Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AL MEMBRULUI INFERIOR
CRISTINA POMÎRLEANU
Asistent universitar
U.M.F. “Gr.T. Popa” Iași
Evaluarea clinică a aparatului locomotor
Pot fi identificate:
• poziții antalgice sau vicioase,
• leziuni cutanate și/sau vasculare,
• dezaxări sau deformări articulare,
• amiotrofie sau hipertrofie musculară.
Se va stabili:
starea tegumentului, țesutului superficial.
starea țesuturilor profunde (țesut subcutanat, mușchi) urmărind
prezenţa hipotrofiei /amiotrofiei de cvadriceps , fesieri.
reperele osoase: apofize spinoase lombo-sacrate, creasta iliaca, SIAS,
mare trohanter, tuberozitatea ischiatică, SIPS, simfiza pubiană.
păstrarea orizontalităţii liniei care uneşte SIAS (din faţă), a celei care
uneşte SIAS cu SIPS (din profil) şi a celei care uneşte SIPS (din spate).
Cristina Pomîrleanu, 2017
Inspecția
Se vor palpa:
reperele osoase:
• SIAS (inserție mușchi croitor),
• SIAI (inserție mușchi rectus femoris),
• gaura sciatică (punct Valleix pozitiv în sciatică),
• tuberozitatea ischiatică (inserție mușchi ischio-gambieri, bursa),
• mare trohanter: declanșare durere la palpare deasupra marelui
trohanter în tendinita mușchilor pelvi-trohanterieni sau la palpare pe
marele trohanter în bursita trohanteriană.
Test pozitiv
Cristina Pomîrleanu, 2017
Manevre speciale
Testul cheii este cel mai specific semn al patologiei articulației CF.
• pacientul în decubit dorsal cu membrele inferioare în extensie.
• se aplică mișcări ușoare de rotație internă și externă.
• în cazul în care aceste mișcări sunt ușor de realizat, nedureroase
înseamnă că durerea nu are origine la nivelul articulației CF.
din fa apreciază:
• aspectul morfologic şi poziţia patelei,
• continuitatea axei femurale şi tibiale (normal există un valgus fiziologic
de 5-10˚) obiectivându-se devierile de ax:
genu varum apreciat prin distanţa intercondiliană,
genu valgum apreciat prin măsurarea distanţei intermaleolare;
• mărirea de volum a genunchilor prin bombarea fundurilor de sac
latero-patelare şi/sau subcvadricipital (lichid - artrită sau ţesut adipos
– lipartroză),
• atrofia muşchiului cvadriceps apreciat prin măsurarea perimetrului
coapsei la 10 cm deasupra bazei patelei.
Cristina Pomîrleanu, 2017
Tulburările de ax la nivelul genunchiului
Bursa suprapatelară
Tendon patelar
Pes anserinus
Apoi se palpează: