Epidemiologie.

Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

VACCINOPREVENIA - Cuprins
Definitii generale:...............................................................................................................................1
Raspunsul imunitar:............................................................................................................................1
VACCINOPREVENIA........................................................................................................................2
Definitie.............................................................................................................................................2
Scop:..................................................................................................................................................2
VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE....................................................................2
FACTORII GENETICI:......................................................................................................................2
SCHEMA DE VACCINARE:.............................................................................................................2
INDICAII.........................................................................................................................................2
CONTRAINDICAII GENERALE...................................................................................................3
VACCINURILE.................................................................................................................................3
TIPURI DE VACCINURI:.................................................................................................................3
Calitatile ideale ale unui vaccin:.........................................................................................................4
REACII ADVERSE.........................................................................................................................4
Reacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI).........................................................................4
Tipuri de reactii adverse post-vaccinale:........................................................................................4
ETAPELE ACTIVITATII PRACTICE DE IMUNIZARE POPULATIONALA (comunitar)................5
VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI (PNI)...........................5
CALENDARUL VACCINARILOR IN ROMANIA ( valabil din 2009)................................................5
VACCINAREA ANTI-TUBERCULOZA (BCG).................................................................................6
Indicatii:.............................................................................................................................................6
Tehnica administrarii:.........................................................................................................................6
Contraindicatii:...................................................................................................................................6
Reactii adverse:..................................................................................................................................6
VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA (VPI)...................................................................................6
Indicatii:.............................................................................................................................................6
Tehnica administrarii:.........................................................................................................................7
Contraindicatii:...................................................................................................................................7
Reactii adverse:..................................................................................................................................7
VACCINAREA ANTI-HEPATITA VIRALA B (anti-HVB)...................................................................7
Indicatii:.............................................................................................................................................7
Alte indicatii:......................................................................................................................................7
Cazuri particulare:..............................................................................................................................7
Tehnica administrarii..........................................................................................................................7
Doza:..................................................................................................................................................8
Contraindicatii:...................................................................................................................................8
Reactii adverse:..................................................................................................................................8
VACCINAREA ANTI DIFTERIE TETANOS TUSE CONVULSIVA (DTP)................................8
Indicatii:.............................................................................................................................................8
Tehnica administrarii:.........................................................................................................................8
Doza:..................................................................................................................................................8
Contraindicatii:...................................................................................................................................8
Reactii adverse:..................................................................................................................................8
VACCINAREA ANTI RUJEOLA PAROTIDITA RUBEOLA (RPR)............................................9
Indicatii:.............................................................................................................................................9
Tehnica administrarii:.........................................................................................................................9
Doza...................................................................................................................................................9
Contraindicatii:...................................................................................................................................9
Reactii adverse:..................................................................................................................................9
Cauzele apariiei rujeolei la vaccinai:................................................................................................9
VACCINOPREVENIA:...................................................................................................................9
IMUNITATEA.....................................................................................................................................10
1

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

VACCINOPREVENIA
VACCINURI UTILIZATE N
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI
Definitii generale:
IMUNIZAREA= dobandirea unei stari de rezistenta specifica fata de o anumita infectie.
VACCINAREA= metoda de profilaxie prin care se realizeaza cresterea rezistentei specifice
fata de un anumit agent infectios sau de un produs al acestuia (toxina). Este o imunizare
activa, prin care organismul isi fabrica proprii anticorpi fata de agentul inactivat folosit
(antigen).
VACCINUL = preparat antigenic derivat dintr-un agent patogen specific sau puternic nrudit
cu acesta capabil s induc, la un subiect receptiv, un rspuns imunitar protectiv fa de
agresiunea respectiv. Este deci un produs biologic utilizat pentru inducerea imunitatii active
specifice fata de anumiti agenti infectiosi.
ANTIGENUL= substanta care are capacitatea de a determina in organism formarea de
anticorpi, cu care ulterior, la un nou contact, va reactiona specific putand fi neutralizat de
acestia. Antigenele pot fi de natura proteica sau polizaharide.
ANTICORPII= substante specifice de natura proteica care se formeaza in organism sub
actiunea unui antigen si au proprietatea de a reactiona cu acesta la un contact ulterior.
RECEPTIVI = persoane care au venit n contact cu o surs de agent patogen i care nu au o
rezisten specific/nespecific eficient
ANATOXINA (TOXOIDUL) = exotoxin bacterian parial detoxifiat, dar care i pstreaz
imunogenitatea.
Deci: vaccinurile sunt produse biologice care protejeaza organismul uman de o serie de
boli infecto-contagioase. La o persoana vaccinata (imunizata), organismul este capabil de a
lupta impotriva bolilor cu care vine in contact. Organismul uman poseda un sistem natural de
aparare impotriva imbolnavirilor- sistemul imun. Acesta produce anticorpi, care lupta
impotriva bolii sau infectiei. La copiii de varsta mica, sistemul imun incomplet dezvoltat nu
poate lupta impotriva unor boli grave care pot deveni letale sau pot determina sechele
permanente. Imunizarea face posibil ca organismul copiilor sa reziste in fata acestor boli.
In concluzie, imunizarea sau vaccinarea este metoda cea mai sigura si mai eficienta de
protejare a copiilor impotriva unor afectiuni extrem de severe.
Vaccinul contine fragmente mici de microbi ( bacterii sau virusuri) care determina boala
respectiva, sau cantitati infime de produse chimice ale bacteriei. Vaccinurile sunt prelucrate
astfel incat sa nu produca boala, ci, prin actiunea lor, sa stimuleze sistemul imun, sa produca
anticorpi. Cand copilul vine in contact cu boala, anticorpii o vor recunoaste si vor fi gata de
lupta.
Scurte observatii de imunologie:
Exista 5 clase de Ig: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE;
Serul normal contine Ig fr activitate de Ac;
Ig materne traverseaz placenta (trim. III) si cu ocazia nasterii, trec n circulaia
n.n.;
Prioritar IgG de origine matern asigur protecia n.n. n primele 6-9 luni, dac
se gsesc la titruri protective i numai fa de Ag cu care mama a venit n contact;
Foetusul prezinta titruri f. sczute de IgM (spt. 10) i IgG (spt. 12 de via
intrauterin);
Dup natere IgM cresc rapid, iar sinteza IgG incepe din spt. 3-4 de via;
Imunitatea celular = este apt la natere se poate administa vaccinul BCG.
2

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

Raspunsul imunitar:
a) Rspunsul imunitar primar (RIP):
apare dup primul contact cu Ag;
dupa o perioad de laten = 10-15 zile;
rol important: IgM
b) Rspunsul imunitar secundar (RIS):
apare dup contactul secundar, repetat cu acelai Ag;
declanat de doze f. mici;
rol important: IgG
RIP/RIS apar dup imunizarea activ natural /artificial
c) Rspunsul imunitar umoral:
Ac LyB
vaccinare primar rspuns imun titrul scade n scurt timp sub limita
protectoare
vaccinarea secundar administrarea repetat a Ag la intervale convenabile
crete titrul Ac, prelungete durata sintezei = pstrarea memoriei
imunologice;
d) Rspunsul imunitar celular:
Ly T
administrri unice / la distane mari n timp memorie imunologic toat
viaa (teoretic).
VACCINOPREVENIA
Definitie = operaiunea n cadrul creia persoanele sau grupurile receptive la aciunea unui
agent patogen primesc, ntr-o anumit schem, dozele necesare de antigen pentru a le conferi
protecie fa de agresiunea respectiv.
Scop:
asigurarea proteciei specifice a populaiei;
-cunoaterea factorilor care condiioneaz rspunsul imunitar:
vrsta
deficitele imunitare
factorii genetici
schema de vaccinare
indicaiile vaccinrii
contraindicaiile vaccinrii
asigurarea cadrului tehnic necesar.
VRSTA MINIM OPTIM PENTRU VACCINARE
1) Etapele de maturizare ale sistemului imunitar:
a. Imunitatea celular eficient de la natere BCG
b. Imunitatea local intestinal (IgA) eficient pn la 6-8 sptmni de via
suplinit dup aceast vrst de VPOT;
c. Imunitatea umoral (Ac circulani) eficient de la vrsta de 2-3 luni
DTP;
2) Protecia motenit de la mam (Ac la titruri protective) eficient pn la 6-9 luni
vaccin anti-rujeol (viu atenuat) = dup vrsta de 9 luni;
3) Contextul epidemiologic funcie de incidena i severitatea bolilor transmisibile n
regiune, produsele vaccinale disponibile, posibilitile economice
DEFICITELE IMUNITARE diminu raspunsul imun ( RI);
3

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

FACTORII GENETICI:
RI puternic, de calitate;
RI la niveluri neprotective;
RI umoral slab, celular puternic.
SCHEMA DE VACCINARE:
precizarea grupurilor populaionale;
modalitile i cile de administrare;
numrul i mrimea dozelor;
ritmul inoculrii i intervalul dintre imunizri.
INDICAII
1) Vaccinuri administrate prin Programul Naional de Imunizri - funcie de grupa de
vrst: BCG, VPI, DTPa, RPR, HepB;
2) Vaccinuri de necesitate epidemiologic pentru grupuri cu risc: anti-HVA, anti-grip,
anti-rabie, anti-inf. cu pneumococ, anti-leptospiroz, anti-inf. cu HPV, anti-inf. cu
meningococ; anti-varicel; anti-inf. cu rotavirus; anti-febr galben;
3) Vaccinuri administrate n raport de anumite afeciuni prezente
asplenie anatomic/funcional: anti-inf. cu pneumococ, anti-grip, anti-inf. cu Hib,
anti-inf. cu meningococ;
hemodializai, receptori de transplante: anti-Hib,anti- gripa, anti- pneumococic;
alcoolism cronic.
CONTRAINDICAII GENERALE
A. TEMPORARE vor fi recuperate:
stri febrile ca urmare a unor infecii uoare ( peste 38 grade C);
perioada de incubaie a unor boli infecioase;
boli infecioase n evoluie i n convalescen;
adm. recent de Ig standard dup 4-6 spt.;
tratamente imunosupresoare cu corticoizi doze mari, cure prelungite;
sarcina;
D.Z.
TBC pulmonar activ;
prematuritatea;
distrofia grd. III;
B. DEFINITIVE:
afeciuni neurologice evolutive;
afeciuni organice decompensate;
stri de imunodeficien (inclusiv HIV pozitivi);
alergii majore la proteinele din ou;
afeciuni cutanate.
NU constituie contraindicatie la vaccinare:
Bolile cu evolutie usoara;
Sindromul diareic;
Afectiunile respiratorii usoare;
Otita medie;
Reactiile locale usoare si moderate;
Terapia cu antibiotice;
Convalescenta sau expunerea la o boala infectioasa (nu sunt dovezi ca afecteaza
raspunsul imun la vaccinare sau ca probabilitatea de reactii adverse este mai mare);
4

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

Gravide in anturaj;
Alaptarea;
Nasterea prematura;
Reactii de tip alergic la antibiotice care nu sunt continute in vaccin.

VACCINURILE
= sunt preparate imunobiologice care contin o suspensie de microorganisme (bacterii,
virusuri, ricketsii etc), vii, inactivate (omorate) sau fractiuni ale acestora, care se
administreaza cu intentia de a induce imunitatea in scopul prevenirii unor boli
infectioase sau a consecintelor acestora.
TIPURI DE VACCINURI:
1) dup natura agentului patogen:
cu ageni vii atenuai (exemple: anti-tuberculoz, anti-poliomielit oral, antiparotidit epidemic, anti-HIV, anti-febr tifoid);
cu ageni vii supra-atenuai (exemple: anti-rujeol);
cu ageni omori (inactivai) (exemple: anti-poliomielit parenteral, anti-grip,
anti-hepatita viral B, anti-leptospiroz).
2) dup natura componentelor antigenice:
o corpi bacterieni sau virali integrali (vaccinuri corpusculare)
Exemple: anti-tuberculoza, anti-infecie cu pneumococ;
fraciuni (subuniti structurale)
Exemple: anti-VHB, anti-rujeola, anti-rubeola;
produse ale metabolismului microbian (anatoxine)
Exemple: anatoxina antitetanos (ATPA), anatoxina antidifterie (ADPA), vaccin
anti-tuse convulsiva (acelular);
3) dup numrul Ag nrudite n acelai preparat:
monovalente. Exemple: toate vaccinurile.
bivalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ A i C
trivalente. Exemple: antipoliomielit 1, 2 si 3 (VPOT), anti-grip
tetravalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, C,Y, W135.
pentavalente. Exemple: anti-infecie cu meningococ serotipurile A, B, C, Y, W135.
polivalente. Exemple:anti-infecie cu pneumococ ~ 23 serotipuri (Pneumo 23).
4) dup numrul Ag diferite n acelai preparat:
bivaccin. Exemple: DT, RR
trivaccin. Exemple: DTP, RPR
tetravaccin. Exemple: DTP-HepB
pentavaccin. Exemple: DTP-HepB-Hib, DTPa-VPI-Hib (Pentaxim).
Calitatile ideale ale unui vaccin:
Un vaccin este cu atat mai eficient cu cat ar intruni mai multe din calitatile ideale:
capacitatea de a induce o imunitate solida (umorala, celulara si locala), similara cu cea
generata de infectia naturala, dupa o singura doza vaccinala;
asigurarea protectiei fata de primoinfectie si reinfectii;
durata lunga a protectiei (mai multi ani sau toata viata);
reactii adverse imediate minime si absenta unor efecte tardive;
asigurarea imunitatii fata de mai multe tulpini ale agentului infectios;
sa nu necesite conditii speciale de pastrare si manevrare (in prezent necesita pentru
transport respectarea lantului de frig);
5

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

sa nu interfereze semnificativ cu alte vaccinuri administrate simultan;

beneficiul vaccinarii sa depaseasca costurile si riscurile asociate infectiei naturale;
sa aiba o administrare simpla, practica, acceptabila din punct de vedere cultural si etic
pentru populatia careia i se adreseaza vaccinarea.
REACII ADVERSE
Reacii adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
= incident medical care se produce dup o vaccinare, fiind considerat a se datora
acesteia;
RAPI produse de vaccinurile cu ageni vii atenuai sunt de natur infecioas i
apar mai trziu;
RAPI produse de vaccinurile cu ageni omori sunt imediate/precoce i au la baz
mecanisme de hipersensibilizare.
Tipuri de reactii adverse post-vaccinale:
1) Reacii adverse postvaccinale locale:
precoce ( in primele 3 zile) ~ durere, roea, edem (vaccinuri cu ageni omori);
tardive (3-12 sptmni) ~ leziuni supurate, adenite satelite (vaccinul antituberculoz);
2) Episoade febrile:
precoce (primele 1-3 zile) anatoxine, vaccin anti-tuse convulsiv, anti-grip, antihepatit viral B;
tardive (5-15 zile) vaccinuri cu virus viu atenuat (anti-rujeol, anti-febr galben);
3) Convulsii (hipertermice la copilul mic) vaccin anti-tuse convulsiv, anti-rujeol;
4) Exantem
alergic (precoce) - vaccinuri cu ageni omori;
infecios (tardiv) - vaccin anti-rujeol;
5) Artralgii (la aduli) - vaccin anti-rubeol, vaccin anti-hepatit viral B.
Din grupul RAPI grave fac parte:
ocul, convulsiile persistente, encefalopatia ~ dup vaccinul anti-tuse convulsiv;
paralizia ~ dup vaccinul anti-poliomielit cu virus viu atenuat (revenirea
neurovirulenei);
tuberculoza generalizat ~ dup vaccinul anti-tuberculoz administrat la o persoan cu
imunodeficien congenital, nedecelabil la natere.
ETAPELE ACTIVITATII PRACTICE DE IMUNIZARE POPULATIONALA
(comunitar)
Elaborarea planului anual de vaccinri;
Catagrafierea persoanelor vaccinabile (eligibile);
Estimarea necesarului de produse biologice
Pregtirea instrumentarului necesar (seringi i ace de unic folosin, alte materiale
necesare);
Pstrarea i manipularea corect a preparatelor vaccinale (conform recomandrilor);
Instruirea personalului medico-sanitar implicat n aciunea de imunizare;
Stabilirea programului pentru vaccinare (n afara orelor de consultaie a bolnavilor);
Informarea pentru a asigura cooperarea populaiei;
Inscrierea corect a datelor n registrul unic de vaccinri, fia medical i carnetul de
vaccinri;
Recuperarea ct mai rapid a restanierilor (abseni sau cei temporar contraindicai la
vaccinare);

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

Supravegherea reaciilor postvaccinale i transmiterea datelor - conform Sistemului

Naional de Raportare a Reaciilor Adverse Postvaccinale Indezirabile RAPI.

VACCINURI UTILIZATE N PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI (PNI)

PNI tine cont de:
structura morbiditii;
tendina morbiditii pentru boli transmisibile.
PROGRAMUL NAIONAL DE IMUNIZRI - contine:
Vaccinarea anti - tuberculoz (BCG);
Vaccinarea anti - poliomielit (VPO);
Vaccinarea anti - hepatit viral B;
Vaccinarea anti - difterie-tetanos-tuse convulsiv (DTPa, dT);
Vaccinarea anti - rubeol-parotidit( oreion)-rujeol (ROR).
CALENDARUL VACCINARILOR IN ROMANIA ( valabil din 2009)
Varsta recomandata
Primele 24 ore
4 - 7 zile
2 luni
4 luni
6 luni

Vaccin
Hep B
BCG
DTP Hep B, VPI,
PENTAXIM
DTP, VPI
DTP Hep B, VPI,
PENTAXIM
DTP, VPI
ROR
DTP
DT, ROR
VPI
DT, Rub
Hep B
dT

12 luni
12 15 luni
4 ani
7 ani (clasa I)
6 ani (din 2013)
14 ani (clasa a VIII a)
18 ani (clasa a XII a)
24 ani si ulterior din
10 in 10 ani
Legenda
Hep B vaccin anti-hepatitic B
BCG vaccine de tip Calmette Guerin
DTP vaccin diftero - tetano pertusis
DT vaccine diftero tetanic pediatric
VPI vaccin polio injectabil
ROR vaccine anti- rujeolic oreion- rubeolic
Rub vaccine rubeolic ( numai fetele)

Comentariu
Maternitate
Maternitate
Simultan
Simultan
Simultan
Simultan
Simultan
Simultan
Campanii scolare
Campanii scolare
Campanii scolare
Campanii scolare

VACCINAREA ANTI-TUBERCULOZA (BCG)

Indicatii:
la 4-7 zile de la natere (Gnatere > 2500 g);
pn la vrsta de 3 luni (copiii rmai nevaccinai n maternitate);
la vrsta de 6 luni citirea cicatricii postvaccinale (cei fr cicatrice sau care au
cicatrice cu < 3 mm primesc o doz de vaccin fr testare IDR prealabil);

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

Tehnica administrarii:
preparat liofilizat - pulbere neaderent la pereii fiolei 1fiol = 20 mg mas
bacterian;
se deschide fiola dup protejarea n folia de celofan care este livrat cu vaccinul;
pentru resuspendare: Mediul Sauton (2ml sol/fiol);
regiunea anatomic: regiunea deltoidian a braului stng;
doza: 0,1 ml vaccin;
cale de administrare: strict intradermic;
vaccinare corect: papul cu = 5-6 mm care dispare n 30 minute.
Contraindicatii:
persoane cu IDR la tuberculin pozitiv;
infecia HIV;
nou nscui subponderali (Gnatere < 2500 g);
procese maligne;
tratamente cu corticoizi;
afeciuni dermatologice acute;
sarcina;
convalescenii dup boli infecioase.
Reactii adverse:
ulceraii trenante (peste 3 luni);
abces la locul inoculrii;
adenopatii loco-regionale cu tendin la cazeificare;
noduli inflamatori;
osteit, osteomielit;
infecie BCG diseminat tulpin de Micobacterium bovis;
VACCINAREA ANTIPOLIOMIELITICA (VPI)
Indicatii:
primovaccinarea: la vrsta de 2, 4, 6 luni (VPI= vaccin polio injectabil);
revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) (VPI);
revaccinarea a II-a: la 6 ani (clasa 0) (VPI) incepand cu anul 2013.
Tehnica administrarii:
VPI (vaccin anti-poliomielit injectabil) preparat din agent omort
administrare: intramuscular;
sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare;
la copilul mare: la nivelul muchiului deltoid;
doza: 0,5 ml vaccin.
Contraindicatii:
boli infecioase n perioada acut i n convalescen;
contacii cu bolnavi de rubeol, rujeol, varicel, parotidit;
tratamente imunosupresive;
administrarea de Ig cu mai puin de 6 sptmni nainte;
administrarea altor vaccinuri cu mai puin de 30 de zile nainte;
convalescenii dup boli infecioase;
reacii alergice la neomicin, streptomicin sau polimixin B.
Reactii adverse:
locale: durere, roea, induraie, edem;
8

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

febr moderat.
VACCINAREA ANTI-HEPATITA VIRALA B (anti-HVB)
Indicatii:
Doza I: n primele 24h de la natere (maximum 7 zile);
Doza II: la vrsta de 2 luni;
Doza III: la vrsta de 6 luni.
Alte indicatii:
personal medical activ;
contacii familiali / sexuali ai purttorilor de Ag HBs;
consumatori de droguri intravenoase.
hemodializai, hemofilici, receptori de snge i derivate, candidai la transplante de
organe, tesuturi;
grupuri populaionale din zone unde HVB este hiperendemic;
persoane instituionalizate.
Cazuri particulare:
1) Nou-nscui din mame AgHBs pozitive:
Ig specific anti-VHB (HBIg)
+
vaccinare concomitent (n alt regiune anatomic) n primele 12h dup
natere cu una din schemele: 0, 1, 2 luni sau 0, 1, 6 luni;
2) Expunere accidental:
preaccident: vaccinare (schema 0,1,6 luni) doza IV la 1 an i doza V la 5 ani
(pentru sectoarele cu risc foarte nalt);
postaccident - expunere cutanat sau percutan:
accidentat cu schem complet de vaccinare titrare Ac titru protectiv
(> 10mUI/ml) nu necesit doze suplimentare;
- accidentat nevaccinat sau schem incomplet HBIg + vaccinare (I
doz) titruAc se ntrerupe sau se continu schema rapid.
Tehnica administrarii:
Suspensie uor opac, albicioas
Se administreaz i.m. profund:
sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare;
la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid.
Doza:
sugar i copilul mic = 0,5 ml suspensie /10 g AgHBs;
la copilul mare i adult = 1 ml suspensie /20 g AgHBs;
aduli imunosupresai = 2 ml suspensie /40 g AgHBs.
Contraindicatii:
Subieci cu hipersensibilitate la una din componentele vaccinului (drojdia de bere sau
ali constitueni);
Subieci care au prezentat fenomene de hipersensibilitate la o administrare anterioar.
Reactii adverse:
1) Cel mai frecvent - manifestri locale: durere, eritem, induraie la locul inoculrii.
2) Rar uoare i tranzitorii:
subfebrilitate, fatigabilitate, cefalee, vertij;
dureri abdominale, greuri, vrsturi;
prurit, urticarie;
9

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

artralgii;
indispozitie.
VACCINAREA ANTI DIFTERIE TETANOS TUSE CONVULSIVA (DTP)
Indicatii:
Primovaccinarea: 3 doze la vrsta de 2, 4, 6 luni cu preparat DTPa (se
administreaz tetravaccinul DTPa-VPI sau pentavaccinul DTPa-VPI-HiB)
Revaccinarea I: la vrsta de 12 luni (la 6 luni de la primovaccinare) cu DTPa-VPI
sau DTPa-VPI-HiB( Pentaxim);
Revaccinarea II: la vrsta de 4 ani cu DTPa;
Revaccinarea III: la vrsta de 14 ani (clasa a VIII-a) cu dT;
Revaccinarea IV: la vrsta de 24 ani cu dT
Dup vrsta de 24 ani: revacinare la fiecare 10 ani cu dT
Tehnica administrarii:
lichid alb lptos;
se administreaz i.m. profund:
sugar i copilul mic: la nivelul coapsei, la unirea 1/3 superioare cu 2/3 inferioare
la copilul mare i adult: la nivelul muchiului deltoid.
Doza: 0,5 ml.
Contraindicatii:
a) Temporare:
administrarea recent de Ig;
perioada de incubaie a unor boli infecioase;
tratamente imunosupresive;
b) Definitive:
nefropatii, cardiopatii decompensate;
boli autoimune, boli hematologice;
neoplazii;
c) Legate de componenta pertussis:
stri febrile (> 40,5C), plns persistent (> 3 ore), sdr. convulsiv (n primele 3 zile
de la vaccinare) - aprute dup o vaccinare anterioar
encefalopatie cu debut n primele 7 zile dup o doz anterioar de DTP
Reactii adverse:
1) Locale:
durere
eritem
induraie la locul inoculrii
2) Generale: reacii febrile timp de 1-2 zile
3) Neurologice:
sdr. Guillain-Barr, nevrit brahial (corelate cu anatoxina tetanic - ATPA)
encefalopatie, episoade de hipotonie-areflexie, plns persistent (corelate cu
componenta pertussis).
VACCINAREA ANTI RUJEOLA PAROTIDITA( oreion) RUBEOLA (ROR/RPR)
Indicatii:
Prima doz: la vrsta de 12 luni;
Revaccinarea: la vrsta de 7 ani (clasa I)
10

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

Tehnica administrarii:
Trivaccin RPR;
Pulbere alb liofilizat/pastil roie nsoit de flaconul cu solvent;
Dup resuspendare devine galben pai pn la roz-portocaliu;
Se utilizeaz ct mai repede de la deschidere este extrem de sensibil (termolabil);
Se administreaz i.m. / s.c. n regiunea deltoidian.
Doza: 0,5 ml
Contraindicatii:
Boli febrile acute;
Reacii alergice la proteinele din ou;
Administrarea recent de Ig standard;
Imunosupresia;
Alergii la kanamicin/ neomicin;
Sarcina (se evit timp de 3 luni dup vaccinare);
NU se contraindic celor cu infecie HIV (se administreaz cu 2 sptmni naintea
dozei lunare de Ig).
Reactii adverse:
Minore:
subfebrilitate;
coriz;
rinofaringit.
Cauzele apariiei rujeolei la vaccinai:
termolabilitatea vaccinului;
inerie imunologic (5%);
diminuarea titrurilor postvaccinale
neglijene populaionale sau medico-sanitare
blocarea imunogenicitii (Ac materni / Ig / producia de IFN n infecii virale
concomitente;
afectarea grupurilor neincluse n programul de vaccinare (vaccinarea la vrsta de 1215 luni las descoperite grupuri populaionale receptive);
motivaii mistico-religioase;
brasaj populaional.
VACCINOPREVENIA:
este obligatorie;
este gratuit;
raportare obligatorie necesar pentru evaluarea situaiei bolilor transmisibile la
nivel naional i mondial raportare la OMS.

11

Epidemiologie. Igiena
Sef lucrari dr. Letitia Duceac

IMUNITATEA- schema

Naturala

Imunitate activa (Ag)

- prin trecerea prin boala infectioasa
(imunitate postinfectioasa)
Imunitate pasiva

Imunitatea
Dobandita artificial

prin laptele matern

(Ac) transplacentara

activ prin vaccinuri (Ag)

pasiv prin seruri imune (Ac)

12