Analiza de urina. Examenul fizic al urinei.

Examenul
chimic al urinei
EXAMENUL FIZIC AL URINEI
1) VOLUM
-la un adult normal -> 1200-1800 ml/ 24 h
-cantitatea de urina peste 2500 de ml/24 h -> poliuria
-cantitatea de urina scazuta sub 500 ml/24 h -> oligurie ( scaderea debitului cardiac,
hipovolemie, soc septic vasoconstrictie renala, vasodilatatie sistemica, ,
glomerulonefrite etc. )
-mai multa cantitate de urina se elimina ziua decat noaptea, in caz contrar -> nicturie
Crestere in conditii fiziologice : aport hidric, sarcina, sex masculin, alimentative proteica
bogata.
Crestere in conditii patologice: diabet insipid, polidpsie, diuretice, diabet zaharat

2) CULOAREA
-urina normala are o culoare ce variaza de la inclolor la galben inchis
-variatiile fiziologice sunt date de starea de hidratare a organismului, modificandu-se in
functie de densitate, compozitie, alimentatie, unele medicamente.
Variatii patologice:
-

urina inchisa la culoare, concentrate -> deshidratare

urina deschisa la culoare, diluata -> diureaza apoasa crescuta, boala Addison,
diabet insipid etc.
urina maronie -> icter
urina rosie -> hematurie, hemoglobinurie, porfirie
urina portocalie -> urobilina
urina verzuie -> infectii urinare cu Pseudomonas

3) TRANSPARENTA
in mod normal, urina este transparent
urina tulbure -> fosfati, oxalati, urati

4) DENSITATEA
exprima capacitatea rinichilor de a concentra si dilua urina
in conditii fiziologice, variaza invers prop cu starea de hidratare si diureza si direct
prop cu cantitatea de solviti excretata de rinichi
1015 1025 g/ cm3
Cresterea densitatii urinare (hiperstenurie) este corelata cu glicozuria si
sindromul secretiei inadecvate de hormone antidiuretic
Scaderea densitatii urinare (hipostenurie) se intalneste in tratament diuretic,
diabet insipid, insuficienta adrenala, hiperaldosteronism, insuficienta renala
5) MIROSUL
Specific ce se datoreaza prezentei substantelor urinoide
Poate varia in functie de alimentative sau de consumul unor medicamente
Patologie:
Cetoacidoza -> miros dulceag, de mere fermentate
Infectii urinare -> in cele cu bacteria secretoare de ureaza ( Proteus ), urina are
miros amoniacal
Fistule vezicale -> miros fecaloid

6) Ph-ul -> 4,5 8, frecvent usor acid -> 5,5-6,5

Fiziologic, variaza:
in alimentatie bazata pe consum de carne, ph= 5-5,5
in alimentatie vegetariana, ph= 7-7,
ph < 5,5 : cetoacidoza, infectie urinara E. Coli, TBC renal
ph neutru sau usor acid ( 5,5-7): insuficienta renala
ph alcalin> 7,5 infectie urinara cu Proteus, alcaloze sistemica (varsaturi)
ANALIZA CHIMICA A URINII
1) UREEA

-se afla in mod normal in urina = 15-5 g/ 24 h

-creste in regim hiperproteic, diabet, hipertiroidism
-scade in insuficienta renala acuta sau cronica terminal
2)CREATININA
-constituent urinar normal = 0.8-2 g/ 24 h
-modificare fiziologica-> creste un efortul fizic
-modificare patologica-> creste in boala Cushing, acromegalie, sarcina, alaptare,
subnutritiecarcinom hepatic; scade in insuficienta renala acuta si cronica, sindrom
de rabdomiolizaaport proteic redus, hipotiroidism infantil
3)ACID URIC = 0,3 0,8 g/24h
-produsul final al arderii purinelor: adenina, guanina, hipoxantina
-creste in guta, corticoterapie, leucemie, boli infectioase, intoxicatie cu plumb si
mercur etc.
-scade in insuficienta renala, in boala Wilson
4)PROTEINE
-in urina finala, se gasesc proteine in cantitate foarte mica
-in mod normal, cantitatea de proteine eliminata este de 0,03-0,2 g/24h si
determina proteinuria fiziologica
-proteinuria fiziologica tranzitorie poate creste in sarcina, dupa emotii puternice,
expunere la frig, ortostatism prelungit
-proteinuria patologica = eliminarea de proteine in urina in canitate mai mare de
150 mg/zi => e indicator de boala renala
- cauzata de: glomerulonefrite, pielornefrite, sangerari la niveulul cailor urinare
prin litiaza renala, TBC renal, tumora la nivelul bazinetului si a vezicii urinare etc.
5) GLUCOZA

-in mod normal, in urina nu exista decat urme de glucoza, ea fiind absorbita
complet in tubul proximal
-glicozuria apare atunci cand cantitatea filtrate depaseste capacitatea de reabsorbtie
-sunt si glicozurii fiziologice: ingestie alimentara crescuta de dulciuri, eforturi
fizice mari, sarcina, stress emotional
-glicozuriile patologice sunt intalnite in diabetul zaharat, sindrom Cushing, boli
hepatice si pancreatite
6)CORPI CETONICI: acid aceto-acetic, acid betahidroxibutiric, acetona
-ei se gasesc in cantitati mici in urina, in principal acetona
-cetonemie normala 2-6 mg%
-creste apreciabil in afectiunile care cresc cetogeneza hepatica sau scad utilizarea
compusilor cetonici in tesuturile extrahepatice (tesut muscular, rinichi) si anume:
efort muscular stresant, inanitie, tulburari gastri-intestinale, varsaturi accentuate
(sarcina), diabet zaharat.
7)NITRITII
-in mod normal, nu se gasesc in urina
-prezenta lor este un indicator al infectiei urinare cu bacterii Gram-negative ce au
capacitatea de a reduce nitratii la nitriti
8)BILIRUBINA 0,02 mg/dl; prezenta sa in urina indica existent unei boli
hepatice sau a obstructiei biliare
9)UROBILINOGEN prezent in urina => boli hepatice, anemii hemolitice
10)Eritrocite prezente- > : glomerulonefrita,pielonefrita,nefrita
interstitiala,calculi,tumori,traumatisme renale.