Principalele sindroame neurologice

In patologia musculara si a S.N. periferic se folosesc ca metode paraclinice EMG

(electromiografia) care studiaza biocurentii muschiului, examenul vitezei de conducere in
nervul periferic si biopsia musculara.
1. Sindromul piramidal sau sindromul neuronului motor central este ansamblul de
simptome provocate de leziunile fasciculului piramidal pe traiectul sau encefalic sau medular.
 Etiologie: accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale, mielite, fracturi de rahis,
tumori medulare, scleroza laterala amiotrofica etc.;
 Simptomatolgie: paralizie a miscarilor voluntare, de obicei opusa leziunii, cuprinzand
teritorii intinse (hemiplegie, parapiegie etc.), predominand la extremitatea membrelor, cu
caracter spasmodic (contractura); reflexele osteotendinoase sunt exagerate (dupa faza de soc),
semnul Babinski este prezent: apar tulburari sfincteriene; atrofia musculara este absenta.
2. Sindromul neuronului motor periferic este ansamblul de simptome si semne provocate
de leziunile neuronului motor periferic pe traiectul sau medular, radicular sau trunchiular.
 Etiologie: poliomielita anterioara acuta, compresiuni, polinevrite, poliradiculite;
 Simptomatologie: paralizia este intotdeauna de partea leziunii, interesand grupe
musculare izolate; este flasca, cu hipotonie sau atonie, cu atrofii musculare precoce, cu
abolirea reflexelor.
3. Sindromul extrapiramidal este ansamblul de simptome provocate de leziunile
nucleilor cenusii centrali. Se disting doua tipuri: hiperton-hipokinetic (sindromul
parkinsonian) produs de leziunile palidum-ului in locus niger si hipoton-
hiperkinetic (sindrom coreic) produs de leziuni ale nucleului caudat si putamen.
 Etiologie: boala Parkinson, encefalita epidemica, intoxicatie cu CO, intoxicatii cu
neuroleptice.
 Simptomatologie in sindromul parkinsoniana- hipertonia generalizata, permanenta,
cedeaza in roata dintata (sacadat), omogen repartizata; se insoteste de exagerarea reflexelor
de postura (membrele pastreaza pozitia imprimata mult mai mult timp decat la individul
normal): tremuratura ampla si regulata, predominand la membrele superioare, exagerata de
atentie si emotii, disparand la miscari si in repaus complet; akinezie: facies imobil, vorbire
sacadata, miscari lente si rare;
 Simptomatologie in sindromul coreic- miscari involuntare de tip coreic;
4. Sindromul meningian cuprinde ansamblul manifestarilor provocate de iritatia sau in-
flamatia meningelor.
 Etiologie: meningite, hemoragii meningiene, edem cerebromeningian, unele tumori
intracraniene, azotemie etc.
 Simptome functionale- cefalee difuza, permanenta, exagerata de zgomot, lumina si
miscari; varsaturi; constipatie; bradicardie;
 Semne fizice- caracterizate in principal prin contracturi, uneori evidente si vizibile la
primul examen; alteori discrete, reclamand anumite manevre pentru a fi evidentiate. Un prim
semn este redoarea cefei, care consta intr-o rezistenta la incercarea de a flecta lent ceafa
bolnavului. Foarte important este si semnul Kernig: imposibilitatea de a ridica in unghi drept
pe trunchi membrelei inferioare ale bolnavului, asezat in pozitie intinsa. Dintre semnele
citate, cefa-leea si contractura sunt majore. Dar diagnosticul nu poate fi afirmat decat
examinand lichidul cefalorahidian, prelevat prin punctie lombara, care arata modificari de
aspect, tensiune, citologie si compozitie chimica;