izolate - nevrite bilaterale i simetrice -polinevrite bilaterale i asimetrice -polineuropatii In ambele forme se ntlnesc tulburri motorii, i senzitive.

Nevritele au o distribuie senzitivo-motorie, particular fiecrui nerv. Etiologie : viroze, compresiuni (fracturi, tumori) ,traumatisme ale nervilor. Cele mai ntlnite nevrite sunt : - Paralizia facial (afectarea celei de-a VIl-a perechi de nervi cranieni). Semne : tergerea cutelor frunii de partea bolnav, imposibilitatea nchiderii complete a ochiului, deviaia gurii spre partea sntoas, imposibilitatea de a fluiera. Etiologia este variat: infecioas, tumoral, traumatic.

Paralizia nervului median Definitie: paralizia flexorilor mai ales a indexului, mediusului i eminenei tenare. Se caracterizeaz prin deficit motor la nivelul degetelor, n special al policelui, ct i prin atrofia eminenei tenare, mna lund aspectul de "mn de maimu". Flexia indexului este imposibil, iar a mediusului este dificil. - tulburri de sensibilitate : hipo- sau anestezia feei palmare, n special a primelor trei degete). Paralizia nervului radial Definitie : paralizia extensorilor i duce la aspectul de mn "n gt de lebd", mna cznd n flexie pe antebra. Strngerea pumnului se face n flexie palmar, extensia degetelor este dificil, iar extensia minii pe antebra i suspinaia antebraului sunt imposibile. Tulburrile de sensibilitate apar pe faa dorsal a minii, n teritoriul primelor trei degete. Cauze : generat de luxaii, fracturi, tumori, traumatisme, nevrite toxice, compresiuni prelungite ale nervului pe faa intern a braului n timpul somnului.

- Paralizia nervului cubital - aspectul minii - "n ghear cubital"; - micrile de lateralitate ale degetelor sunt imposibile. Flexia primei falange i extensia ultimelor dou falange sunt imposibile la inelar i auricular. - - Paralizia nervului sciatic popliteu extern - paralizia flexiei dorsale a piciorului i degetelor i la atrofia antero-extern a gambei. Bolnavul "stepeaz" n timpul mersului i nu poate bate tactul cu laba piciorului. - Tratamentul - este n primul rnd etiologic, eventual ciurugical sau ortopedic. Se mai recomand vitaminele B, PP, corticoterapie, fizioterapie.(ionizri, bi galvanice, mecanoterapie), masaje, exercitii de recuperare fizic medical. .
-

Polinevritele - afeciuni ale nervilor periferici, bilaterale i simetrice, tulburri motorii, senzitive i trofice Simptome: Tulburrile de motilitate: pareze sau paralizii flate, de diferite intensiti, interesnd extremitile membrelor. Fora muscular este foarte diminuat. Hipotonia muscular este net atrofiile musculare importante. mers stepat - Tulburrile de sensibilitate: dureri i parestezii la extremitile membrelor, dureri la presiunea maselor musculare, anestezie sau hipoestezie.

- Reflexele osteotendinoase sunt diminuate i uneori absente. Deseori apar tulburri vasomotorii, edeme, cianoz, alterri trofice ale tegumentelor i fanerelor. - Forme clinice: 1. polinevrite mixte senzitivo-motorii (arsenical, alcoolic), 2. forme motorii (sulfamidic), 3. forme senzitive (alcoolic) - Simptome: furnicturi, ameeli i dureri musculare, Pareze, Paralizii, mers stepat , ROT abolite.
-

forma speciala PSIHOPOLINEVRITICA (+sindrom KORSAKOV dezorientare , uitarea faptelor recente ) Polinevrita arsenical -predominan senzitiv pentru membrele inferioare. Aceast form este foarte dureroas. Criterii de diagnostic : semnelor de intoxicaie arsenical, tulburrilor gastrointestinale, striaiilor unghiilor (dungile Mees). Polinevrita saturnin -intoxicaia cronic cu plumb prezint tulburri motorii la membrele superioare n teritoriul nervului radial atrofii musculare ,absena tulburrilor de sensibilitate.

'Polinevrita difteric prinde iniial muchii vlului palatului i muchii laringelui. Mai trziu apar pareze ale membrelor inferioare, cu tulburri de sensibilitate. Polinevrita diabetic apare la diabeticii netratai timp ndelungat. Intereseaz n special membrele inferioare i se caracterizeaz prin absena reflexelor rotuliene, tulburri de sensibilitate, tulburri vegetative (transpiraii, tahicardie) i leziuni trofice. Evoluia polinevritelor este n general favorabil. Vindecarea n cteva sptmni, uneori luni, alteori chiar peste 1 an.

Polineuropatiile - prinderi difuze i asimetrice ale nervilor periferici. Cauze : colagenoze difuze (periarterita nodoas, lupusul eritematos diseminat) tulburri metabolice (porfirie acut intermitent- cauzata de o tulburare a sintezei hemului (fractiunea neproteica a hemoglobinei) si caracterizata prin acumularea in tesuturi a unor substante intermediare ale acestei sinteze, porfirinele. Porfiriile sunt boli foarte rare.) sau vegetative. INVESTIGATII 1. Hemograma , glicemia 2. Determinare de anticorpi 3. Radiografii 4. Biopsie musculara 5. Electromiografie - se realizeaza pacientilor cu semne si simptome de astenie musculara, fiind foarte utila in diferentierea unor boli neurologice de boli musculare; 6. Teste de masurare a vitezei de conducere a impulsului nervos - sunt utile pentru diagnosticarea gradului de suferinta neurologica, rezultatele fiind influentate de diametrul tecii de mielina. Aceste ultime doua teste sunt realizate de obicei simultan.

Tratamentul urmrete combaterea factorului cauzal. polinevrite infecioase: antibiotice, seroterapie etc. intoxicaiile cu metale grele: Dimercaptopropanol i Edetamin etc. Tratamentul general urmrete regenerarea nervilor i nlturarea tulburrilor provocate de agenii patologici. Pentru aceasta se administreaz vitaminele B1 B2 i PP n doze masive, Glicocol. n cazul parezelor pronunate ale membrelor inferioare se recomand repaus la pat,' masaje i micri pasive. Fizioterapia (ionizri, bi galvanice) se aplic atunci cnd faza acut i durerile au disprut. Combaterea durerii prin analgezice i sedative