Proiect realizat de : Croitoru Alexandra-Elena

Gherasim Lavinia
BFK, AN III, GRUPA 2

Medicin sportiv

Pacient : V.H
Diagnostic : Leziune de nerv femural, intervenie chirurgical (n urm cu un an)
Istoricul bolii :
Post interventie chirurgical pacientul a fost imobilizat n flexie de 90 cu ortez
de old i genunchi timp de 3 sptmni, cu reducerea progresiv a unghiului de
flexie. Urmtoarele 2 luni a folosit dispozitive ajuttoare de mers : scaun cu rotile
apoi crje axilare i apoi crje canadiene. Dup cele 2 luni pacientul a folosit o ortez
de genunchi cu tij pentru stabilitate, la nevoie.
Tablou clinic :
atrofia muchiului cvadriceps;
deficit motor pe cvadriceps cu afectarea micrii de flexie a coapsei pe
bazin i afectarea micrii de extensie la nivelul genunchiului;
reflex rotulian abolit;
afectarea mersului: mers cosit;
afectarea lanului de tripl extensie: tulburri n meninerea poziiei
ortostatice, la urcarea scrilor, la ridicarea de pe scaun, n efectuarea
genoflexiunilor;
parestezii, hipoestezie la nivelul feei anterioare a coapsei i feei
interne a gambei.

Tratament kinetoterapie recuperatorie

Obiective de tratament:
1. Prevenirea / corectarea atitudinilor vicioase;
2. Meninerea mobilitii articulare (prevenirea redorilor);
3. Meninerea tonusului musculaturii indemne;
4. Reeducarea musculaturii afectate;
5. Reeducarea sensibilitii;
6. Recuperarea funcional a mersului.
 Program recuperator

Sptmna I

Exerciii de mobilizare i tonizare pentru muchiul cvadriceps (muchii

drept femural, vast medial, vast intermediar, vast lateral)
Exerciii analitice de mobilizare : nclzirea articulailor membrului
inferior prin mobilizri active/ activo-pasive n toate axele de micare
(skate, minge Bobath, biciclet eliptic)
Exeriii de tonizare : exerciii izometrice i izotonice pentru creterea
forei i rezistenei musculare ( contrarezisten din partea terapeutului,
greuti, benzi elastice)
Exerciii pentru refacerea stabilitii- FNP-uri : IR (pasivo-activ, activ), CR ,
MARO, IL, ILO, SI, IA
Reeducarea mersului: cu sprijin, n faa oglinzii (paralele, plan inclinat)
Refacerea coordonrii (exerciii n lan kinetic nchis)
Refacerea sensibilitii prin elemente de facilitare : stretch-reflex, periaj,
vibraie, contact manual, grid

Sptmnile II IV

Se pstreaz programul recuperator crescndu-se progresiv dificultatea

exerciiilor i gradul de rezisten n funcie de tolerana pacientului,
pedalat cu rezisten progresiv, hidrokinetoterapie.
Se insist pe reeducarea mersului i refacerea coordonrii i echilibrului,
adugndu-se rezisten progresiv la exerciiile de mers, obstacole,
mers pe band rulant cu reziten progresiv, creterea gradului de
nclinaie a planului, mers pe plan instabil, exerciii pe boss/disc de
echilibru.

Pacientul va fi evaluat osteo-articular i muscular n fiecare sptmn iar

programul va fi adaptat n funcie de obiectivele terapeutice i evoluia pacientului.