1

VI. RECUPERAREA N AFECIUNILE NEUROLOGICE I

PSIHOMOTORII (10)

-80 GRILE-

Tematica
1.Recuperarea neurologic: generaliti; recuperarea tremorului i a ataxiei;
scleroza multipl; miastenia gravis
2.Semiologia motilitii: sindromul de neuron motor central; sindromul de neuron
motor periferic; sindromul cerebelar; sindromul medular; sindromul vestibular
3.Reabilitarea spasticitii i a leziunilor spinale
4.Boala Parkinson: diagnostic i neuroreabilitare
5.Accidentul vascular cerebral ischemic i hemoragic: diagnostic, neuroreabilitare
6. Demena: definiie; reabilitare cognitiv

Bibliografia tematicii de la licen

10. Blaa Rodica - Neuroreabilitare Note de curs, 2014.

TM V2 -12 grile

Recuperare n afeciunile neurologice i psihomotorii

I. Recuperarea neurologic: generaliti; recuperarea tremorului i a ataxiei;
scleroza multipl; miastenia gravis
II. Semiologia motilitii: sindromul de neuron motor central; sindromul de neuron
motor periferic; sindromul cerebelar; sindromul medular; sindromul vestibular
III. Reabilitarea spasticitii i a leziunilor spinale
IV. Boala Parkinson: diagnostic i neuroreabilitare
V. Accidentul vascular cerebral ischemic i hemoragic: diagnostic, neuroreabilitare
 2

VI.Demena: definiie; reabilitare cognitiv

BIBLIOGRAFIE : cursul : Recuperare in afectiunile neurologice si psihomotorii

1.Deterioarea unei funcii neurologice reprezint:

A.Orice pierdere sau anomalie psihologic sau a unei structuri anatomice
B.Lipsa de concentrare
C.Scderea masei musculare
D.Pezena unei erupii eitematoase
E.Pri sau sisteme ale corpului care nu funcioneaz (durerea, fractura,
pareza)
2.Un individ prezint un handicap, respectiv:
A.Are o limitare a ndeplinirii unui anumit rol (n funcie de vrst, sex,
factori sociali i culturali)
B.Se refer la interaciunea cu mediul nconjurtor sau cu alte persoane
C.Se refer la crearea unui regim de via propriu
D.Are restricie la ingestia de glucide
E.Consider c nu poate ctiga destul
3.Grupa de vrst 55-74 de ani cuprinde pacieni cu urmtoarele
caracteristici:
A.Tineri
B.Majoritari invalizi
C.ntemeietori de familie
D.Pensionari activi
E.Studeni
4.Implicaiile vrstei pacienilor pentru neuroreabilitare sunt:
A.Exist afeciuni comune: stroke, migrena
B.Exist diagnostice necunoscute
C.Sunt afeciuni contagioase
D.Pacienii au afeciuni multiple, genernd handicapuri multiple (epileptici
cu intelect subliminar i tulburri psihice intercritice)
E.Numr vast (peste 100) de simptome neurologice cu caracter
handicapant , n contrast cu afeciuni respiratorii, cardiace
5.Atributele reabilitrii pacienilor sunt:
A.Participarea activ a pacientului mpreun cu minimum un aparintor
care s-l ajute s-i ating scopul propus
B.Ameliorez funcii, simptome (somn, mers, masticaie)
C.Credina n nemurire
D.ncercarea de ameliorare estetic
E.Tendina la visare
6.Neuroreabilitarea pacientului peste 75 de ani este dificila deoarece:
A.Prezint numeroase comorbiditi (boli cardiace, diabet etc)
s.Are idei preconcepute
C.Toi pacienii prezint tulburri cognitive
D.Au pensia prea mic
e.Toi pacienii prezint artroze
 3

7.Scopul neuroreabilitrii l reprezint:

A.Un mers fr durere
B.Ameliorarea circulaiei sanguine
C.Prevenirea escarelor
D.Optimizarea funciilor neurologice i ameliorarea calitii vieii
E.Creterea forei musculare
8.Reabilitarea tremorului nu se realizeaz prin:
A.Terapia ocupaional
B.Orteze ale cotului
C.Exerciii fizice repetate
D.Tratament medicamentos cu Lioresal
E.Intervenii chirurgicale n cazurile cu tremor unilateral
9.Neuroreabilitarea ataxiei cuprinde:
A.ncurajarea compensatorie a vzului, contientizarea micrii, repetarea
micrilor
B.Mutarea pacientului de la spital ntr-un mediu familial
C.Combaterea depresiei, a stressului
D.Stimulare prin folosirea simurilor primare
E.Efectuarea unei psihoanalize
10.Recuperarea ataxiei impune:
A.Exerciii repetate
B.Exerciii intercalate cu perioade lungi de pauz
C.Exerciii cu balans postural
D.Mers pe brn
E.Exerciii de srit
11.Recuperarea ataxiei are rezultate modeste deoarece:
A.Evoluia este lent progresiv
B.Etiologia degenerativ, netratabil a majoritii bolilor
C.Lipsa de voin a pacienilor
D.Efectele adverse ale medicaiei
E.Tulburrile de vedere asociat
12.Tipuri fundamentale de tremor care necesit tratament i consultaie
neurologic:
A.La frig
B.La ingestia exagerat de cafea
C.De repaus
D.De postur
E.De aciune
13.Tratamentul medicamentos al tremorului cuprinde:
A.L DOPA
B.Lioresal
C.Propranolol
D.Vitamina C
E.Carbamazepin

14.Triada de sindroame din scleroza multipl cuprinde:

 4

A.Piramidal-cerebelar-extrapiramidal
B.Piramidal-cerebelar-vestibular
C.Extrapiramidal-vestibular-piramidal
D.Cerebelar-extrapiramidal-vestibular
E.Nici unul de mai sus
15.Scleroza multipl afecteaz mai ales:
A.Varstnicii
B.Copiii
C.Femeile tinere
D.Pensionarii
E.Precolarii
16.Urmtoarele afirmaii sunt adevrate despre scleroza multipl:
A.Debuteaz n copilrie
B.Cel mai frecvent evolueaz cu recurene i remisiuni
C.Este o afeciune demielinizant
D.Reprezint o cauz frecvent de deces
e.Se vindec de cele mai multe ori
17. Miastenia gravis are urmtoarele caracteristici:
A.Se caracterizeaz prin parestezii
B.Simptomul de baz este cecitatea
C.Este o afeciune autoimun
D.Oboseala muscular este simptomul de baz
E.Afecteaz sexul feminin mai frecvent dect cel masculin
18.Sindromul de neuron motor periferic este caracterizat prin:
A.Produce deficite motorii extinse
B.Produce atrofii musculare
C.Determin tulburri de sensibilitate cu caracter ectomelic
D.Dureri cu caracter de arsura
E.Parestezii permanente
19.Sindromul de neuron motor periferic clinic se recunoate dup:
A.Deficit motor-hipotonie-ROT diminuate
B.Deficit motor-hipertonie-ROT diminuate
C.Deficit motor-hipertonie-ROT vii
D.Deficit motor-hipotonie-tremor intenional
E.Deficit motor-hipotonie-ROT vii
20.Sindromul de neuron motor periferic se gsete n urmtoarele afeciuni:
A.Polineuropatii
B.Lombosciatic
C.Traumatism cerebral
D.Epilepsie
E.Miastenia gravis
21.Sindromul de neuron motor central se caracterizeaz:
A.Deficite motorii extinse
B.Deficite motorii restrnse
C.Hipertonie
D.Atrofii musculare
E.Tulburri de sensibilitate
 5

22.Sindromul de hemiseciune medular Brown-Sequard cuprinde:

A.Homolateral: deficit motor
B.Controlateral: hipoestezie superficial
C.Controlateral: Hipopalestezie
D.Homolateral: Hipoestezie superficial
E.Homolateral: hipopalestezie
23.Mduva spinrii are structura format din:
A.Substan cerebral
B.Substan neagr
C.Substan alb
D.Ligamente
E.Ganglioni
24. Seciunea medular total se caracterizeaz prin:
A.Sindrom cerebelar amplu
B.Cefalee
C.Vertij
D.Faza de oc medular
E.Faza de automatism medular care o urmeaz pe cea de oc
25.Mduva spinrii este:
A.Componenta inferioar a SNC
B.Se gsete n canalul rahidian, n prelungirea bulbului
C.Se afl n fosa cerebral posterioar
D.Se continu cu pedunculul cerebral
E.Se divide n dou cordoane
26.Reflexele patologice piramidale Babinski i Rosner se gsesc n:
A.Sindromul cerebelar
B.Sindromul de neuron motor periferic
C.Sindromul vestibular
D.Sindromul de neuron motor central
E.Sindromul hiperton+hipochinetic
27.Tetraplegia este:
A.Deficitul motor parial a dou membre
B.Defictul motor total a patru membre
C.Deficitul motor al ambilor deltoizi
D.Deficitul motor parial a dou membre
E.Deficitul motor i senzitiv total a patru membre
28.Cerebelul este:
A.Parte a mduvei spinrii n poriunea cervical
B.Zon din diencefal
C.Parte a emisferelor cerebrale
D.Poriunea inferioar a trunchiului cerebral
E.Situat n fosa cerebral posterioar

29. Sindromul cerebelar se bnuiete la:

 6

A.Un sportiv fr performane

B.O femeie care nu se poate apleca s cultive flori
C.Un copil care are la coal nota 8 la purtare
D.O casnic creia i se taie maioneza
E.Un brbat cu mers ebrios matinal
30. Spasticitatea netratat poate conduce la:
A.Hipertrofie muscular
B.Retracii tendinoase
C.Posturi patologice care mpiedic alimentaia, comunicarea, etc
D.Afectarea unor activiti zilnice
E. Vertij
31.Spasticitatea se caracterizeaz prin:
A.O activitate crescut, patologic a musculaturii scheletale asociat
simptomatologiei sindromului de neuron motor central
B.Creterea balansului membrelor pe lng corp
C.Creterea rezistenei la ntinderea rapid pasiv a unui muchi
D.Pierderea preciziei micrilor
E.Ameliorarea mersului
32.Spasticitatea determin:
A.Creterea rezistenei la efort fizic
B.Creterea bazei de susinere la mers
C.Slbiciune muscular
D.ncetinirea formrii unei micri voluntare
E.Pozitivarea probelor de coordonare
33.Spasticitatea afecteaz n principal:
A.Musculatura toracelui
B.Musculatura antigrafic
C.Musculatura oculat
D.Muculatura neted
E.Musculatura miocordic
34.Spasticitatea este dat de:
A.Accidente vasculare cerebrale
B.Traumatisme cerebrale i ale mduvei spinrii
C.Scleroza multipl
D.Tumori cerebrale
E.Secionarea nervilor periferici
35. Scopul tratamentului fizical al spasticitii este:
A.Prevenirea tulburrilor de reflexe
B.Dispariia replexelor osteotendinoase
C.Meninerea lungimii membrului (muchi, articulaii)

D.Modularea tonusului muscular

E.Reeducarea micrii
 7

36.Lipsa de micare a unor membre spastice predispune la:

A.Accentuarea reflexelor osteotendinoase
B.Creterea eficienei micrilor brute
C.Osificarea heterotopic
D.Anhidroz
E.Ameliorarea tonusului muscular
37.Rolul fizioterapeutului ncepe cu:
A.Analiz a deficitelor motorii, a deviaiilor de postur
B.Evaluarea alinierii corecte a articulaiilor unui membru
C.Obinerea unor performane fizice
D.Corectarea hiperspasticitii
E.Relaxarea musculaturii abdominale
38.Modelarea tonusului muscular ca etap a reeducrii spasticitii se
realizeaz:
A.Alergare pe band
B.Creterea dozei de diazepam
C.Micri lente
D.Micri repetate
E.Exerciii de izometrie
39.Hidroterapia, ca metod de neuroreabilitare, acioneaz prin:
A.nclzete corpul
B.Elimin gravitaia
C.Rcete corpul
D.Crete rezistena la efort
E.Contribuie la accelerarea ratei cardiace
40.Neuroreabilitarea spasticitii se realizeaz cu urmtoarele metode
accesorii:
A.Maini care produc micri pasive permanente
B.Psihoterapie
C.Tratamente termale
D.Stimulare electric
E.Acupunctur
41.Rigiditatea, respectiv creterea tonusului muscular la micri pasive
efectuate lent are urmtoarele caracteristici:
A.Afecteaz numai musculatura antigrafic
B.Afecteaz n egal msur att muchii extensori ct i flexorii
C.Cedeaz discontinuu (semnul roii dinate)
D.Poate afecta att membrele ct i musculatura axial
E.Apare n: boala parkinson, parkinsonism
 8

42.Tratamentul medicamentos al spasticitii din sindromul de neuron motor

central se face cu:
A.Diazepam n doz de 100mg zilnic
B.Paracetamol n doz de 500mg zilnic
C.Bilobil o tablet de 3x40mg pe zi
D.Lioresal (baclofen) n doz de 3x10mg pe zi
E.Nacom, 250mg
43.Osificarea heterotopic apare dac:
A.Micrile de recuperare se fac prea lent
B.Micrile de recuperare se fac prea rapid
C.Pacienii fac exces de antiinflamatoare
D.Pacientul poart orteze
E.Administrare de benzodiazepine
44.Leziunile spinale deasupra vertebrei T4 nu impun:
A.Imobilizare n funcie de gravitatea leziunilor osoase i a instabilitii
ligamentare
B.Imobilizare n guler cervical
C.Imobilizare n pat aproximativ 3 luni
D.Imobilizarea membrelor inferioare n atele
E.Examinare imagistic a segmentului cervico-dorsal superior
45.Boala Parkinson nu se caracterizeaz prin:
A.Bradikinezie, tremor, hemiparez
B.Bradikinezie, rigiditate
C.Mers sltre
D.Rspuns favorabil la tratament medicamentos cu L Dopa
E.Facies hipomimic
46.Care pacient este suspect de boala Parkinson :
A.Femeie, 30 ani, luz
B.Tnr, 18 ani, sticlar
C.Brbat, 45 ani, tremor al minii drepte
D.Patron, 50 ani, paraplegic
E.Vrsnic, 85 ani, anemic
47.Neuroreabilitarea n boala Parkinson urmrete:
A.Meninerea unui grad mai mare de independen
B.Prevenirea cderilor
C.Ameliorarea mersului
D.Urcat-cobort scri
E.Participarea la Cross
48.La cazurile cu boala Parkinson, neuroreabilitarea se ncepe:
A.Odat cu imobilizarea la pat a pacienilor
B.La cererea familiei
C.Ct mai precoce
D.Dup administrarea tratamentului
E.Dac medicaia nu are efectele scontate
 9

49.Exerciiile de postur ale parkinsonianului :

A.Menin moralul ridicat
B.Contribuie la combaterea osteoporozei
C.Se realizeaz cu ajutorul spalierelor
D.Constau din exerciii de ntindere, meninerea unor atitudini
E.Permit mnuirea mai abil a tacmurilor
50.Meninerea mobilitii funcionale a parkinsonianului se realizeaz:
A.nvarea unor micri compensatorii
B.Utilizarea unor unelte ajuttoare
C.Folosirea unor roboi multifuncionali
D.Crearea unui program informatizat
E.Detectarea artrozelor
51.Mersul parkinsonianului se amelioreaz prin:
A.Administrarea de energizante
B.Trasarea unui ghidaj vizual
C.Exerciii peste obstacole
D.Exerciii dup un ritm acustic
E.Prin memorarea secvenelor unei aciuni (ezi-stai n picioare-mergi)
52.Metoda de recuperare Kabat nu folosete ca principiu:
A.ntinderea prealabil a muchiului, folosind reflexul de ntindere
B.Presiuni i traciuni asupra articulaiilor care stimuleaz receptorii
articulari
C.Folosirea schemelor de micri n cele 3 planuri, n spiral i n
diagonal
D.Reaciile primitive i micrile reflexe
E.Masaj de ntreinere
53.La hemiplegici, metoda Brunnstrom const din:
A.Rotarea capului spre partea sntoas nvingnd o rezisten uureaz
sinergia de extensie a braului, rotaia spre partea bolnav , ajut flexia
braului
B.Rotarea capului spre partea sntoas nvingnd o rezisten uureaz
sinergia de flexie a braului, rotaia spre partea bolnav , ajut extensia
braului
C.Rezistena maxim, conduce la contracii izotonice i izometrice ale
agonitilor i antagonitilor
D.Cotaia capului se nsoete de flexia coapsei pe gamb
E.Rezistena manual, prin sprijinirea membrului n mai multe puncte
54.Scopul recuperrii pacienilor cu stroke este:
A.Renunarea la tratamentele medicamentoase
B.Maximizarea abilitatea funcional
C.Reluarea abilitii de a conduce autovehicule
D.Prevenirea complicaiilor secundare (escare )
E.Integrarea nevoilor i a dorinelor pacientului n posibilitile fizice ale
acestuia
 10

55.Ordinea cronologic de atins a recuperrii n stroke este:

A.Clinostatism-mers-sritur
B.Ortostatism-clinostatism-ezut
C.Mers-clinostatism-ezut
D.clinostatism-ezut-ortostatism
E.Clinostatism-mers-ortostatism
56.Neuroreabilitarea pacientului cu AVC ischemic ncepe:
A.La 3 sptmni de la debut
B.Dup controlul obinuit la 3 sptmni
C.Dup rentoarcerea la domiciliu
D.Imediat dup debutul atacului
E.Cnd este familia prezent
57.Pacientul care intr n faza intermediar a reabilitrii dup stroke are
urmtoarele caracteristici:
A.Este n com profund
B.Pacientul este stabil medical
C.Contient
D.ntors la domiciliu
E.Angajat activ n procesul de reabilitare
58.n perioada acut a stroke-ului, kinetoterapeutul evalueaz:
A.nghiit, tuse, respiraie
B.Recuperarea nivelului de contien
C.Postura n timpul mersului
D.Integritatea pielii (zonele declive!)
E.Forma scrisului
59.La externarea pacientului cu AVC, kinetoterapeutul realizeaz:
A.Evaluarea disabilitii restante
B.Managementul transferurilor ntre diferitele zone ale mediului
C.Reabilitarea care urmeaz obiective prestabilite
D.Modificarea locuinei i a mediului pacientului
E.Evaluarea deglutiiei
60.Pe termen lung (a la long) kinetoterapeutul are rolurile urmtoare, la
pacientul cu stroke:
A.Revederea regulat a strii fizice a pacientului
B.Efectuarea de exerciii fizice pentru participarea la maraton
C.Sesiuni intite pentru nevoile particulare ale pacientului
D.Reluarea, modificarea i ameliorarea exerciiilor pe care pacientul le
efectueaz singur sau asistat de familie
E.Evaluarea handicapului restant
 11

61.Recuperarea la domiciliu are anumite dezavantaje:

A.Obinuina pacientului cu crearea unei plictiseli n realizarea acelorai
exerciii de fiecare dat
B.Obinerea unor performane motorii ameliorate
C.Lipsa de motivare
D.Lipsa unei persoane strine care s se impun n faa pacientului
E.Participarea la diferite programe de gimnastic
62.Factori care conduc la modificarea reabilitrii:
A.Vrsta pacientului
B.Boli asociate (cardiovasculare)
C.Lipsa de exerciiu naintea mbolnvirii
D.Status mental i cognitiv alterat
E.Form fizic din copilrie
63.Evaluarea pacientului cu AVC i planificarea reabilitrii corecte se face:
A.Precednd orice manevr
B.Numai la cererea familiei
C.La solicitarea pacientului
D.Se repet la intervale stabilite
E.O evaluare incorect poate conduce la proceduri care pot agrava
bolnavul
64.Programul complex de exerciii pentru pacientul cu AVC prevede:
A.Implementarea bunelor maniere
B.Programul de recuperare a micrilor i a tonusului muscular normal
C.Administrarea medicaiei antiagregante
D.Exerciii pentru prevenirea complicaiilor (umr dureros, membre
edemaiate)
E.Exerciii de aerobic
65.Rolul kinetoterapeutului la pacienii gravi se ndreapt spre gimnastica
respiratorie. Care sunt factorii predispozani care impun acest lucru:
A.Clinostatism prelungit
B.Diabet
C.Obezitate
D.Gt scurt
E.Membre inferioare scurte
66.Scopul kinetoterapiei respiratorii este:
A.Evitarea escarelor
B.Ameliorarea durerilor articulare
C.Meninerea cilor aeriene la parametrii maximi
D.Stimularea tusei
E.ncurajarea normalizrii respiraiei
 12

67.Comunicarea kinetoterapeutului cu pacientul care a suferit un AVC este

ngreunat de:
A.Deficitul motor al membrului inferior
B.Dizartrie
C.Tratamentul cu aspirin
D.Afazie
E.Apraxie oro-lingual
68. Metoda Bobath de neuroreabilitare urmrete normalizarea tonusului
muscular prin dou metode:
A.Lan cinetic nchis
B.Folosete reaciile primitive i micrile reflexe
C.Lan cinetic deschis
D.Diazepam 10mg x 3 zilnic
E.Masaj
69. Recuperarea mersului hemipareticilor se face prin:
A.Imobilizarea membrului inferior ntr-o ortez
B.Administrare de diazepam
C.ncurajarea mersului cu pai egali
D.Mutarea centrului de greutate pe piciorul sntos
E.Mersul cu bastonul se face mutnd piciorul bolnav odat cu bastonul i
la acelai nivel
70. Care muchi este implicat cel mai mult pentru recuperarea
ortostatismului:
A.Cvadriceps
B.Triceps
C.Deltoid
D.Sartorius
E.Pronator teres
71. Recuperarea parezei faciale presupune:
A.Aplicarea unui strat gros de machiaj
B.Masaj extern al feei
C.Privitul n oglind
D.Strngerea buzelor pentru imitarea fluieratului
E.Umflarea obrajilor
72.Demena are caracteristicile:
A.Afectarea global a intelectului, a memoriei, a activitilor zilnice
(alimentaie, deservire, judecat, mbrcare), a controlului emoional
B.n principal evoluia este progresiv
C.Pacieni vrstnici, cu patologie asociat
D.Altereaz mersul de la debut
E.Tipuri: degenerativ, vascular, mixt, reversibil
 13

73.Scopul reabilitrii demenilor este:

A.Ajutarea persoanei de a-i menine un timp ct mai ndelungat abilitile
personale care i comfer independen
B.Meninerea dependenei la niveluri minime ct mai lung timp
C.Combaterea obezitii
D.Combaterea disabilitii n exces (superngrijire i deservire)
E.Meninerea, ameliorarea calitii vieii
74. Stimularea pacienilor cu tulburri cognitive folosete ca metode
complementare:
A.Terapie ocupaional
B.Hidroterapia
C.Activiti sociale
D.Electrostimulare
E.Activiti fizice
75. Cum se realizeaz adaptarea la mediu a pacientului dement:
A.Mutarea pacientului de la spital ntr-un mediu familial (domiciliu)
B.Recunosc i interacioneaz cu obiecte familiale mai uor i mai bine
C.Crete activitatea, interaciunea
D.nvarea de limbi strine
E.n Europa este utilizat prin construirea unor uniti familiale cu
maximum 10 pacieni internai permanent
76. Materiale i metode auxiliare folosite pentru stimularea reminiscenelor de
memorie n cazurile cu tulburri cognitive :
A.Fotografii
B.Ziare
C.Obiecte personale
D.Filme, melodii
E.Jocuri tip labirint
77.Ameliorarea strii de bine a pacienilor demeni se realizeaz prin
stimularea:
A.Anxietii
B.Agitaiei
C.Depresiei
D.Terapiei psiho-educativ dar i medicamentoas
E.Tehnicilor de relaxare pentru pacienii cu demen
78.Educarea familiilor demenilor trebuie s cuprind:
A.Schimbarea domiciliului
B.Modul de reacie n situaii date
C.Punerea unor bariere de protecie
D.Cunoaterea drepturilor persoanelor
E.Informarea cu privire la: diagnostic, ajutorul practic, ajutor emoional,
alternative acceptabile la ngrijirea la domiciliu
 14

79.Reminiscenele memoriei pacienilor demeni sunt:

A.Depozitele de memorie de lung durat
B.Memoria autobiografic (la demeni, se pierd iniial elemente de
memorie recent)
C.Obiceiuri culinare
D.Articole din heptomadare decupate
E.Volume de proz
80.Un pacient de 68 de ani i uit lucrurile personale n mod sistematic de
aproximativ 5 luni, dar i pstrez elemente din memoria autobiografic. Cel
mai verosimil diagnostic este:
A.Scleroz multipl
B.Miastenia gravis
C.Demen
D.AVC
E.Boala Parkinson
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27