Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
trei forte:
Agent (microorganism) Organism gazda (macroorganism) Mediu
induce boala
Proces infectios
Infectia este specifica viului Totalitatea reactiilor locale si /sau generale determinate
de impactul dintre agentii patogeni si organismul uman sau animal Forme de manifestare:
Focar epidemic
Locul (spatiul) unde se gaseste sursa de agent patogen
Agenti
Virusuri
Bacterii Fungi
Paraziti
Ricketsii Chlamydii Prioni, virus like (VHD)
Agentul infectios
Patogenitate Capacitatea unui microorganism de a produce boala; se masoara prin raportul dintre numarul de produce boala; se masoara prin raportul dintre numarul de persoane care dezvolta boala clnica si numarul de persoane care au fost expuse infectiei.
Microorganisme cu patogenitate inalta (rujeola, v.gripal aviar) Microorganisme cu patogenitate joasa (v. polio)
Agentul infectios
Infectiozitate - Capacitate a unui germen de a ptrunde ntr-un organism receptiv, de a se menine si nmuli n asa fel nct transmiterea de la organismul invadat la altul s se poat face cu usurin.
Doza infectanta cantitatea necesara pentru a cauza
Gazda
Persoana/organismul susceptibil la actiunea agentului etiologic (ofera conditii pentru dezvoltarea si
multiplicarea agentului infectios in conditii naturale)
Status: susceptibil, imun, infectat Modalitati de raspuns la expunere - variate: - fara efect - subclinic - atipic - simptomatic - sever
Externi:
Porti de intrare
Cutanata (tegumentara)
Tract respirator Tract digestiv
Tract genito-urinar
Transplacentar Sanguina (??)
Sange Sputa / secretii respiratorii Saliva Urina Materii fecale Sperma Secretii vaginale
Cai de transmitere
Contact Aer
Vectori (artropode)
Diferite vehicule: apa, aliment, obiecte, instrumentar
MEDIU
Conditii de mediu natural sau alti factori care
Procesul epidemiologic
Multitudinea de factori, fenomene si mecanisme
biologice, naturale, si sociale care duc in mod determinant sau dinamizator -favorizant la aparitia, extinderea si evolutia particulara a unei stari morbide in populatie
Procesul epidemiologic
Factori determinanti (obligatorii, principali)
Sursa de infectie
Sursa = organisme vii care au capacitatea sa gazduiasca, sa asigure supravietuirea, eventual
Om Animal Artropod
Sursa de infectie
Cai de eliminare Unice (v. holeric) Multiple (HIV)
Ritm de eliminare Continuu intermitent
Produsele patologice
prin care se elimina agentul patogen
Sputa (BK)
meningococ) Secretii cutanate (stafilococ) Secretii genitale (HIV, gonococ) Materii fecale (vib. holeric, b. dizenteric, v. polio, VHA) Urina (leptospira, fb. tifoida) Sange (HIV, VHC, VHB) Lapte (BK, HIV ?, VHB ?) Placenta v. rubeolic
Contagiozitatea
atributul natural al unei infectii de a se putea transmite de la persoana bolnava sau infectata la o persoana receptiva - perioada de timp in care un agent infectios poate fi transmis direct sau indirect o de la persoana infectata la o alta persoana; o de la un animal infectat la om; o de la persoana infectata la animal sau artropod. zile, saptamani, ani, toata viata dependenta de caracteristicile caii de eliminare, portii de intrare, microorganismului importanta = durata actiunilor de control (izolare)
Sursa
Om Bolnav Purtator Animal: Bolnav Purtator
Artropod
Sursa - Omul
Bolnav
Forme tipice Forme atipice Cele mai importante din punct de vedere epidemiologic nedepistate depistate tardiv
Frecventa crescuta, Mobili, necunoscuti, Dificil de depistat, investigatii speciale (screening) Sectoare speciale: sector alimentar, aprovizionare cu apa, colectivitati de copii, unitati medico-sanitare
Purtatorii Preinfectiosi
viitorii bolnavi, aflati in perioada de incubatie, fara semne clinice Precoce si temporari HAV, rujeola, rubeola, parotidita in cazurile sporadice - depistare dificila, In epidemii - investigarea contactilor
Purtatorii
Sanatosi
au un grad de imunitate au rezistenta nespecifica buna primesc si retin agentul patogen de la sursa
HIV, HVB, HVC, difterie, meningococ, stafilococ, steptococ, febra tifoida, dizenterie
Purtatorii
Fosti bolnavi
Cunoscuti bolnav investigat Necunoscuti bolnavi cu forme atipice Convalescenti durata portajului < 3 luni
Streptococ, stafilococ, b. dizenteric, VHB, b. difteric, HVB, HVC, febra tifoida, dizenterie, malarie
Sursa - Extraumana
Animal: - mamifere - pasari - domestice - peridomestice (rozatoare) - salbatice
Bolnav Purtator
Artropod
Mod de transmitere
Transferul agentului patogen, pe diverse cai, de la sursa care il elimina la organismul receptiv Capacitatea de transmitere depinde de:
Eliminarea agentului patogen Comportamentul in mediul extern (rezistenta) Comportamentul speciei Factori de mediu Factori socio-economici
Mod de transmitere
Rezistenta microorganismelor in mediul extern:
germeni cu rezistenta foarte scazuta - ore germeni cu rezistenta scazuta
- o zi germeni cu rezistenta medie - cel mult o luna germeni cu rezistenta mare - luni, ani
Transmitere directa
Transfer direct, nemijlocit de la sursa la receptiv fara interventia unui element al mediului extern
Contact (sarut, muscatura, contact sexual) Proiectarea directa a picaturilor din gura sau nas prin
stranut, tuse, cantat, vorbit la distanta mai mica de un metru asupra conjunctivelor sau mucoasei nazale, bucale (streptococ). Vertical de la mama la fat transplacentar (toxoplasmoza, sifilis, rubeola, HIV, VCM), nastere (streptococ, listeria, gonococ, chlamidia), alaptare (HIV)
Microorganisme cu rezistenta scazuta rabie, mononucleoza, herpes, scabie
Boli respiratorii, conjunctivita de piscina, HIV/HVC posttransfuzionale, boli transmise prin vectori
mecanica purtarea simpla a microorganismului de catre insecta fara multiplicarea germenului biologica multiplicare, dezvoltare ciclica in organismul insectei
Transmitere
Cale de transmitere necunoscuta Helicobacter pylori
Difuzibilitatea
viteza de raspandire a unei infectii intr-o populatie heterogena ca receptivitate si conditii de viata.
Id =
Numarul persoanelor infectate intr-o perioada de timp Numarul persoanelor din colectivitate
X 100
secretiilor - picaturi de saliva si mucus (norul Flugge) 1,5-2 m stranut (viteza 100 m/s, 40.000 picaturi, 5-10 m)
aerosoli, apoi se transforma in nucleosoli (nuclei de picatura) (stabilitate in suspensie 2-4 ore). Nucleosolii se usuca , se transforma in microparticule care sedimenteaza pe suprafete si realizeaza pulberile (praful) bacteriene contaminate cu germeni mediu sau inalt rezistenti (BK, staphylococcus aureus).
generatoare de aerosoli:
Utilizarea aerului comprimat, pulverizarea jetului de apa
Precautiuni pentru transmiterea prin picaturi: masti chirurgicale la distante de pana la 3 pasi (1 m) fa de pacient Masca trebuie sa fie cu putere filtranta ridicata (<0,3m), i s acopere ochii, nasul Tipuri de mti - msti antiproiectie destinate sa evite proiectia secretiilor cailor respiratorii superioare, a salivei, de la sursa umana; -masti filtrante: - scad riscul de inhalare a agentului patogen eliminat prin tuse; - protectie fata de transmiterea prin picaturi; - compuse din piesa faciala completa sau demi-masca cu dispozitiv de filtrare (material filtrant cu ioni)(3 M). - masca FFP2 (eficienta de filtrare de 94%) si FFP3 (eficienta de filtrare de 99%)
Contaminarea apei
Direct de la sursele de agenti patogeni: prin dejecte (umane, animale) adapare scaldare cadavre Indirect sol, inundatii, cutremure
Risc de transmitere
Sursa de apa: apa de suprafata nepotabila, se poate contamina usor freatica acceptata ca sursa naturala de apa potabila; se poate contamina prin infiltrare, galeata contaminata etc meteorica reteaua centrala apa potabila (teoretic cel putin ?!)
Vehiculare la distanta Dilutia
Doza infectanta
Ingestie Imbaiere
Masuri
Evitarea contaminarii surselor
Asigurarea potabilitatii apei (filtrare, coagulare,
clorinare mai eficace fata de bacterii, mai putin fata de virusuri) Distributie continua in retea Apa contaminata oprirea distributiei
Cai de transmitere
Solul
1g de sol -2-5 miliarde de germeni
Nu este un mediu prielnic bacterii sporulate Contaminarea solului:
ape contaminte, ingrasaminte de origine animala,
dejecte, deseuri, cadavre Mai accentuata in zonele semiurbane, periferia oraselor, zonele rurale Mai putin in zonele urbane (!!) pavaje, canalizare, colectare sistematica a deseurilor
Cai de transmitere
Solul
Transmitere la om in special indirect, prin asociere cu apa, mana murdara, alimente, obiecte
Om sol om (geohelminti, protozoare) Animal sol om (salmonela, leptospira, B. Anthracis) sol om (Cl. Tetani, Cl.botulinum, B. Anthracis) ingestie de fructe, legume obtinute pe un sol contaminat contact cu solul contaminat - tegumente lezate inhalare pulberi de sol contaminat
Masuri
Evitarea contaminarii
Decontaminare
Cai de transmitere
Alimentele
de origine animala
de origine vegetala
mixte
Cai de transmitere
Alimentele
de origine vegetala bacterii, virusuri, spori, oua de helminti contaminarea
Primara de la origine prin irigare cu ape contaminate, folosirea ingrasamintelor naturale Secundara prin apa, obiecte, mana murdara, insecte, rozatoare (cereale)
Cai de transmitere
Alimentele
de origine animala
Stafilococ, V. Febrei aftoase, Trichinela Laptele Salmonela, Shigela, Stafilococ, M. Tuberculosis, b. Difteric Ouale salmonela contaminarea
Fructe de mare
Atentie de unde sunt
Cai de transmitere
Alimentele
mixte salate, creme,
inghetata, maioneza
mediu prielnic pentru supravietuire si multiplicare Toxiinfectii alimentare, BDA, dizenterie, parazitoze
MASURI
Controlul alimentelor Agentia Sanitar Veterinara si
- de la sursa de agenti patogeni prin produsele patologice indirect - apa, aer, obiecte, sol
penetreaza pielea sau mucoasele vin in contact cu tesuturi sterile sau cu sistemul vascular
Exemple: - bisturie, ace, catetere vasculare, implanturi, - alt instrumentar chirurgical invaziv
Necesit STERILIZARE ntre utilizari. Inainte de sterilizare - dezinfectie.
periodontale), sau cu soluii de continuitate ale pielii. Exemple: a) endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale, echipament de anestezie i respiraie asistat. Necesit STERILIZARE, sau cel puin DEZINFECIE DE NIVEL NALT, ntre utilizri
stetoscoape, suprafaa meselor, pavimente, ploti, mobilier, etc. Necesit DEZINFECIA DE NIVEL INTERMEDIAR pn la SCZUT, ntre utilizri
dezvoltare ciclica in organismul insectei : Paduchi (tifos, febra recurenta) Pureci (ciuma) Tantari (malarie, WNile, febra galbena, denga) Capuse (febra butonoasa, encefalita, Lyme Flebotom (leishmanioza)
MASURI
Igiena
Dezinsectie (periodica, insecticide aprobate) Protectie individuala pentru prevenirea intepaturii/
Receptivitatea (susceptibilitatea)
stare a organismului care nu-i confera acestuia
Rezistenta
Rezistenta = stare a organismului care impiedica
patrunderea unui agent patogen sau asigura distrugerea sau eliminarea agentului patogen sau neutralizarea produsilor de metabolism toxici
= riposta a viului la agresiunile externe
forme severe de infectie cu Streptococus pneumoniae si Haemophilus influenzae, dar sunt protejate fata de formele severe de malarie cu Plasmosium falciparum Portajul VHB mai frecvent la persoanele cu sindrom Down, cu lepra
Stari patologice
Ex. Gripa evolueaza sever, cu complicatii si deces mai
Factori externi
dieta / alimentatie ocupatie activitate fizica obiceiuri fumat, alcool, droguri (botulismul plagii Irlanda, Austria, Germania) religie (refuz vaccinare) imunizari medicatie imunosupresiva
Aprarea antiinfecioas
se realizeaz prin mecanisme specifice i
mecanisme nespecifice care acioneaz mpreun sau independent, integrate funcional, astfel nct aciunea lor este totdeauna combinat.
De exemplu, epiteliul tubului digestiv secret lizozim, ca
factor al rezistenei nascute, iar n stratul de mucus care l tapeteaz se gsesc IgA, ca factor al imunitii dobndite
sunt funcionale nc de la natere, fr s necesite o expunere anterioar la un microorganism sau antigen: Bariere:
Mecanisme nespecifice
fizice - pielea i mucoasele intacte i funcionale chimice - aciditatea gastric, secreii, enzime
intra n aciune necesit un timp de la expunerea la un antigen sau agent infecios. Sunt reprezentate de sistemul imun :
Umoral Celular
organismului la un stimul antigenic capabil s determine un rspuns imun din partea gazdei : natural - infecie (forma clinic manifest, subclinic, asimptomatic) artificial - administrare de antigene sub form de vaccin Imunitatea pasiv se obine: pe cale natural - prin transfer de anticorpi de la mam la ft pe cale artificial - prin administrare de produse biologice care conin anticorpi (seruri sau imunoglobuline).
Exemplu: Rujeola
De ce apar inca epidemii de rujeola ?
De ce apar cazuri de rujeola la copii vaccinati ?