5.

INGRIJIREA COPILULUI CU
GASTROENTERITA ACUTA
1. Definitie:
Gastroduodenita se caracterizeaza prin asocierea de scaune diareice cu varsaturi
numeroase, pana la intoleranta gastrica pentru o perioada relativ limitata 1-3 saptamani.
2. Etiologie:
a. Cauze alimentare:
- abuzuri cantitative;
- erori calitative:
- alimente necorespunzatoare;
-alimente gresit preparate.
b.Cauze infectioase digestive:
- in cazul gastroenteritei predomina cauzele infectioase
c. Infectii bacteriene:
- nespecifice:
- flora intestinala autohtona exacerbata;
- specifice:
-Escherichia coli pathogen;
-Yersinia enterocolitica;
-Campylobacter jejuni;
-Shigella;
-Salmonella;
-Clostridium difficile;
-Aeromonas.
d. Infectii virotice:
-Enterovirusuri;
-Rotavirusuri;
e. Infectii parazitare:
-Giardia(Lamblia)intestinalis;
-Entamoeba histolitica;
-Entamoeba coli;
-Blastocystis hominis;
f. Infectiile parenterale:
-Rinofaringita acuta;
-Adenoidita acuta;
-Pneumopatii acute;
g. Cauze toxice:
-Intoxicatii cu nitrit din apa de put;
-Intoxicatii cu insecticide;
-Intoxicatii cu saruri de mercur;
-Intoxicatii cu naftalina;
-Intoxicatii cu arsenic;
h. Cauze alergice:
-Intoleranta sugarului la anumite tipuri de lapte;
i. Cauze favorizante:
- Deficite biologice:
-malnutritia protein-calorica;
-hipovitaminoze;
-Igiena deficitara:
-prezenta mustelor;
 -sezonul cald pentru infectiile bacteriene enterale;
-sezonul rece pentru infectiile parenterale.

3. Simptomatologie:
- scaune modificate, semilichide sau lichide, uneori mucosanghinolente, in numar variabil,
in functie de gravitate;
- varsaturi absente, rare sau numeroase, in functie de component gastric;
- apetit disparut in majoritatea cazurilor,present doar in formele usoare;
- colici abdominale;
- febra,uneori foarte ridicata in functie de germenul infectios;
- in formele usoare stare generala buna;
- in formele grave stare generala alterata;
- pierdere in greutate,dupa intensitatea si durata manifestarilor bolii;
- colaps prin hipovolemie si de cauza infectiosa in formele grava;
- semne de deshidratare acuta: uscaciunea tegumentelor si a mucoaselor, oligurie.

4. Probe de laborator:
- Coprocultura: pentru identificarea germenului bacterian cauzal si sensibilitatea la
antibiotice a acestuia prin efectuarea antibiogramei;
- Hemoleucograma: evidentiaza leucocitoza cu neutrofilie in infectiile bacteriene;
- Ionograma serica: in formele grave, urmarind stabilirea pierderilor hidroelectrolitice si
echilibrul acido-bazic.

5. Rolul asistentei medicale in ingrijirea copilului cu gastroenterita:

- urmarirea evolutiei manifestarilor digestive;
- urmarirea/ supravegherea numarului si aspectului scaunelor;
- urmarirea/ supravegherea numarului si aspectului varsaturilor;
- urmarirea / supravegherea durerilor abdominale;
- urmarirea / supravegherea modificarile aparute in starea generala a copilului;
- urmarirea aparitiei sau scaderii febrei / masurarea si notarea temperaturii;
- cantarirea la intervale scurte a copilului;
- stabilirea planului de realimentare progresiva cu alimente premise si controlarea respectarii
lui de catre bolnav si de catre familia acestuia;
- recoltarea probelor de laborator mentionate si inregistrarea rezultatelor;
- montarea unei perfuzii endovenoase de rehidratare, la indicatia medicului;
- urmarirea ritmului in care aceasta se desfasoara perfuzia si cum este tolerata;
- efectuarea tratamentului si urmarirea modului cum acesta este tolerat;
- semnalarea eventualelor reactii secundare de semnalat;
- recomandarea, pentru o perioada de timp variabila, abtinerii de la alimentele’’cu risc’’:
-prune, porumb, pepene, pere;
-caise verzi, ceapa, usturoi, seminte, varza;
-fasole uscata, salata de vinete, conopida;
-sucuri, sosuri grase, lapte batut;
-inghetata, crème de cofetarie, torturi.

Bibliografie:’’Puericultura si Pediatrie’’, Prof.Dr.Crin Marcean, Dr.Vladimir

Mihailescu, definitie( 328-331), etiologie ( pag 318), simptomatologie, probe de laborator
, rolul asistentei medicale in ingrijirea gastroenteritei acute ( pag 328-331).
 SUBIECT

SUBIECTUL III ___________________________________ 30 PUNCTE

Realizaţi un eseu cu tema „Îngrijirea bolnavului( copilului) cu gastroenterita, după

următoarea structură de idei:
1. Definitia afectiunii.
2. Enumerati 4 cauze ale gastroenteritei acute la copil
3. Mentionati 6 semne si simptome prezente in bronhopneumonie;
4. Numiti 2 examene paraclinice;
5. Precizati 8 interventii autonome si delegate ale asistentului medical la copilul spitalizat cu
gastroenterita.

BAREM DE EVALUARE SI NOTARE

SUBIECTUL III___________________________________________30 PUNCTE

1. 2 puncte
Pentru definitia corecta si completa sau pentru orice alt raspuns corect si complet se
acordă 2 puncte ; pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Definitie: Gastroenterita acuta este o afectiune digestiva caracterizata prin asocierea
de scaune diareice cu varsaturi numeroase,pana la intoleranta gastrica pentru o perioada
relativ limitata 1-3 saptamani.

2. 4 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (4 x 1 puncte= 4 puncte); pentru
răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Cauze alimentare:
- abuzuri alimentare cantitative;
- erori alimentare calitative/ alimente necorespunzatoare / alimente gresit preparate.
Cauze infectioase digestive:
 Infectii bacteriene:
-nespecifice:
- flora intestinala autohtona exacerbate;
-specifice:
-Escherichia coli pathogen,
-Yersinia enterocolitica,
-Campylobacter jejuni,
-Shigella,
-Salmonella,
-Clostridium difficile,
-Aeromonas;
 Infectii virotice:
-Enterovirusuri,
-Rotavirusuri;
 Infectii parazitare:
-Giardia(Lamblia)intestinalis,
-Entamoeba histolitica,
 -Entamoeba coli,
-Blastocystis hominis;
Infectiile parenterale:
-Rinofaringita acuta;
-Adenoidita acuta;
-Pneumopatii acute.
Cauze toxice:
-Intoxicatii cu nitrit din apa de put ;
-Intoxicatii cu insecticide ;
-Intoxicatii cu saruri de mercur ;
-Intoxicatii cu naftalina ;
-Intoxicatii cu arsenic ;
Cauze alergice:
-Intoleranta sugarului la anumite tipuri de lapte;
Cauze favorizante:
-Deficite biologice:
-malnutritia protein-calorica;
-hipovitaminoze;
-Igiena deficitara: prezenta mustelor
-Sezonul cald pentru infectiile bacteriene enterale
-Sezonul rece pentru infectiile parenterale

3. 6 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct ( 6 x 1 punct = 6 puncte); pentru
răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Semne si simptome in gastroenterita acuta:
- scaune modificate,semilichide sau lichide,uneori mucosanghinolente, in numar variabil, in
functie de gravitate;
- varsaturi absente, rare sau numeroase, in functie de component gastric;
- apetit disparut in majoritatea cazurilor/ apetit prezent doar in formele usoare;
- colici abdominale;
- febra,uneori foarte ridicata in functie de germenul infectios;
- in formele usoare stare generala buna;
- in formele grave stare generala alterata;
- pierdere in greutate;
- colaps prin hipovolemie si de cauza infectiosa in formele grave;
- semne de deshidratare acuta/ uscaciunea tegumentelor si a mucoaselor/oligurie.

4. 2 puncte
Pentru orice răspuns corect se acordă câte 1 punct (2 x 1 punct = 2 puncte); pentru
răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte
Raspuns:
Examinarile paraclinice:
- Coprocultura;
- Hemoleucograma;
- Ionograma serica;

5 . 16 puncte
 Pentru orice răspuns corect se acordă câte 2 puncte (8 x 2 puncte = 16 puncte);
pentru răspuns incorect sau lipsa acestuia, 0 puncte.
Raspuns:
Interventiile autonome si delegate ale asistentului medical la copilul spitalizat.
- urmarirea evolutiei manifestarilor digestive;
- urmarirea/ supravegherea numarului si aspectului scaunelor;
- urmarirea/ supravegherea numarului si aspectului varsaturilor;
- urmarirea / supravegherea durerilor abdominale;
- urmarirea / supravegherea modificarile aparute in starea generala a copilului;
- urmarirea aparitiei sau scaderii febrei / masurarea si notarea temperaturii;
- cantarirea la intervale scurte a copilului;
- stabilirea planului de realimentare progresiva cu alimente premise si controlarea respectarii
lui de catre bolnav si de catre familia acestuia;
- recoltarea probelor de laborator si inregistrarea rezultatelor;
- montarea unei perfuzii endovenoase de rehidratare, la indicatia medicului;
- urmarirea ritmului in care aceasta se desfasoara perfuzia si cum este tolerata;
- efectuarea tratamentului si urmarirea modului cum acesta este tolerat;
- semnalarea eventualelor reactii secundare de semnalat;
- recomandarea, abtinerii de la alimentele’’cu risc’’ pentru o perioada de timp variabila:
-prune, porumb, pepene, pere;
-caise verzi, ceapa, usturoi, seminte, varza;
-fasole uscata, salata de vinete, conopida;
-sucuri, sosuri grase, lapte batut;
-inghetata, crème de cofetarie, torturi.

Bibliografie:’’Puericultura si Pediatrie’’, Prof. Dr. Crin Marcean, Dr. Vladimir

Mihailescu, definitie( 328-331), etiologie ( pag 318), simptomatologie, probe de laborator,
rolul asistentei medicale in ingrijirea gastroenteritei acute ( pag 328-331).