Infarctul miocardic

acut
Bojian Beatrice-Maria, grupa 2, BFKT 3
Infarctul miocardic acut
Infarctul miocardic acut (IMA), numit frecvent și atac
de cord, este întreruperea fluxului sangvin la nivelul
unei porțiuni a cordului, ce determină moartea celulelor
miocardice.

Cel mai frecvent se produce prin obstrucția

unei artere coronare în urma rupturii unei plăci
de aterom, care este un depozit de lipide și
celule albe (în special macrofage) la nivelul
peretelui arterial.
Infarctul miocardic acut
! placa de aterom este responsabilă de formarea trombusului în

Fiziopatologie: aproximativ 85% din cazuri

Secventa fiziopatologica :
– fisurarea placii de aterom, aderarea şi agregarea trombocitelor
cu constituirea unui trombus plachetar

– constituirea unui trombus aderent şi stabil favorizata de

inactivarea proprietatilor trombolitice ale endocardului

– secundar, mecanismele de fibrinoliza fiziologică pot duce la

repermeabilizarea vasului, dar dacă durata ocluziei depaseste 3
ore leziunile micardice sunt ireversibile.
 Infarctul miocardic acut
Clasificare:
Dupa evolutie:
• Ima sub 4 saptamani de la debut
• IM recurrent, aparitia noilor focare de necroza pe parcursul a ≥4 saptamani
de la inceputul primelor simptome
• IM vechi cu o durata de peste 4 saptamani de la aparitia lui

Dupa penetranta: Dupa complicatii:

• IMA necomplicat
• IM transmural • IMA cu diferite complicatii
• IM non-transmural (subendocardial) (aritmii, anevrisme etc)

Dupa localizare:
• IMA al peretelui anterior
• IMA inferior (diafragmal)
• IMA posterior (bazal, apical, septal, lateral)
Infarctul miocardic acut
Simptome:
 Infarctul miocardic acut
Cum diagnosticam?
Examen clinic • Stare generala: satisfacatoare-foarte grava

• La examinarea cordului, limitele pot fi normale sau usor dilatate

spre stanga;

• Zgomotele cardiace pot fi atenuate, in special Zgomotul 1, in stare

mai grava poate fi ritm galop, dedublarea Zgomotului 2;
Localizare generala a Localizarea posibila a
• Se poate determina suflu sistolic la apex (disfunctia ischemica a
durerii durerii
muschilor papilari);

• Tensiunea arteriala initial crescuta( stress algic), ulterior variaza;

• In plamani pot fi semne de staza venoasa, cu raluri umede, pana la

stare de edem pulmonar;

• In sistemul digestiv pot fi semne de atonie intestinala,

hepatomegalie.
Infarctul miocardic acut
Cum diagnosticam?
Examen paraclinic

• Diagnosticul IMA

Electrocardiograma permite • Localizarea

• Extinderea

• Determinarea complicatiilor( tulburari de ritm)

Infarctul miocardic acut
Cum diagnosticam?
Infarctul miocardic acut
Cum diagnosticam?
Stabilim localizarea IMA dupa ECG:
Infarctul miocardic acut
Cum diagnosticam?
 Infarctul miocardic acut
Fazele recuperarii medicale
Faza I
Obiective:

• Sa se asigure bolnavului capacitatea de autoingrijire;

• Obtinerea independentei in sensul deplasarii, in spital si in

afara acestuia, fara ajutor din partea altor persoane;

• Limitarea efectelor generale ale decubitului;

• Combaterea repercursiunilor psihologice ale imobilizarii;

• Pregatirea functionala a aparatului cardiovascular pentru

trecerea la urmatoarea etapa;
Infarctul miocardic acut
Fazele recuperarii medicale
Faza II
Obiective:

• Reducerea travaliului cardiac pentru un nivel dat de efort, prin ameliorarea

utilizarii periferice a O2;

• Cresterea capacitatii de efort maximal( VO2Mx) prin aceeasi ameliorare a

utilizarii periferice a O2;

• Obtinerea unor efecte psihologice favorabile, care sa contribuie la trecastigarea

increderii in sine;

• Alungarea ingrijorarii si anxietatii legate de reluarea activitatii profesionale si de

rezolvare a problemelor complexe ale vietii.
Infarct miocardic acut
Fazele recuperarii medicale

Faza III
• faza de mentinere a recuperarii fizice;

• are ca scop mentinerea si eventual ameliorarea conditiei fizice si a

parametrilor functionali caracteristici obtinuti in faza II;

• Se desfasoara in paralel cu terapia medicamentoasa cronica

 Infarct miocardic acut
Plan de recuperare
Incalzirea: Atentie!!!! 1. Mers lejer pe covor rulant;
10-20 min Tensiunea arteriala se masoara constant
2. Mers lejer prin sala cu abductia membrelor superioare pe
inspir si revenire pe expir;

3. Asezat, flexia/extensia degetelor de la maini;

4. Asezat, circumductii ale pumnilor;

5. Asezat, flexia antebratului pe brat;

6. Asezat, flexia membrelor superioare

7. Asezat, extensia genunchiului stang;

8. Asezat, extensia genunchiului drept.

 Infartul miocardic acut
Plan de recuperare
Antrenamentul propriu-zis:
Din asezat: 20-30min
Ex1 :sezand pe scaun, flexia membrelor superioare Ex 2: sezand pe scaun, cu mainile in solduri, flexia
cu inspir, revenire cu expir; trunchiului (aplecarea trunchiului in fata) cu expir,
revenire cu inspir;
O2
X 12

Pozitia CO2
initiala

Revenire
Infarctul miocardic acut
Program de recuperare
Ex3: sezand pe scaun, cu un baston in maini, ridicarea bastonului deasupra
capului cu inspir, revenire cu expir;

O2

2
CO
X
12

Pozitie initiala

Pozitie finala
Infarctul miocardic acut
Plan de recuperare
Ex4: decubit dorsal, membrele superioare pe langa Ex5: decubit dorsal, membrele seperioare pe
corp, genunchii extinsi, executam flexie plantara, langa corp, executam flexia genunchilor
flexie dorsala; alternativ;
X
12
Pozitie initiala Pozitie
Din decubit dorsal initiala

Pozitie finala
 Infarctul miocardic acut
Program de recuperare
Ex6: decubit dorsal, membrele inferioare in continuarea
trunchiului, se executa flexia membrelor inferioare, prindem
membrele inferioare cu mainile si tragem spre piept
alternativ;
Ex7: decubit dorsal, mainile in pozitie neutral,
genunchii flectati, greutati de 0.5kg in maini,
membrele superioare in abductie la 90, se inspira, iar
pe expir ridicam membrele superioare pana se
apropie;

Pozitie
CO2
initiala X 12

O2

Revenire
 Infarctul miocardic acut
Program de recuperare
Ex8: patrupedie, cifozare cu expir, lordozare cu Ex9: patrupedie, alunecam cu un membru inferior inapoi si
inspir; ne asezam pe calcaiul care ramane in timp ce inspiram,
revenire cu expir, se lucreaza alternativ;

X
12
O2
Pozitie O2
initiala Pozitie initiala
Lordozare
CO2
Patrupedie
Cifozare

Revenire C
Infarctul miocardic acut
Program de recuperare

Revenire:

5-10 min
Infarctul miocardic acut
Bibliografie:

• Recuperare in bolile cardio-vasculare, Parascheva A. Postolache, Ioana Soare, Liliana Chelariu,

Editura ETNA 2020;
• Infarcrul miocardic acut, Arthur karassi, Editura medicala;

• https://www.cardioportal.ro/files/pdf/2008053011322310.pdf
• Tratamentul rational al bolilor cardiovasculare majore, George I.M. GEORGESCU, Catalina
ARSENESCU, Editura:Polirom, Colectia BIOS;
• https://ro.wikipedia.org/wiki/Pagina_principal%C4%83
“ Cand vine vremea sa incepi sa faci exercitii, nu exista < Voi incepe de
maine>. Mainie este boala.”
V.L. Allineare