prea lung;
 exista prea mult lichid amniotic;
 medicul rupe membranele pentru a incepe sau accelera travaliul;
 sarcina gemelara – nastere naturala (al doilea copil este mai frecvent afectat).

Artera ombilicala unica (AOU)

In cazuri rare, cordonul ombilical se poate forma cu o artera lipsa. Cauza acestui
lucru nu este cunoscuta, dar poate duce la defecte congenitale, inclusiv probleme cu
inima. Aproximativ 1% dintre sarcinile unice si aproximativ 5% dintre sarcinile
multiple (gemeni, tripleti sau mai multi) au un cordon ombilical care contine numai
doua vase de sange, in loc de trei. In aceste cazuri, lipseste o artera. Cauza acestei
anomalii nu este cunoscuta. Studiile sugereaza ca bebelusii cu o singura artera
ombilicala prezinta un risc crescut de aparitie a defectelor congenitale, inclusiv a
inimii, a sistemului nervos central, a defectelor tractului urinar si anomaliilor
cromozomiale.

3
 Chisturile de cordon ombilical

Uneori pot fi observate la ecografii chisturi care se dezvolta pe cordonul ombilical.

Acest lucru poate duce la anomalii ale rinichilor, anomalii cromozomiale etc. In cazuri
rare, vasele de sange ombilicale se pot deplasa sub copil. Acest lucru poate duce la
leziuni ale vaselor si la hemoragii care pot pune viata in pericol. Femeile gravide care
prezinta sangerari in al doilea sau al treilea trimestru trebuie sa solicite asistenta
medicala pentru a exclude aceasta complicatie.

Exista chisturi adevarate si false. Chisturile adevarate sunt captusite cu celule si

contin, in general, ramasite ale structurilor embrionare timpurii. Chisturile false sunt
saculeti cu lichid care pot fi legati de umflarea gelatinei Wharton.

Cordon ombilical innodat

Aproximativ 1% dintre copii se nasc cu unul sau mai multe noduri in cordonul
ombilical. Unele se pot forma la nastere in caz de cordon infasurat in jurul copilului.
Altele se formeaza in timpul sarcinii cand copilul se misca. Nodurile apar cel mai
adesea atunci cand cordonul ombilical este prea lung si in sarcini gemelare. Gemenii
identici impart un singur sac amniotic, iar cordoanele copiilor se pot incurca.

Cordonul ombilical in jurul gatului sau circulara de cordon ombilical este o

problema in care cordonul ombilical este infasurat la nivelul gatului copilului sau la
nivelul altei regiuni a corpului. Pot fi infasurari unice sau multiple – dubla circulara
de cordon.

Miscarile fetale aleatorii sunt cauza principala a unui cordon infasurat. Alti factori
care ar putea creste riscul de infasurare a cordonului ombilical in jurul gatului
copilului includ cordon ombilical extra-lung sau un exces de lichid amniotic care
permite o miscare fetala mai mare. Nodurile sunt de obicei depistate la nastere.

Vasa previa
Vasa previa apare cand unul sau mai multe vase de sange din cordonul ombilical
sau din placenta traverseaza colul uterin sub copil. Vasele de sange, neprotejate de
jeleu Wharton in cordonul ombilical sau in tesutul din placenta, uneori se rup atunci
cand cervixul se dilata sau membranele se rup. Acest lucru poate duce la sangerare
care pericliteaza viata copilului. Chiar daca vasele de sange nu se rup, bebelusul
poate suferi din cauza lipsei de oxigen din cauza presiunii asupra vaselor de sange.
Vasa previa apare la 1 din 2500 de nasteri.

Simptome ale problemelor de cordon ombilical

Simptomele problemelor de cordon ombilical depind de tipul de problema si de
durata sarcinii. Principalele 2 simptome pentru problemele cordonului ombilical sunt:

 reducarea miscarilor fatului;

 reducerea ritmului cardiac fetal;

4
 Investigatii pentru depistarea problemelor cordonului ombilical

Problemele cordonului ombilical pot fi diagnosticate prin ecografii in sarcina.

Medicii trebuie adesea sa examineze fatul din mai multe unghiuri.

În concluzie cordonul ombilical reprezinta un element important în

dezvoltarea fatului, caci, pe langa rolul de punte de legatura dintre placenta si
fat, are rol atat în reglarea fluxului de sange care perfuzeaza fatul, cat si în
resorbtia lichidului amniotic ce-l inconjoara.