SCHIMBAREA POZITIEI PACIENTULUI IMOBILIZAT

Definitie: Tehnica se face pentru prevenirea complicatiilor de decubit, promovarea starii de comfort
in functie de starea si afectiunea sa.

Schimbarea pozitiei poate fi:

- Activa – cand o executa pacientul singur;

- Pasiva – cand schimbarea pozitiei se face cu ajutorul altei persoane .

Indicatii: Schimbarea pozitiei se face o data la maximum 2 ore.

- Schimbarile pasive: la pacientii adinamici, imobilizati, inconstienti, paralizati , etc.

Contraindicatii:

- Schimbarea pozitiei brusc;

- Pacientii cu leziuni ale coloanei vertebrale sau fracturi ale coloanei vertebrale.

Materiale necesare: rulouri, rezematori, perne, colaci din cauciuc.

Pregatirea mediului :

- Aranjarea lenjeriei de pat si de corp si schimbarea ei daca este uda sau murdara;

- Aerisirea salonului;

- Temperatura salonului sa varieze intre 20 – 23 gr C.

Pregatirea Pacientului:

- Se informeaza pacientul asupra necesitatii schimbarii pozitiei;

- Se explica importanta schimbarii pozitiei la anumite intervale de timp.

Pregatirea asistentului medical:

- Pentru efectuarea schimbarii de pozitii sunt necesare una sau doua persoane – asistenti
medicali;

- Acestia trebuie sa adopte o pozitie potrivita pentru a putea ridica pacientul cu mai multa
usurinta si cu un efort fizic mai mic;

- Prinderea pacientului se face precis si sigur cu toat amana, asezand palma pe suprafata
corpului pacientului astfel incat suprafata de contact sa fie cat mai mare;
 - Asezarea asistentei cat mai aproape de pat (de pacient) cu picioarele departate pentru a
avea o baza de sustinere cat mai mare.

- Genunchii flectati, coloana vertebrala usor aplecata.

Motivatie – Aceasta pozitie asigura protejarea coloanei vertebrale a asistentei prin diminuarea
compresiunii asupra discurilor intervertebrale si asupra corpului vertebrei , permitand asistentei sa
utilizeze forta muschilor membrelor inferioare (a coapsei si a gambei), impulsionand toat aenergia ei
spre picioare. Prin flectarea genunchilor, automat centru de greutate coboara astfel incat pozitia este
mult mai convenabila pentru a efectua mai usor un efort cu membrele inferioare si superioare.

Executarea tehnicii:

Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral

- Identificati pacientul si evaluati resursele acestuia;

- Aduceti materialele auxiliare langa pat;

- Asezati-va de partea patului spre care intoarceti pacientul;

- Ridicati patura si pliati-o spre partea opusa;

- Prindeti cu mana dinspre cap umarul pacientului, ridicati-l cu blandete si introduceti patura
sub spate sau un sul ;

- Sustineti toracele pacientului si cu mana dinspre picioare si rotati bazinul si membrele

inferioare;

- Sprijiniti spatele pacientului cu un sul de cearsaf;

- Acoperiti pacientul cu patura si anuntati-l cand va fi o noua schimbare;

Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in pozitie sezand

A. De catre o singura persoana

- pliati patura si dezveliti pacientul pana la mijloc;

- asezati-va fata in fata cu pacientul rugandu-l sa intoarca putin capul intr-o parte;

- prindeti cu o mana regiunea axilara;

- cuprindeti cu cealalta mana spatele pacientului sprijinandu-i capul pe antebrat;

- pacientul care are resurse fizice, sa va prinda de umeri, sa-si flecteze genunchii si sa se
sprijine pe talpi;

- comandati miscarea de ridicare folosind un cuvant de indemn (de ex “sus”);

- ajutati pacientul sa se ridice in timp ce se sprijina si deplasati-l usor spre capul patului;
 - asigurati mentinerea pozitiei introducand un sul sub genunchi si punand la talpi un sprijinitor;

B. De catre 2 persoane

- asezati-va deoparte si de alta a patului;

- incrucisati antebratele pe spatele pacientului;

- comandati miscarea de ridicare si executati-o in acelais timp;

- fixati pozitia cu rezematorul mobil sau cu perne.

Reasezarea pacientului in decubit dorsal din pozitia sezand

- indepartati pernele si sulurile;

- prindeti pacientul ca si in cazul ridicarii;

- lasati usor pe spate;

- reasezati patul, intindeti lenjeria;

- fixati sulurile sub regiunea lombara si genunchi.

Readucerea pacientilor alunecati din pozitie semisezand sau sezand

- pacientul sa intoarca fata spre partea opusa;

- rugati-l sa se sprijine pe talpi si sa se ridice putin la comanda;

- introduceti mana sub axile si conduceti miscarea de ridicare ajutand pacientul sa se

deplaseze usor spre capatul patului

Daca aveti un ajutor:

- asezati-va deoparte si de alta a patului;

- prindeti cu o mana din axila sau incrucisati antebratele pe spatele pacientului;

- introduceti cealalta mana sub regiunea fesiera a pacientului si actionati sincron la comanda
ridicand pacientul pana la nivelul droit.

Ingrijirea pacientului dupa tehnica

- Pacientul sa fie relaxat;

- Verificati lenjeria si materialele auxiliare sa nu jeneze pacientul;

- Masurati daca este cazul: P, TA, respiratia;

Notarea tehnicii in foaia de observatie

- Notati orarul schimbarii pozitiei;

- Numele si prenumele persoanei care a efectuat procedura;

- Notati aspectulul tegumentelor la nivelul punctelor de sprijin;

- Data si ora, constatari privind starea tegumentelor, controlul sfincterelor.

Accidente/ Incidente

- Stare de lipotimie – asezare imediata in decubit dorsal;

- Asfixie;

- Fracturi, entorse, luxatii;

- Scaparea pacientului in timpul tehnicii datorita prinderii incorecte si nerespectarii timpilor

tehnicii.

Observatii

- In timpul procedurii examinati tegumentele si observati eventuale modificari;

- Escarele se pot preveni prin masaj: masajul poate fi local in jurul punctelor dureroase sau
sistemic la nivelul regiunilor fesiere, sacrate, trohanteriene, spate, calcaie si coate. Se
maseaza profund energic minim 10 minute, realizand reactivarea circulatiei sanguine
periferice si intarirea epiteliului.

Schimbarea lenjeriei de corp si asezarea colacilor

Se imbraca pacientul cu lenjerie curate, cearsaf bine intins, fara cute, saltea
antidecubit sau pneumatica.

Sub regiunea sacrala a pacientuluise asaza un colca de cuciuc acoperit cu material

textile; sub regiunea calcanee si pentru sutinerea coatelor se asaza colaci de vata sau inele
pudrate cu talc .

La interval de 2 ore, se schimba pozitia pacientului succesiv pentru a preveni apartia

escarelor. Schimbarea pozitiei pacientului nu se face decat atunci cand afectiunea acestuia ii
permite.

In cazul aparitiei escarelor tratamentul se face in functie de stadiul lor. Schimbarea

frecventa a pozitiilor previne formarea atitudiniilor vicioase si aparitia complicatiilor.