Schimbrile de poziie ale pacientului

Pot fi : active (le execut pacientul singur) i pasive (pacientul necesit ajutor).
Schimbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni, paralizai, cu
aparate gipsate etc.
Principii de respectat:
-sunt necesare 1-2 asistente
-as.tb.s adopte o poziie potrivit pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un efort fizic mai
mic
-prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe suprafaa corpului
pac.a.. suprafaa de contact s fie ct mai mare
-aezarea as.ct mai aproape de pat (de pac.)cu picioarele deprtate pt.a avea o baz de susinere ct
mai mare genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat (ac.poz.asigur protejarea col.vertebrale
a as.prin diminuarea compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei,
permind as.s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre picioare; prin
flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, a..poziia este mult mai convenabil pt.a
efectua mai uor un efort cu membrele sup.i inf.).
Cele mai frecvente micri pasive prin care se schimb poziia bolnavului n pat
sunt:
1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi.
2. aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
3. readucerea la loc a bolnavilor care au alunecat jos de pe pern
1. ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
Asistenta se aeaz la marginea patului spre care va fi ntors bolnavul:
-

ndoaie braul bolnavului din partea opus peste cellalt

asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre cptiul patului
aezat mai naintea celuilalt

i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus, iar cu cealalt
mn prinde oldul bolnavului

as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.inf.plasat mai n fa nspre mb.aflat mai n spate i
ntoarce bolnavul spre ea ; n timpul acestei micri as.i flecteaz bine genunchii.
1

Readucerea n decubit dorsal se face de ctre 2 asistente:

- ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului
- as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub axil, cea mai apropiat de suprafaa patului i-i
sprijin capul pe antebra
- cealalt as.introduce o mn sub bazinul pacientului
- cu minile rmase libere ele ntorc pacientul
2. Aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
Exist 3metode:
1) As.se aeaz la marginea patului cu faa spre pacient:
-

plaseaz piciorul care se afl lng pat mai n urma celuilalt

braul dinspre pat al as.rmne liber pn n mom.ridicrii pacientului

cellalt bra, as.l trece peste umrul pac.i plaseaz mna (palma) ntre omoplaii acestuia

pt.a ridica pac.as.i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul aflat n fa spre piciorul
plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp

cu braul liber i fixeaz ca punct de sprijin marginea patului.

Astfel centrul de greutate al as.contrabalanseaz greutatea pacientului.

2) As.se aeaz la marg.patului:

-

cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului, iar cu cealalt
mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra

pac.dac starea i permite se poate sprijini de braul as.sau de gtul acesteia, mbrind-o
3) pac.n stare grav= 2 as.
-

as.se aeaz de o parte i de alta a patului

ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe

omoplaii pacientului
-

cu cealalt mn prind pacientul sub axil

la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare.

3. Ridicarea pacientului pe pern

Se execut de ctre 2 pers. aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor ntoars spre
capul patului:
-

i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n faa
celuilalt (cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate)

ndoiesc braele pacientului peste abdomen

introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus

cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou
persoane se unesc

i flecteaz genunchii

la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind metoda membrelor inferioare
prin trecerea greutii de pe un picior pe altul

pt.a uura efortul de ridicare cele 2pers. se pot sprijini cap n cap
Readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur pers. dac pacientul poate

s se ajute flectndu-i genunchii i mpingnd cu picioarele sprijinite pe suprafaa patului

Important:
pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre
cellalt n direcia mobilizrii pacientului (transfernd greutatea prin mpingere)
explicm ntotd.pac.clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la el
urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asigurndu-ne c se afl n poziie
confortabil

Mobilizarea pacientului
Scop
-

micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii

rectigarea independenei

Obiective
-

normalizarea tonusului muscular

meninerea mobilitii articulare

asigurarea strii de bine i de independen a pacientului

stimularea metabolismului

favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat)

stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,

contracturilor.

Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii
starea general
tipul de reactivitate a pacientului
perioada de exerciii pasive i active pt.refacerea condiiei musculare i anvergura de
micare tb.nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic al
pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)
exerciiile se fac nainte de mese
pacientul tb.nvat s intercaleze ex.de micare cu ex.de respiraie
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
hotrte de medic
n funcie de tipul de micare impus se pregtesc halat , papuci, fotoliu, crje.
Se inform.pacientul despre procedeu, scop etc.
Se ms.pulsul, TA,

se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia tegumentelor,

respiraia).
4

Se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.

Mobilizarea bolnavului ncepe cu micri active i pasive: micarea capului, degetelor, minii,
gleznelor, micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare, pstrnd poziia de
decubit.
Urmeaz :
-aezarea n poz.eznd, n mod pasiv la nceput
-aezarea n poz.eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se nr.de min.
-aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ
-aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
Mobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
1. - Asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii flectai
-introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee
-Bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei
-odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un unghi
de 90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia
2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:
-asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen
-mb.inf.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus
-as. aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunchii acestuia
-ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de 90 urmrind
poziia coloanei vertebrale a acestuia
Bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea patului s fie
numai cteva minute. Dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat
aezat napoi n pat, controlndu-i-se pulsul. Durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se
poate prelungi cu cteva minute.

Aezarea n fotoliu
-asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului
-pune un pled pe fotoliu
-mbrac pacientul cu halat i ciorapi
-aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului
-se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia
-pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei
-asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n fotoliu
-l acoper cu pledul
-sub picioare se poate aeza un scunel
Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 asistente, acestea se aeaz de o parte i de alta a
pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub axila
acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper
Ridicarea n poziie ortostatic
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de lng
pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare , cteva minute.
2. -as. se aeaz n faa pacient.care st n poziie eznd la marginea patului
-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
- prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd
astfel fora de ridicare a pacientului