Arahnoidita

Definitie: Arahnoidita este reprezinta inflamația cronica cu fibroza progresiva a meningelui,

respectiv a arahnoidei și a pia mater, secundar unei iritatii fizice sau chimice.

Sinomine:

1. Arahnoidita spinala adeziva

2. Fibroza spinala lombosacrala
3. Leptomeningita cronica

Cod ICD-10 : G03.9 Arahnoidita spinala

Etiologie: Arahnoidita poate să apară după o varietate de afecțiuni, deși apare cel mai frecvent
ca sechelă a chirurgiei de coloana vertebrala sau dupa o injecției intratecala cu coloranți radiografici și
substanțe chimice cu conservanți neurotoxici.

Fiziopatologie:

-microtrauma la nivelul vascularizatiei arahnoidei si pia mater poate afecta mecanismele de

control pentru fibroza meningeala
-rezulta astfel depuneri de benzi de colagen fibros in membranele arahnoida-pia mater ce duce
la aderarea radicinilor nervoase intre ele precum si la sacul dural
-mecanismul fiziopatologic include progresia de la inflamatia radacinilor nervoase (radiculita)
la aderenta radacinilor (fibroza)
-in cazurile severe fibroza poate cauza ischemia radacinilor cu deficite nerologice progresive

Simptomatologie:

 Durerea

- Rezultatul aderentei durale cu tractiunea nervilor si ischemia acestora

- Sub forma de arsura/parestezii, fara un patern radicular

- Constanta

- Exacerbata de miscare

 Spasme musculare

 Fatigabilitate cu atrofie musculara

  Incontinenta sfincteriana

Examen clinic:

Examenul clinic releva o distributie neuniforma de sdr neuron motor periferic cu slabiciune
musculara atrofie musculara, hiporeflexie, anestezie, mers instabil, tonus rectal scazut. In cazuri mai
rare se pot gasi si simptome de neuron motor central

Diagnostic imagistic:

1. mielografie
2. RMN
3. CT mielografie

Diagnostic diferential

1. Spondiloza
2. Radiculopatie
3. Sindrom coada de cal
4. Claudicatie neurogenica
5. Tumora spinala
6. Infectie
7. meningita

Tratament

Initial: AINS, Opiozi, ADT, anticonvulsivante

Reabilitare:

Managementul durerii

1. Caldura
2. Crioterapie
3. Stimulari electrice
4. TENS

Exercitii terapeutice

1. Stretching
2. Imbunatatirea fortei musculare
3. Exercitii aerobice
4. Terapie acvativa
Proceduri:

1. Neuromodularea
2. administrarea de substante medicamentoase intratecal
3. injectii neuroaxiale cu corticosteroizi: injectii epidurale, blocarea radacinilor nervoase

Chirurgical: Plasare de shunt si excizia masei calcifiate