1)Ecocardiografia

Definitie-ecografia cardiaca este o metoda moderna si eficienta de

investigare,neinvaziva,oricand repetitiva bazata pe folosirea ultrasunetelor
Materiale necesare
-aleza si musama
-alcool sanitar
-tampoane vata
-buletin tipizat pt ecocardio
-pix de cul albastra
-ser sau glucoza de 5 ml
-substante anestezice
-branula
Pregatirea psihica
-se informeaza si se explica pac necesitatea procedurii
-se obtine consimtamantul informat
Pregatirea fizica
-nu necesita o pregatire prealabila
-inainte de ecocardio pac tb sa isi indeparteze toate bijuteriile si hainele de pe jum sup a
corpului
-vor fi curatate si eventual rase zonele de la niv pieptului
-pac va fi intins comod pe patul de cons in decubit dorsal
-va fi rugat sa isi relaxeze musculatura
-se indeparteaza de pe abdomen orice bijuterie care ar put interfera cu ecografia
Executia tehnicii
-medicul va acoperi zona de examinat cu un gel incolor astfel incat in timpul investigatiei sa
nu existe are intre sonda ecografului si pielea pac
-plaseaza sonda pe pielea pac pt examinare cav inimii,a orificiilor marilor vase,a peretilor
ventriculari sau atriali
-Am completeaza buletinul de eco,cu datele relatate de medic in timpul examinarii
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
-se face toaleta locala a pielii
-ajutam pac sa se imbrace
Notarea tehnicii in foaia de observatie
-asistenta noteaza concluziile procedurii si recomadarile medicului in foaia de observatie
-se noteaza data si ora inregistrarii
-se noteaza numelui celui care a efectuat tehnica
Accidente si incidente
-este o metoda moderna si eficienta de investigare,neivaziva,lipsita de efecte secundare
Reorganizarea locului de munca
-se indeparteaza manusile
-se spala mainile
-se colecteaza deseurile conform P.U in recipiente speciale
Observatii
Este metoda rapida rapida,examenul ecografic dureaza 10-30 de minute ,in functie de ceea ce
se analizeaza si de conditiile pac(vizualizarea este mai dificila la un pac mai gras)


2) Electrocardiograma
Definitie:Electrocardiograma = inregistrarea grafic a rezultantei fenomenelor bioelectrice
din
cursul unui ciclu cardiac.
E.C.G. este o metod de investigaie extrem de preioas in diagnosticul unei cardiopatii in
general, in suferinele miocardo-coronariene in special, i totodat este o metod de a
recunoate
o boal de inim care evolueaz clinic latent, cand se efectueaz E.C.G.-ul de efort.
Scop
Explorator -un ekg poate sa arate-mariri de volum ale inimii ,flux sanguin in suficient la
nivelul inimii,leziuni noi sau vechi ale inimii

Materiale necesare
-tampoane de vate
-alcool sanitar
-electrozi de unica folosinta pentru aparatele noi
-aleza,musama
-tavita renala
-manusi de unica folosinta
-gel

REINEI: Ea este interpretat intotdeauna de medic in lumina datelor clinice. Inregistrarea
electrocardiogramei se face cu aparate speciale numite electrocardiografe, de diferite tipuri.
Legtura intre bolnav i aparat se face printr-un cablu bolnav". La extremitatea distal a
cablului sunt ataate plcuele metalice - electrozii (in numr de 10) necesari pentru
inregistrarea a 4
derivaii standard i unipolare i 6 precordiale (V1-V6).
Tensiunile bioelectrice produse de miocard sunt interceptate cu ajutorul electrozilor, transmise
la aparat prin cablu, amplificate i inregistrate sub forma unei diagrame numit
electrocardiogram.
nscrierea curbelor electrice se face pe hartie special care are imprimat un sistem de
coordonate. Pe
orizontal este reprezentat timpul, pe vertical amplitutidinea semnalelor bioelectrice.
In practica curent se inregistreaz pe electrocardiogram 12 derivaii (conduceri): 3
derivaii
bipolare notate DI, DII, DIII , 3 derivaii unipolare de membre notate : aVR, aVL, aVF, 6
derivaii
precordiale notate V1, V2, V3, V4, V5, V6.
In majoritatea unitilor sanitare inregistrarea electrocardiogramei se face cel mai frecvent cu
ajutorul electrocardiografului 3 NEK-1 ", aparat construit pe baz de semiconductoare
moderne.
Construcia aparatului permite folosirea lui nu numai in practica clinic curent zilnic, ci i
pentru
cercetri tiintifice.
inregistrarea E. C. G. cu electrocardiograful 3 NEK- 1
Pregtirea pacientului
1. Se pregtete bolnavul din punct de vedere psihic pentru a inltura factorii emoionali
2. Se transport bolnavul in sala de inregistrare, de preferin cu cruciorul, cu 10 - 15 min.
inainte de inregistrare
3. Aclimatizarea bolnavului cu sala de inregistrare
4. Bolnavul va fi culcat comod pe patul de consultaii i va fi rugat s-i relaxeze musculatura.
Executia tehnicii
Montarea electrozilor pe bolnav
Se monteaz pe prile moi ale extremitilor plcile de metal ale electrozilor.
Sub placa de metal a electrozilor se aeaz o panz inmuiat intr-o soluie de electrolit (o
lingur
de sare la un pahar de ap) sau past special pentru electrozi.Cei 10 electrozi (4 pentru
membre i 6 precordiali) se fixeaz pe bolnav in felul urmtor:
- montarea electrozilor pe membre:
rou = mana dreapt; galben = mana stang; verde = picior stang; negru = picior drept
montarea electrozilor precordiali
V1= spaiul IV intercostal, pe marginea dreapt a sternului
V2 = spaiul IV intercostal, pe marginea stang a sternului
V3 = intre V2 i V4
V4 = spaiul V intercostal stang pe linia medioclavicular (apex)
V5 = la intersecia de la orizontala dus din V4 i linia axilar anterioar stang
V6 = la intersecia dintre orizontala dus din V4 i linia axilar mijlocie stang
ATENIE! Aplicarea cu foarte mare precizie a electrozilor, respectand toate indicaiile
prescrise, garanteaz o inregistrare corect i fr artefacte.
Pregtirea aparatului: Aparatul va fi legat la priza de impmantare. Verificarea poziiei
corecte a butoanelor i clapelor
Punerea in funciune a aparatului Aparatul poate fi pus in funciune cu ajutorul clapei 3 in
poziia Apsat" verificandu-se scala-indicator de funcionare care trebuie s indice zona
verde a
scalei instrumentului. Dup 3 - 5 minute de stabilizare a funcionrii se poate trece la testarea
aparatului
Testarea aparatului (inregistrarea testului etalon)
Inregistrarea electrocardiogramei DI , DII ,DIII
Inregistrarea derivaiilor unipolare i precordiale

Terminarea inregistrrii : Dup terminarea inregistrrii se scoate din funciune aparatul prin
trecerea
clapetei 3 in poziia neapsat se indeprteaz electrozii de pe pacient.
Notarea electrocardiogramei. Asistenta noteaz pe electrocardiogram: numele, prenumele
pacientului, varsta, inalimea, greutatea; menioneaz medicaia folosit; data i ora
inregistrrii;
viteza de derulare; semntura celui care a inregistrat
INTERPRETARE
Pe o electrocardiogram normal definim:
1. Unde - convenional numite P, Q, R, S, T, U.
2. Segmente - distanta dintre dou unde (PQ),(ST).
3. Intervale - unda + segment (PQ cuprinde unda P + segmentul PQ), (QT cuprinde unda QRS
+ segmentul ST + unda T), (TP - linia izoelectric). Intre dou cicluri cardiace se inregistreaz
linia zero potenial (linia izoelectric). Undele situate
deasupra liniei izoelectrice sunt pozitive, cele care se gsesc dedesubtul ei sunt negative.
Intervalul PQ se msoar de la inceputul undei P i corespunde timpului in care stimulul
strbate
atriile de la nodul sinusal Keith-Flack pan la nodul atrio-ventricular (Aschoff-Tawara).
Timpul de
conducere a stimulului de la atriu la ventriculi (normal 0,12" - 0,21").
Unda P i segmentul PQ reprezint expresia electric a activitii atriilor. Undele QRS,
segmentul
ST i unda T reprezint expresia electric a activitii ventriculare.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica
-se face toaleta locala a pielii
-se schimba cearsaful de pe pat daca este umed
-ajuta pac s ase imbrace
Notarea in fo
-se noteaza tehnica si rezultatul ei
-se ataseaza EKG
-se noteaza numele persoanei care a efectuat tehnica
Accidente /incidente
-nu exista riscuri asociate cu efectuarea unei electrocardiograme
-electrozii detecteaza numai impulsurile produse de inima.Prin corp nu trece nici un curent
electric provenit de la aparat,deci nu exista riscul de accidente
-plasare gresita a electrozilor
-anxietate sau aparitia dispneei
Reorganizarea locului de munca
-Electrozii si gelul sunt indepartati
-se colecteaza deseurile conform P.u
-se spala mainile
-se indeparteaza manusile
Observatii
-ekg-ul dureaza in medie 5 pana la 10 min
-interpretarea ekg-ului se face de catre medicul cardiolog,medic medicina interna ,medic d
efamilie
-se poate repeta la cateva ore,zile


3) Pregatirea pac pentru endoscopie digestiva
Definitie-Endoscopia digestiva constituie examinarea prin vizualizarea combinata cu
fotografiere,radiografiere,biopsie si permite anumite conduite terapeutice la nivelul organelor
cavitare sau cavitati ale organismului.
Scop-explorator-vizualizare,frotiuri,biopsie,introducerea substantei de contrast pentru
stomac si duoden.
Terapeutic-aspirarea secretiilor cu indepartarea corpilor straini,hemostaza,prin coagularea
laser,etc.
Pregtirea materialelor i instrumental sterile_in funcie de scopul investigaiei:
- mti sterile, oruri de cauciuc, comprese sterile, tvi renal, substane anestezice
(xilocain spray, stomacain spray, novocain 1% i xilin), mnui sterile, porttampoane,
recipiente cu
substane dezinfectante (glutaraldehid, CIDEX, alcool 90o)
- medicamente: atropin, scobutil, midazepam, diazepam, adrenalin - fiole (trusa antioc)
- sering de 2 ml de unic folosin
- glicerin steril sau silicon, pentru lubrefierea tubului gastroscopului, sondelor
- periue de citologie
- pens pentru prelevat biopsie i pens anatomic
- recipient cu formol, pentru esutul prelevat
- soluie i recipiente pentru testul ureazei, in vederea determinrii prezenei Helicobacterului
pylori
Pregatirea pacientului pentru tehnica
Orice pacient ce urmeaz a fi supus acestei investigaii sau altor examinri endoscopice, este
ingrijorat in privina procedurii i a diagnosticului, iar in unele cazuri, anxietatea este foarte
accentuat.
Se impune, atunci, calmarea pacientului.
Pentru linitirea pacientului, asistenta trebuie s-l incurajeze, s comunice, s favorizeze
relaia de la fiin uman la alt fiin uman", astfel incat s-l determine s-i exprime
sentimentele. In cadrul acestei comunicri (discuie, observaie), asistenta incearc s:
evalueze gradul anxietii pacientului, cauza anxietii (frica de investigaie, frica de
diagnostic grav, frica de durere etc.); in funcie de aceste probleme identificabile, aplic
interveniile autonome corespunztoare
- asigur un climat calm, de cldur uman
- printr-o comunicare eficace, verbal i nonverbal, ii demonstreaz pacientului c ii inelege
problemele (climat de inelegere empatic)
- ii explic efectele dezagreabile ale investigaiei (ca s tie la ce s se atepte), rugandu-l
ca, printr-un efort de voin, s le depeasc, pentru a putea coopera in timpul examinrii.
Prin discuia competent cu pacientul, asistenta culege date pentru depistarea altor manifestri
de dependen, legate de satisfacerea sau nesatisfacerea celor 14 nevoie fundamentale.
Problemele identificate (anxietate sever, risc de alergii, tahicardii etc.) asistenta le va
comunica
medicului, care va indica medicaia necesar.
Asistenta:
- va administra medicaia recomandat de medic pentru sedarea pacientului sau pentru
prevenirea unor incidente - accidente
- pentru buna pregtire fizic a pacientului, asistenta ii va explica importana golirii i
curirii complete a stomacului astfel:
- il anun s nu mnance i s nu fumeze in dimineaa zilei de examinare i in seara
precedent investigaiei
- in seara zilei precedente, se efectueaz pacientului la care evacuarea stomacului e deficitar
o spltur gastric cu ap cldu .
Participarea la tehnic
- sedarea pacientului se face prin administrarea a cate o tablet de diazepam, in seara
precedent examinrii i, dac e nevoie, i dimineaa
- cu 40-50 minute inainte de prob, i se efectueaz o injecie cu atropin, (dac nu exist
contraindicaii), scobutil sau diazepam
- inainte de inceperea investigaiei, asistenta efectueaz anestezia local cu spray (Xilocain,
Stomacain) sau se face badijonarea local (baza limbii i faringele) cu soluii de
Novocain 1% sau xilin; aceste soluii pot fi folosite pentru anestezia local i prin gargar
- se aeaz pacientul pe masa de examinare, in decubit lateral, stang, pe o perni tare
Endoscopia se efectueaz cu ajutorul a dou asistente:
Asistenta I vorbete cu pacientul, il linitete, ii asigur poziia capului in extensie forat, ine
tvia renal sau ii terge gura de secreii cu o compres ,pregateste epubretele sterile necesare
pt recoltarea diferitele fragmente,etichetand recipientele cu datele pac.
Asistenta II ajut medicul la introducerea aparatului, ungand gastroscopul, prezentandu-i
Instrumentele,comunica medicului orice modificare survenita in stareagenerala a pac,asigura
trasport pac in salon,asigurand ingrijirea ulterioara a acestuia.
ngrijirea pacientului dup tehnic
- este supravegheat inc o jumtate de or in camera unde pacientul a fost examinat
- este transportat in salon (atenie la cei cu hemoragie digestiv superioar in curs)
- este supravegheat atent timp de dou ore dup terminarea examinrii, urmrindu-se s nu
mnance, s nu bea
- pacientul cruia i s-a prelevat biopsie, este atenionat s nu consume alimente fierbini
- dac pacientul nu reuete s elimine mucusul i aerul din stomac i acuz dureri, la indicaia
medicului, se introduce sonda gastric i se elimin aerul i mucozitile
- se efectueaz pacientului inhalaii cu mentol, pentru evitarea senzaiilor neplcute din gat
Pregtirea produselor pentru laborator
- se pregtesc fragmentele de esut i mucoas stomacal; produsele prelevate, in vederea
examinrilor histologice, se eticheteaz i se trimit urgent la laborator.
La serviciul de endoscopie, asistenta analizeaz fragmentele bioptice (testul ureazei), in
vederea descoperirii prezenei Helicobacterului pylori (testul dureaz 1 or)
Incidente i accidente:
- dureri la deglutiie, subfebriliti, dureri i tumefacia amigdalelor, hemoragie, SIDA.
DE REINUT:
Dac nu se utilizeaz corect echipamentul de protecie (mnui, masc, ochelari, etc) cand se
lucreaz cu soluiile dezinfectante, personalul medical este supus riscului urmtoarelor
imbolnviri: SIDA, astm, conjuctivite, dermatoze, eczeme.



4)Recoltarea urinei pentru examene de laborator
Definitie-Solutie apoasa secretata de rinichi ,depozitata in vezica urinara si eliminata la
exterior prin actul mictiunii.
Scop
explorator : informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, cat i a intregului organism
Materiale necesare
-tava medicala
-manusi sterile
-bazinete
- urinar sau plosc
- muama, alez
- materiale pentru toaleta organelor genitale externe
- eprubete sterile sau alte recipiente in funcie de examenul cerut
- lamp de spirt i chibrituri
Pregtirea pacientului
- psihic
- se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului
- s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat
- s urineze fr defecaie
- s verse imediat urina in vasul colector
- s nu urineze in timpul toaletei
- fizic
- se protejeaz patul cu muama i alez
- se aeaz plosca sub pacient
- se face toaleta organelor genitale externe
- inainte de inceperea tratamentului cu antibiotice, se spal mainile cu atenie i se usuc cu
prosop curat
- prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin la toalet sau in bazinet, apoi
fr s se intrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 ml urin intr-o eprubet steril
- se flambeaz gura eprubetei inainte i dup recoltare
- se astup repede cu dopul
- se transport la laborator sau se insmaneaz direct pe mediul de cultur i se introduce la
Termostat
Recoltarea urinei pentru examenul sumar-se indentifica pacientul
-Se asigura un recipient curat si uscata pentru recolt
-se recolteaza100 ml din prima urinade dimineata
-se urineaza ,fara defecatie,in recipient curat si steril
Recoltarea urinei pentru urocultura(examene bacteriologice)-se recolteaza din prima
urina de dimineata sau dupa cel putin patru ore de la mictiunea anteriaora
-se recolteaza inaintea inceperii tratamentului antibiotic sau dupa intreruperea acestuia cu 7
zile inaintea recoltarii
-se efectueaza toaleta organelor genitale esterne cu apa si sapun,urmata de uscare cu comprese
sterile
-se elimina primi q00 ml contaminati cu flora microbiana saprofita,iar din jetul de mijloc,se
recolteaza aproximativ 15-20 ml in recipientul steril,cu grija pentru a nua tinge gura acestuia
de tegument sau lenjerie.
-recipientul se inchide cu capac ermetic
Recoltarea urinei pe 24 de h(glicozurie)-se asigura pac recipient special pentru recoltare
-se incepe recoltarea dupa un orar fix
-prima urina de dim de la ora 6,se arunca
-se colecteaza toate emisiile de urina din timpul zilei si noptii,inclusiv urina de a doua zi
dimineata de la ora 6,in recipientul special
-recipientul de recoltare de pastreaza intr-un loc rece pe toata durata recoltarii
-a doua zi dimineata se masoara exact cant de urina colectata
-se omogenizeaza si se trimite la laborator un esnation de 100 ml de urina
Pregatirea produsului recoltat pentru laborator
-se eticheteaza esantionul recoltat din urina de 24 de h cu numele si prenumele pac si cant de
urina colectata in 24 de h
-recipientul pentru urocultura se eticheteaza si de trimite la laborator in max o ora de la
recoltare
-se completeaza buletinul de nalaize
-se transporta produsul la laborator
Ingrijirea pac dupa tehnica
-este ajutat sa se imbrace
-este asezat in pozitie comoda
-se aeriseste salonul
Reorganizarea locului de munca
-se indeparteaza materialele utilizate
-se introduc deseurile in recipientul de colectare
Observatii
-se recolteaza inaintea administrarii antibioticelor
-timpul scurs de la recoltare la insamantare nu trebuie sa depaseasca o ora
-la femei se va evita recoltarea in perioada menstruala

5) Ecografia abdominala

Definitie-Metoda de explorare ultrasonica ce permite observarea directa pe un ecran organele
sistemului digestiv.
Scop-inlocuirea unor metode de explorare mai greu suportate de pacienta
-explorator si diagnostic pentru detectarea anomaliilor prezente la organele genitale interne
Pregatirea pacientului
-psihica-informarea pac
-obtinerea consimtatmantului si programarea pentru ecografie
-instruirea pac sa nu urineze cu o ora inaintea ex ecografie
-fizica-dezbracarea jumatatii sup si inferioare a corpului
-asezarea pacientei pe masa de examinare in pozitie de decubit dorsal
Materiale necesare
-ecograf in stare de functionare
-gel de cuplaj acustic
-prosoape de unica folosinta
-solutii antiseptice
-manusi de unica folosinta
-tavita renala
Tehnica
Tehnica este efectuata de medic urmand urmatorii pasi:
-aplicarea gelului de cuplaj acustic
-deplasare sondei ecografului de-a lungul regiunii sup si inf a abdomenului
-efectuarea copiilor fotografice sau pe caseta video
-urmarirea imaginilor inregistrate pe ecranul de control sub diferite unghiuri
-la final am sterge gelul de pe tegumete ,ajuta pac sa se ridice de pe masa de examinare si sa
se imbrace ,noteaza efectuarea tehnicii
Incidente-examinarea ecografica nu are nici un efect negatic asupra pacientilor
Observatii-in timpul examinarii comunicarea cu pacienta este permanenta

6)Radiografie abdominala pe gol

Definitie-Examinarea radiologic a tubului digestiv se efectueaz dup administrarea unei
substane de contrast pe cale oral sau rectal.
Scop-studierea morfologiei i funcionalitii organelor tubului digestiv pentru stabilirea
diagnosticului (gastrite cronice, ulcer gastro-duodenal, tumori ale tubului digestiv).
Examinarea radiologic este contraindicat la pacienii caectici, in stare grav, adinamici,
care sufer de tromboze, ileus, in perforaia tubului digestiv cu hemoragie gastro-intestinal
acut, in peritonit acut, precum i la femeile gravide in prima jumtate a sarcinii.
Pregtirea instrumentelor i materialelor necesare
- sulfat de bariu 150 g sau un pachet original (sulfat de bariu pentru roentgen); can sau pahar,
ap, lingur de lemn, purgativ (ulei de parafin)
- se pregtete suspensia de bariu: cele 150 g sulfat de bariu se amestec cu o cantitate mic
de ap cald pan se obine o past omogen, la care se adaug ap rece pan la 200-300 g,
amestecanduse cu lingura de lemn .
Pregtirea fizic a pacientului - se administreaz pacientului, cu 1-2 zile inaintea
examinrii, un
regim alimentar neflatulent i uor de digerat, format din supe, ou, paine prjit, unt, finoase
produse lactate
- seara - in ajunul examinrii - se efectueaz bolnavului o clism evacuatoare
- in ziua examenului, dimineaa, pacientul este condus la serviciul de radiologie
Participarea la examen - pacientul (dup ce i-a dezbrcat toracele) este condus sub ecran,
unde i se ofer cana cu sulfatul de bariu (pregtit inaintea examenului)
- la comanda medicului, pacientul va inghiti sulfatul de bariu dizolvat i amestecat cu o
lingur de lemn
- dup terminarea examinrii, pacientul este ajutat s se imbrace i este condus la pat
pacientul este readus la serviciul de radiologie (conform indicaiilor medicului), dup 2, 8, 24
ore, pentru a se urmri sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a
colonului
- la 2 ore de la inceputul examinrii, pacientul poate s mnance
ngrijirea pacientului dup tehnic - se administreaz un purgativ (o lingur de ulei de
parafin) dup terminarea examinrii
- pacientul va fi informat c va avea scaunul colorat in alb
reinei :
- reuita unui examen radiologic al organelor abdominale depinde de pregtirea fizic, prin
regim alimentar, a pacientului.


7) Tubaj duodenal

Definitie- Tubajul(Sondajul) duodenal const din introducerea unei sonde Einhorn dincolo de
pilor realiznd o comunicare ntre duoden i mediu exterior.
Scop
explorator:
-extragerea coninutului duodenal format din coninut gastric,bila(A,B,C)a sucului pancreatic
si secretiei proprie
-aprecierea fuciei hepatice,a cilor extrahepatice
-descoperirea unor modificri anato-patologice ale organanelor care dau
aspectul,cantitatea,compozitia chimica sau morfologica a sucurilor extrase prin sondaj
terapeutic
-drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au o aciune direct asupra
ficatului,a cilor biliare sau a tubului digestiv
Generaliti
- se verific totodat i permeabilitatea cilor biliare
- se pot localiza procesele patologice hepatobiliare, prin separarea bilei veziculare de cea
hepatic din coninutul sucului duodenal
- analiza sucului pancreatic urmrete dozarea fermenilor din coninutul lui
- recoltarea sucului pancreatic se face prin tubajul duodenal Materiale necesare:

de protecie
-muama i alez
-or de cauciuc sau alt material impermeabil
-prosoape
sterile
-sonda Einhorn
-2 seringi de 20 ml
-mnui de cauciuc sterile
-pens hemostatica
-medii de cultur,eprubete
nesterile
-tvi renal
-tav medical
-stativ pentru eprubete
-pahar cu ap aromat
-pern cilindric dur sau ptur rulat
-hrtie de turnesol roie i albastr
medicamente

-sulfat de magneziu 33%
-ulei de msline
-novocain
-soluii necesare hidratrii i alimentri
Pregtirea pacientului

psihic:
se informeaz pacientul
i se explic necesitatea tehnicii
fizic:
pacientul va fi nemancat
se izoleaz patul cu un paravan
se protejeaz cu muamaua i aleza
se aeaz pacientul in poziie ezand la marginea patului
se protejeaz cu orul din material plastic
i se indeprteaz proteza (dup caz)
i se d tavia renal s o in sub brbie
Tehnica:
asistenta se spal pe mini
imbrac manui sterile
prinde sonda umezit ct mai aproape de oliv i o introduce cu blndee prin cavitatea
bucal sau nazal pn n faringe
cere pacientului s respire adnc,cu gura deschis i s nghit de ori pn cnd oliva
trece n esofag .
cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la 45 cm,moment n care se consider
c sonda a trecut n stomac.
se aeaz pacientul n decubit lateral drept,cu trunchiul uor ridicat i capul mai
jos,coapsele flectate pe bazin
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic
se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul de 60 cm
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea de
nghiire de ctre pacient,1-2 cm la 3-5 min,cnd ajunge la 75 cm sonda se afla n
duoden
Verificarea poziiei sondei

dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac sonda a
ajuns in duoden sau s-a incolcit in stomac
se insufl 60ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir; dac sonda a
ajuns in duoden se recupereaz mai puin de 20ml
se introduc 10ml de lapte care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns in duoden,
dar poatefi extras dac ea se afl in stomac
se face control radiologic, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil datorit
impregnrii cu sruri de plumb

Captarea bilei

dup 1-1 ore de la ptrunderea sondei n stomac,la captul liber al sondei apare bila
A,coledocian,de culoare galben-aurie,care se colecteaz intr-o eprubet
se verifica reacia sucului duodenal cu hartia de turnesol
se introduc prin sond 40 ml soluie sulfat de Mg 33% steril,ncalzit la temperatura
camerei pentru a favoriza drenarea bilei veziculare
se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens

dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil vscoas de
culoare nchis castanie-bila B vezicular
dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat-bila
C,hepatic,aceasta fiind n cantitate mai mare se va capta ntr-un recipient
corespunztor
extragerea sondei se face dupa ce insufl civa ml de aer i se nchide captul liber cu
o pens
extremitatea sondei se va ine sub nivelul stomacului pacientului pentru a impiedica
scurgerea coninutului ei in faringe sau in cavitatea bucal
se golete coninutul sondei i se aaz in tvia renal
Ingrijirea ulterioar a pacientului

se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii
se terg mucozitile de pe fa i brbie
se indeprteaz orul din material plastic
se aeaz pacientul in poziie comod
Pregtirea produsului pentru examen de laborator

se determin cantitatea de bil obinut
se eticheteaz recipientele
se trimit probele la laborator
Se reorganizeaz i se noteaz in foaia de observatie
Accidente
innodarea sondei datorit contraciilor pereilor stomacali in timpul senzaiei de
vrsturi
incolcirea sondei in stomac
greuri i vrsturi
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional(spasmul sfincterului
Oddi)
sau anatomic(coagularea bilei vascoase)

8) Recoltarea secretiilor vaginale

Definitie-prelevarea unei cantitai de secretie din vagin ,col si uretra in vederea examinarii
Scop-explorator-examen citohormonal ,bacteriologic si parazitologic ,citodiagnostic
-diagnostic
-stabilirea conduitei terapeutice
Indicatii-sterilizare si infertilitate
-afectiuni gineco
Pregatirea pacientului
Psihica-informarea corecta asupra necesitatii si copul recoltarii
-precizarea precautiilor pe care trebuie sa le respecte :24 de ore inainte de recoltare nu
av avea contact sexula,nu va face spalatura vaginala
-isi poate face doar spalarea cu apa simpla a organelor genitale externe
-i se va anunta data recolatrii deoarece depinde de scopul recoltarii si de evolutia
ciclului mestrual
Fizica- Urineaza inainte de efectuarea recoltarii
-dezbraca jumatatea inf a corpului
-se aseaza pe masa ginecologica in pozitie ginecologica
Materiale necesare
-trusa cu specul si valve sterile
-pense port tampon sterile
-instrumente sterile de recolatre-ans ade paltina,pipeta aspiratoare AYR,spatule,tampoane
sterile fixate pe port-tampon
-lame de sticla pentru frotiunri
-eprubete sterile cu port-tampon
-manusi sterile
-tampoane de vata
Efectuarea tehnicii
-se recolteaza din regiunea anterioara a vaginului(de la intrarea in vagin) si din fundurile de
sac vaginal),iar daca exista depozite de secretii albe cremoase pseudomembranoase se va
recolta secretie de la niv lor.
-Secretia d ela intrarea in vagin se poate recolta cu o valva vaginala prin exprimarea usoara a
peretelui vaginal sau cu port tamponul prin frecarea usoara de mucoasa.
-Se face frotiu pe lama
-pe toate lamele se va nota zona de recoltare a secretiei,
Ingrijirea pac dupa tehnica
-se fixeaza un tampon in regiunea vulvara
-pac estea jutata sa coboare de pe masa ginecologica
-i se dau info referitoare la data primirii rez si la supravegherea si conduita terapeutica
ulterioara
Observatii
Se vor respecta masurile de asepsie si antisespsie


9)Recoltarea scaunului pentru coproparazitologic
Definitie-materiile fecale cuprind resturile alimentare supuse procesului de digestie si
eliminate din organism prin defecatie
Indicatii-Descoperirea bolilor digestive de natura:microbiana,parazitara.
-pentru stabilirea gradului de digestie a alimnetelor ,a prezentei sangelui in
scaun,etc,prin examen coprologic
Scopul-depistarea germenilor patogeni responsabili de imbolnaviri digestive
-depistarea purtatorilor de germeni
-depistarea tulburarilor de disgestie alimentara
-stabilirea diagnosticului
Materiale necesare
-bazinet
-tub colector
-purgativ salin
-musama si aleza
-eprubete cu medii de cultura
-manusi de protectie
Pregatirea pacientului
Pregatirea psihica
-se anunta bolnavul si se explica tehnica recoltarii si necesitatea ei
Pregatirea fizica
-cu o seara inainte se paote adm un purgativ salin
-se goleste vezica urianra
-se dezbraca pac
-se aseaza un bazinet sub sezut si se copera bolnavul cu invelitaore de tifon
-se asteapta defecatie
Recoltarea scaunului pentru examenul coproparazitologic
-se recolteaza in vase curate ,in cant cat mai mare,in general dp adm unui purgativ
-pentru oua de paraziti se recolt prin raclare cu o spatula de os sau o bagheta de lemn bine
lustruita,inmuiata in glicerina cu pa ain parti egela
-se racleaza pielea in vecinatatea orificiului anal,in special pentru oxiuri ce se depun in acest
loc
-raclarea se face la 2-3 ore dupa culcare sau dimineata devrene
-dp recoltare bagheta se introduce in eprubeta sterila si se trimite la laborator
Ingrijirea pac dupa tehnica
-se face toaleta regiunii
-se imbraca pac si se aseaza comod
Reorganizarea locului
-Se indeparteaza materialele folosite
-se aeriseste camera


10)Masurarea greutatii corporale

Masuarea greutatii are ca scop aprecierea starii de nutritie a organismului .stabilirea
necesitatilor valorice si a dozei terapeutice
Urmarirea evolutiei unor afectiuni (edeme,ciroza hepatica,insuf cardiaca)
Indicatiile masurarii greutatii
-toti pac vor internati vor fi cantariti cu exceptia celor in care mobilizarea este contraindicata
Contraindicatii
-bolnavu cu ima
-tromboflebite
-hemoragii
-stari de traumatisme
Materiale necesare
-cantar antropometric
Pregatirea pac
Psihica
-i se explica pac tehnica si se obtine consimtamantul
Tehnica de lucru
-se verifica starea cantarului
-se echilibreaza la nevoie
-se imobilizeaza acul indicator
-se aseaza greutatile aprox la greutatea pac
-se solicita pac sa sea seze pe cantar
-se deschide bratul balantei
-se echilibreaza greutatile
-se coboara pac si se conduce la salon.Se noteaza in FO


11)Sondaj vezical la barbati

Definitie-procedura prin care se realizeaza introducerea unei sonde urinare in vezica urinara
pentru a afaclilita scurgerea unrinii in vederea evacuarii vezicii urinare
Indicatii-retentii de urina
-dupa manevre terapeutice
-retentii cronice incomplete de urina
Materiale necesare
-sonde uretrale
-materiale pentru taoleta genitala(apa ,sapun)
-manusi sterile
- pungi colectoare
-seringa de 10-20 ml
-apa adistilata
-comprese sterile si camp steril
Pregatirea pacientului
Psihica
-informati pac cu privire la necesitatea sondajului si obtineti consimtamantul si colaborarea
pac
-asigurati intimitatea cu aj unui paravan
Fizica
-asezati pacientul in decubit dorsal
-realizarea toaletei igienice si antiseptice a orga genitale externe
Tehnica
-bolnavul asezat in decubit dorsal,medicul la dreapta bolnavului
-se spala mainile si se pun manusile sterile
-se prinde penisul cu o compresa sterila
-decalotati si dezinfectati glandul si maetul urinar
Introduceti sonda
-lubrefierea sondei tinute in mana dreapta,prindeti extremitatea libera a sondei intre degetul
mic si inelar
-introducerea sondei lubrefiate 10-15 cm ,cu blandete pana se trece la valvula Guerin,apoi
sub actiunea de usoara tractionare a penisului spre zenit,uramta de actiunea de basculare a
penisului intre coapse
-pozitionarea corecta este anuntata de aparitia primelor picaturi de urina
-se umfla balonasul cu 1020 ml de ser fiziologic si se tractioneaza usor pt a verifica ca sonda
u coboara
-recalotarea glandului pt evitarea aparitai edemului

Reorganizarea locului de munca
-se scot manusile
-se spala mainile
Ingrijirea pac dupa tehnica
-ajutati pac sa se imbrace
-asezati pac in poz comoda
-verificati daca pac acuza disconfort ,durere
-se verif temp,aspectul ,culoarea si mirosul urinei
Accidente /incidente
-infectii urinare
-leziuni mecanice(hemoragii,cai false)
-hemoragia ex vacuo prin evacuarea brusaca a unui glob vezical
-absenta scurgerii urinare
Observatii
-daca sonda nu se poatae introduce ,alegeti sonde mai subtiri,controlati poz sondei
-sonda a fost desterilizata in timpul manevrelor-schimbati sonda
-pac acuza dureri,sangereaza anuntati medicul


12)Recoltarea varsaturilor pentru ex de laborator



Vrstura este coninutul gastric care se elimin spontan , de obicei in afeciunile digestive,
dar intalnit i ca un simptom in alte afeciuni(alcoolism, HIC) sau in sarcin.
Scop
Explorator se fac examinri macroscopice , bacteriologice, chimice pentru stabilirea
diagnosticului
Materiale necesare
2 tvie renale curate i uscate
pahar cu soluie aromat
muama , travers
prosop
Se pregtete pacientul fizic i psihic:
va fi incurajat i susinut in timpul vrsturii
se aeaz in poziie ezand sau decubit dorsal cu capul intors lateral
se aeaz sub cap sau in jurul gatului un prosop
se protejeaz lenjeria de corp i de pat cu muama sau travers
Tehnica
-se indeprteaz proteza dentar dac exist
-tvia renal se ofer pacientului sau este susinut de ctre asistent
- asistenta sprijin fruntea bolnavului
-dup vrstur se indeprteaz tvia
-dac vars dup intervenii chirurgicale abdominale, va fi sftuit s-i comprime uor cu
palma
plaga operatorie
-se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura (scuip in alt tvi)
Ingrijirea pacientului dup tehnic
-se terge gura pacientului
-se indeprteaz materialele folosite
-se aeaz pacientul in poziie comod i se acoper
-se aerisete salonul
-se supravegheaz pacientul incontinuare
In funcie de observaie se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea
Unele semne insoitoare sau premergtoare
-cefalee
-vertij
-transpiraii
-emisie fr efort in jet

13)I nstilatia
Reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas, sau un
organcavitar (nas, ureche, ochi, vezic urinar). Instilaiile nazal, ocular, in conductul
auditiv extern,sunt executate de asistent.Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei
picurtor sau cu seringa (instilaia in vezicaurinar).
materiale
- pipet, tampoane, comprese sterile
- material de protecie - prosop
- soluie medicamentoas - tvi renal
pacientul
- pregtire psihic: - se informeaz
- este instruit cum s se comporte in timpul i dup instilaie
- pregtire fizic: - se aeaz dup cum urmeaz:
- decubit dorsal, sau poziie ezand cu capul in hiperextensie, pentru instilaia nazal i
ocular
- decubit lateral (pe partea sntoas), pentru instilaia in conductul auditiv extern
executarea instilaiei
asistenta:
- ii spal mainile
- evacueaz secreiile din cavitate (dup caz, bolnavul sufl nasul, cur cu un tampon de
vat
conductul auditiv extern sau terge secreiile oculare cu o compres steril)
- aspir soluia medicamentoas in pipet
- pune in eviden cavitatea:
- conjunctival prin traciunea in jos a pleoapei inferioare, cu policele mainii stangi
- nazal ridic uor varful nasului cu policele mainii stangi
- conductul auditiv extern - tracionand pavilionul urechii in sus i inapoi cu mana stang-
instileaz numrul de picturi recomandate de medic
- terge cu o compres steril excesul de soluie

ngrijirea ulterioar a pacientului
- dup instilaia auricular se introduce un tampon absorbant in conductul auditiv extern
- dup instilaia nazal , pacientul rmane nemicat 30-40 de secunde ca soluia s ajung in
faringe
reorganizarea
- pipeta se spal , deeurile se indeprteaz in tvi renal
DE TIUT:
- soluia utilizat pentru instilaia auricular trebuie s fie inclzit la baie de ap pan la 37C
- instilaia pe mucoasa conjunctival se face numai cu soluii izotone; dup instilaie pacientul
mic globul ocular
DE EVITAT:
- aspirarea soluiei medicamentoase instilat in fosa nazal, deoarece poate ptrunde in
laringe provocand spasme, accese de tuse


14)I nhalatia
Definitie-Reprezinta introducerea subst medicamentoase in caile respiratorii antrenate de
vapori de H2O.
Indicatii-in rinite,rinofaringite,bronsite,astm bronsic
Materiale necesare
-inhalator
-peospop
-vaselina
-cort
-H20 clocotita
-subst medicam(esenta aromata)
-subst alcaloide
-subst antisseptice
Pregatirea pac
Preg psihica-este informat cu privire la scopul adm med ,i se explica modul in care va
inspira-pe gura si pe nas
Preg fizica-se aseaza pac in poz sezand,este rugat sa isi sufle nasul inainte,se aseaza un
prosop in jurul gatului si se ung buzele si tegumentele peribucale cu vaselina
Executarea tehnicii-asist med isi spala mainile.inchide ferestrele camerei ,isi pune manusile
,introduce in vasul inhalatorului cu h2o clocotita 1 lingurita de inhalant la 1,2 l apa .Aseaza
pac in fata palniei inhalatorului ,il acopera cu cortul ,mentine distanta de 30-80 cm fata de
palnie.Invita pac sa inspire pe gura si sa expire pe nas.Supravegheaza pac .
Durata este de 5-20 min
Ingrijiri dupa tehnica
-Se indeparteaza cortul
-Se opreste aparatul de inhalatie
-se sterge fata pac cu psosopul
-se aseaza in poz comoda in pat
-este ferit de curenti de are rece
Reorganizarea mediului
-am se spala si se dezinfecteaza
-se strang instr de munca
De evitat-inhalare primilor vapori de apa deoarecea cestia pot antrena picaturi de apa
clocotita
-inhalare de aerosoli asigura depunerea pe supraf cailor resp a
antibioticelor,bronhodilat,fluidifiante,antialergice

15)Recoltarea de LCR

Def. LCR este un produs de secreie al plexurilor coroide la nivelul ventriculului IV, cu rol de
protecie a SNC, cu rol nutritiv i excretor, care circul in spaiul subarahnoidian.
Scop:
diagnostic
- este o metod de rutin, care furnizeaz date eseniale in diagnosticul neuroinfeciilor i
hemoragiilor meningiene, in afeciuni neurologice i neurochirurgicale, al strilor comatoase
Pregatire
pregtirea psihic: se informeaz pacientul cu privire la necesitatea efecturii punciei, i se
explic poziia in care va sta
- pregtirea fizic: pacientul este a jeun ;
- poziia este dat in funcie de locul punciei i starea lui
- poziia decubit lateral in pat cu spatele la marginea patului, coapsele flectate pe
abdomen, brbia atinge pieptul (poziie spate de pisic" sau asemntoare cu cea
a embrionului)
- poziie ezand pe masa de operaie sau de tratament cu mainile pe coapse, capul
112
in hiperflexie
Pacientul este meninut in aceste poziii de asistenta medical.
Execuie
- recoltarea se execut pe nemancate prin puncie lombar, suboccipital sau ventricular
- la pacienii cu stare general alterat se execut in decubit lateral pentru a evita lipotimia
- tehnica de puncionare i prelevare va fi strict aseptic
- se observ presiunea de scurgere sau se msoar tensiunea cu manometru Claude
- se extrag 10-20 ml LCR (dup scurgerea catorva picturi)
- lichidul se repartizeaz in mai multe eprubete sterile (pentru diferite examinri) -
aproximativ
4 ml in fiecare eprubet
- se fac examinri:
- citologice (msurarea elementelor celulare/mm3: limfocite,
polinucleare, eozinofile, atipii celulare)
- serologice - sifilisul SNC
- biochimice
Se face de ctre medic, ajutat de una-dou asistente medicale, in salon, in sala de tratamente
sau in
sala de operaie (puncia anestezic)
Personalul ii spal mainile, le dezinfecteaz.
Asistenta II dezbrac pacientul protejeaz patul sau masa de puncie cu muama, alez.
Medicul stabilete locul punciei, asistenta II aeaz pacientul in poziie corespunztoare, in
funcie de starea lui i locul punciei.
Asistenta I pregtete locul punciei, dezinfecie tipIII , servete seringa cu anestezic (dac
este cazul) ; medicul face anestezia local.
Asistenta I servete mnuile chirurgicale, campul steril; medicul aeaz campul steril sub
locul punciei.
Asistenta II menine pacientul in poziia recomandat, susinandu-i ceafa cu o man, iar cu
cealalt Impingand uor regiunea epigastric.
Asistenta I dezinfecteaz locul punciei servete acul de puncie cu mandrin; medicul execut
puncia, scoate mandrinul; asistenta I menine eprubetele pentru recoltarea lichidului , servete
manometrul Claude , medicul msoar tensiunea LCR.
Asistenta I servete seringa cu soluiile medicamentoase pregtite;medicul retrage acul de
puncie ;
Asistenta I : - dezinfecteaz locul punciei
- comprim cu o compres steril locul punciei
- aplic pansament uscat fixat cu romplast
- aeaz pacientul in pat in poziie decubit dorsal, fr pern
LCR = soluie apoas, bogat salin, limpede ca apa de stanc
volum: 100-150 ml; D=1005-1009; pH=7,4-7,5
tensiunea: 10-20 cm ap in decubit lateral
20-25 cm ap in poziie ezand
0-suboccipital
0-5 cm ap la sugari
5-15 cm ap la copii
valori normale ale constituienilor chimici
albuminorahie = 20-60 mg% azot total = 15-30 mg
glicorahia = 50-60 mg% creatinin = 0,5-1 mg
clororahia = 700-760 mg% acid lactic = 10-25 mg
bacteriologice - BK i ali germen
ngrijirea pacientului dup puncie
- Pacientul st in decubit dorsal, fr pern, 24h;
- Dup 6h se poate alimenta i hidrata la pat;
-Se supravegheaz semnele vitale: P,TA,R;
-Se informeaz medicul in cazul apariiei unor manifestri cum ar fi: greuri, vrsturi,
cefalee.
-In cazul in care se extrage o cantitate mai mare de LCR pac.se aeaz in poziie
trendelenburg
-Dup puncia in zona occipital, pacientul nu necesit ingrijiri speciale




16)Transfuzia de sange

Definitie-transfuzia reprezinta o metoda d etratament biologic care consta in introducerea de
sange integral,plasma sau masa eritrocitara leucocitara sau trombocitara in sist circ al unui
bolnav
Indicatii-ca substituient al masei saunguine in cazul hemoragiilor
-cresterea capac de trasport a O2 prin asigurarea nr de hematii
- imbunatatirea coagulabilitatii sangelui in caz de hemofilie
Materiale necesare-masa de tratament acoperita cu camp steril
-stativ pt perfuzii
-sange de transfuzat,izogrup,izorH
-alcool,tampoane de vata,comprese sterile
-pensa de servit,pensa hemostatica.foarfeca
-manusi sterile
Verificarea flaconului de sange-sangele va fi verificat pentrua intruni anumite conditii
:flaconul de sange trebuie sa fie intact,datele de pe eticheta sa corespunda cerinteleor,sa fie
mentinut la frigider cateva ore sa se sedimenteze in 3 straturi:strat inferior rosu(masa
eritrocitara) ,stra mijlociu o pelicula fina albicioasa(leucocite si trombocite( si stratul sup
limpede galbui(plasma).

Pregatirea pacientului-psihica-informam bolnavul despre necesitatea transfuziei si efectele
terapeutice ale sangelui tranfuzat
-se cere pac consimtamantul in scris ,in caz de refuz,tranfuzia nu se va efectua
Fizica-daca tranfuzia nu se face de urgenta bolnavul nu va manca iar in cazul in care nu poate
rezista i se va da o cant redusa de ceai si paine prajita
-pozitionam pac in decubit dorsal ,relaxant,cu menbrul sup in extensie,abductie si supinatie
-se decopera membrul sup si se aseaza un camp steril sub el
Efectuarea tehnicii
-se efectueaza proba de compatibilitate directa Jeanbreau pt fiecare fiecare flacon
-se pregateste flaconul cu sange pentru indepartarea foliei protectoare de pe dop
-se dezinfecteaza dopul flaconului cu alcool
-se monteaza tubul de aer si perfuzorul la flacon
-se suspenda flaconul pe stativ si se fixeaza tubul de aer cu leucoplast astfel incat sa
depaseasca niv sangelui
-se elim aerul din perfuzor
-se evacueaza aerul din tubul perfuzorului
-se inchide prestubul si se agata perfuzorul in stativ cu aj unei pense hemostatice
-se alege o vena si se punctioneaza
-se indeparteaza garoul si se ataseaza amboul aparatului de transfuzat pe ac
-se fixeaza pe piele cu benzi de leucoplast acul,amboul si extremitatea perfuzorului
Ingrijirea bolnavului dupa tehnica
-bolnavul se aseaza comod in pat si se acopera cu o patura
-se va supraveghea bolnavul si va monitoriza functiile vitale
-asistenta va asigura temperatura oprima in salon,cu 1-2 grade mai ridicata
-asistenta va administra bolnavului lichide calde,si nu va consuma nic un aliment timp de 1-2
ore
Reorganizarea locului de munca
-se indeparteaza stativul
-flaconul cu rstul de sange retinut este dus pana la punctul de tranfuzii
-materialele de unica folosinta,se arunca separat in recipiente destinate special pentru
acestea(recipiente pentru deseuri septice,menajere,taietoare-intepatoare).
-restul instrumentelor de metal se spala,se dezinfecteaza si se pregatesc pentru sterilizare
Incidente/accidente
-infundarea perfuzorului cu cheguri-se schimba perfuzorul
-imbibarea tubului de aer cu sange
-depuneri de cheaguri sau pelicule de fibrina pe filtrul din picurator
-perforarea venei
-iesirea acului din vene
-embolie pulmonara
-transmiterea unor boli infectioase
-soc hemolitic
Observatii
-daca se folosesc mai multe flacoane de sange pentru acelasi bolnav se foloseste aceeasi trusa
de perfuzie,sai se va face de fiecare data proba de compatibilitate
-se va lucra in conditii de perfecta asespsie
-se vor folosi numai perfuzoare speciale pentru transfuzie speciale pentru transfuzie cu filtru
in picurator




17)Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie

Definitie-calea respiratoriese preteaza la adm medic avand in vedere suprafata de peste 100
m2 a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogata .Se adm gaze sau substante gazeificate
,lichide fie pulverizate sub forma de vapori,fie injectii intratraheala,prafuri nedizolvabile.
Scopul-consta in dezinfectia ,decongestionarea mucoasei cailor resp ,imbogatirea aerului
bogat in O2 pt combaterea hipoxiei.
Mod de administrare-Oxigenoterapia,Inhalatia,



18) Recoltarea exudatului faringian
Exudatul faringian este un lichid rezultat in urma unui proces inflamator faringian.
Scop
Explorator
Depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui in vederea tratamentului
Depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni
Recomandri
Recoltarea se face nu numai in angine , ci i in alte boli care pot fi declanate de o infecie
faringian
(nefrite, RAA).
Materiale
De protecie
Masca de tifon
Sterile
Spatul lingual
Eprubet cu tampon faringian sau ans de Pt
Eprubete medii de cultur
Ser fiziologic sau glicerin 15%
Nesterile
Tvi renal
Stativ pentru eprubete
Lamp de spirt
Chibrituri
Pregtirea pacientului
Pregtire psihic
Se explic necesitatea recoltrii
Se anun i i se explic tehnica
Pregtire fizic
Se anun s nu mnance, s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezinfectante in nas, s nu fac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun
Execuie
- se recolteaz inainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor
- asistenta se spal pe maini i se dezinfecteaz cu alcool
- ii pune masca de protecie
- invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gat
- deschide eprubeta cu tamponul faringian
- flambeaz gatul eprubetei i o inchide cu dop steril
- apas limba cu spatula lingual
- cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amigdale, dezlipete o poriune din
falsele
membrane (cand este cazul)
- flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian in eprubeta care se inchide cu
dopul flambat
- la indicaia medicului, intinde produsul obinut pe lame de sticl
pentru frotiuri colorate sau insmaneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou eprubete
din
aceeai recoltare
- se spal pe maini cu ap i spun
pregtirea produsului pentru laborator
- se transport produsul la laborator evitand suprainfectarea
- dac nu este posibil insmanarea la patul bolnavului, tamponul se umezete in prealabil cu
ser fiziologic sau glicerin 15%
Se reoraganizeaz locul.
Notarea n foaia de observaie
- se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s-a efectuat recoltarea
- dac s-au fcut insmanri sau nu
de tiut
- timpul scurs de la recoltare la insmanare s nu depeasc 5-6 ore
- inainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
- recoltarea se face nu numai in angin, ci i in alte boli care pot fi declanate de o infecie
faringian (nefrite,RAA).
De evitat
- imbibarea tamponului cu saliv
- atingerea dinilor



19)Oscilometrie

Definitie-oscilometria este o metoda prin care se evidentiaza amplitudinea pulsatiilor
peretelui arteriala cu ajutorul oscilometrului (PACHON)
Scop-evaluarea functiei cardiovasculare
Indicatii-anevrisme sau tromboze
-embolii
-sunturi arterio-venoase
Materiale necesare
-aparat de masurat :oscilometru Pachon
-stetoscop biacuricular
-tampon de vata
-alcool
-creion rosu sau pix cu mina rosie
Pregatirea pacientului
Pregatirea psihica
-se informeaza si se explica pac necesitatea procedurii
-se obtine consimtamantul informat
-pacientul este sfatuit sa nu fumeze si sa nu manance ,examinarea facandu-se dimineata
-bolnavul este culcat in repaus cel putin 15 minute
Pregatirea fizica
-se descopera menbrele sup si inf
-se fixeaza manseta aparatului la nivelul dorit,pe membrul de examinat
Tehnica
-se pompeaza aer pana de dispare pulsul periferic
-se citeste amplitudinea oscilatiilor pe cadranul manomentrului
-se scade presiunea cu 10 mmhg si se citesc din nou oacilatiile arteriale
-se scade apoi presiunea din 10 mmHg in 10 mmHG,cu citiri succesice,pana se gaseste
valoare maxima a amplitudinii,ceea ce se numeste indice osc
Ingrijirea pac dupa tehnica
-pac nu necesita ingrijiri speciale
Reorganizarea locului de munca
-se colecteaza deseurile
-se indeparteaza manusile
-se spala mainile
Observatii
-Oscilometria este o metoda preliminara de diagnostic in arteriopatia obliteranta de membre
inferioare(Aomi)



20)Hipoglicemie provocata


Testul de toleranta la glucoza se va face pac pentru a evidentia prezenta diabetului zaharat
Indicatii:la indivizii sanatosi,dupa adm orala unei cant mari de glucoza, raspunsul insulinic
apare rapid ,atingand un maximum dupa circa 30-60 de min
-atunci cand exista o cant suficienta de insulina pentru a metaboliza glucoza adm la inceputul
testului,concentratiile de glucoza revin normal in aproximativ 3 ore
Prgatirea pac
-ultimul consum de alimente trebuie sa fie cu cel putin 8 ore inaintea efectuarii testului este
permisa ingestia unor cant mici de apa.[Pac tb sa aiba o dieta normala in ultimile 72 de ore
Efectuarea testului
-se vor adm in interval de 5 min 75 g de glucoza anhidra dizolvata in apa rece
Reorganizarea locului de munca
-Se vor strange mat folosite
Ingrijirea pac dupa tehnica
-In timpul in care se asteapta efectul glocozei si se va monitoriza atent pac
Observatii
-Orice reactie adversa se va raporta medicului