Ingrijirea copilului cu afectiuni cardio-vasculare

Culegerea de date poate releva : Problemele copilului cu D.S.V.

-sufluri cardiace , -circulatie si respiratie inadecvate datorita comunicarii
-dispnee , interventriculare ,
-tulburari hemodinamice cardiace si pulmonare, -manifestata prin : -suflu sistolic ,
-torace deformat ,la nivelul hemitoracelui sting, -dispnee ,
-tuse , - tuse ,
-hipotrofie ponderala si staturala , -tiraj ,
- puls periferic puternic si amplu , -infectii pulmonare recidivante ,
- polipnee, -modificarea schemei corporale legata de tulburarile hemodinamice
- cianoza ,paloare , tahicardie , bradicardie , hipo/hipertensiune cardiace si pulmonare ,
arteriala , - manifestata prin :-hipotrofie ponderala ,
- pierderea starii de constienta , -torace displazic cu bombare sternala .
- crize de rau hipoxic , Problemele copilului cu P.C.A.
- hipocratism digital , -respiratia si circulatia perturbata datorate persistentei canalului
- malformatii cardiace , scaderea fortei de contractie miocardica arterial dupa nastere ,
,dilatatia si hipokinezia ventriculara sau hipertrofia ventriculara, -manifestata prin –suflu sistolic /diastolic ,
fibroza mio-endocardica , -puls periferic puternic si amplu ,
- tulburari de ritm ,puls paradoxal , -dispnee, polipnee ,
- edeme transpiratii , extremitati reci ,astenie , febra neregulata - risc de infectii pulmonare frecvente ,
- eruptie cutanata ,,petesiala ,noduli Osler , durerosi , mobili , - alimentatie deficitara din acuza functiiei cardiace deficitare ,
- dureri precordiale , palpitatii ,lipotimie , -manifestata prin :-dificultate in alimentare
- oligurie , -refuzul alimentatiei ,
- dureri in membrele inferioare , - intirziere in cresterea ponderala
- pozitii specifice unor afectiuni. Problemele copilului cu TETRALOGIE FALLOT
Probleme -tulburari circulatorii si respiratorii cauzate de multiple anomalii
-Problemele copilului cu D.S.A. cardiace congenitale ,
-circulatie si respiratie dificila cauzate de comunicarea anormala prin - manifestari :- cianoza -bradicardie , -hTA ,-hiperpnee,
septul interatrial . - comunicare perturbata la nivelul intelectual indusa de dispnee si
- manifestari :-suflu sistolic hipoxie ,
- dispnee de efort , - manifestata prin pierderea constientei ,
-risc de infectii respiratorii repetate . - risc de complicatii determinat de tulburarile hemodinamice ,
- intoleranta la efort legata de tulburarile hemodinamice cardiace si - manifestata prin :-pierderi de constienta ,
pulmonare . - crize de rau hipoxic ,
- manifestari :-dispnee, -semne de suferinta cerebrala ,
-torace deformat . - perturbarea aspectului fizic din cauza hipoxiei si a tulburarilor
circulatorii ,
- manifestata prin :-tulburari de crestere si dezvoltare ,
- hipocratism digital .
Problemele copilului cu trunchi arterial comun Problemele copilului cu cardiomiopatie
-perturbarea respiratiei si a circulatiei cauzate de malformatiile - circulatie si respiratie inadecvate legate de :
cardiace , -scaderea fortei de contractie miocardica
-manifestari :-cianoza , -dilatatia si hipochinezia ventriculara sau hipertrofia
- dispnee ,polipnee , ventriculara ,
- puls periferic accentuat , -fibroza mio-endocardului ,
- alimentatie deficitara legata de perturbarea circulatiei si a respiratiei -manifestata prin :-polipnee ,
- manifestata prin :-dificultate in alimentatie , -tahicardie ,
- hipotrofie ponderala -paloare ,
- risc de complicatii determinat de transpiratii , polipnee ,malformatie -hipotensiune arteriala
cardiaca , - eliminare inadecvata determinata de perturbarea functiei cardiace ,
- manifestari :-posibil dezechilibru hidro-electrolitic , - manifestata prin –edeme ,
-posibila insuficienta cardiaca , -transpiratii
Problemele copilului cu miocardite acute
Problemele copilului cu transpozitie de vase mari - circulatie si respiratie inadecvate cauzate de inflamatia miocardului
-circulatie inadecvata determinata de implantarea aortei si a arterei produsa de actiunea germenilor patogeni ,
pulmonare in mod anormal , -manifestata prin :-cianoza perioro-nazala
-manifestari :- cianoza intensa difuza , -paloare ,
-risc major de perturbare a functiei respiratorii -extremitati reci ,
si cardiace , - tahicardie ,
- complicatii induse de malformatiile cardiace , -puls slab ,
- manifestate prin :-risc de alterare a functiei cerebrale , - modificari ale ritmului cardiac ,
- deces . - intoleranta la efort datorita perturbarilor activitatii cardiace ,
-manifestata prin :-dispnee,
Problemele copilului cu coarctatie de aorta -astenie ,
-circulatie si respiratie deficitare cauzate de ingustarea aortei in zona -dificultate in alimentatie la sugar.
istmica , Problemele copilului cu endocardite bacteriene
- manifestata prin :-cianoza , - circulatie si respiratie inadecvate cauzate de actiune germenilor
-puls slab perceptibil la nivelul femuralei , patogeni asupra endocardului lezat sau sanatos
-dispnee . -manifestate prin :-dispnee ,
- modificarea aspectului fizic indus de perturbarea fluxului sanguin -paloare,
modificat , -tahicardie ,
- manifestata prin intirziere in cresterea staturo-ponderala , - hipertermie cauzata de infectie ,
- posibile complicatii legate de tulburarile hemodinamice - manifestata prin :-febra neregulata ,
caracteristice , -astenie , - anorexie ,
-manifestate prin :-risc de accidente cerebrale vasculare si - tegumente modificate legate de afectiune bacteriana endocardica ,
coronariene , - manifestata prin :- eruptie petesiala cutanata ,
- risc de insuficienta cardiaca - noduli cutanati Osler ,durerosi si
mobili .
Problemele copilului cu pericardita acuta
-circulatie si respiratie inadecvate cauzate de inflamatia pericardului si
alterarea functiei cordului sub actiunea germenilor patogeni sau a
proceselor autoimune ,
manifestate prin :- dispnee ,tuse ,polipnee
- tahicardie ,cianoza , puls paradoxal ,
- anxietate legata de dispneesi mai ales ded durerile precordiale ,
manifestata prin agitatie si plins ,
- hipertermie indusa de infectiile periodice cu germeni patogeni ,
manifestata prin febra si transpiratie .
Problemele copilului cu tulburari de ritm cardiac
- perturbarea circulatiei din cauza perturbarii ritmului cardiac ,
-manifestata prin :-paloare ,
-puls modificat ca ritm si frecventa ,
-palpitaii, lipotimii ,
- disconfort indus de tulburarile de ritm cardiac
- manifestat prin :-astenie ,
-dureri abdominale si precordiale ,
-palpitatii .
Ingrijirea copilului cu insuficienta cardiaca
Scopuri :-imbunatatirea randamentului cardiac ,
-scaderea necesitatilor cardiace ,
-imbunatatirea functiei cardiace ,
-mentinerea unui status nutritional adecvat,
-reducerea fluidului in exces ,
-sprijinul si educatia copilului si a familiei ,
Reguli de ingrijire :-evaluare si monitorizare continua a bolii
copilului,
-administrareaa cu atentie a urmatoarelor medicamente si
monitorizarea efectelor acestora si a reactiilor secundare ,
-digoxin,captopril,sildenafil,diuretice,
-pentru a imbunatati functia respiratorie,
-se asigura O 2 si aspiratie ,
-se monitorizeaza saturatia in O2
-se asigura mentinerea pozitiei copilului pentru a favoriza
expasiunea plaminului si repausul,
-se asigura haine comode pentru copil,
Pentru a mentine statusul nutritional :
-este necesar un aport caloric crescut ,
-atentie la asigurarea zilnica a aportului de lichide si calorii ,
-mese reduse cantitativ si dese , se monitorizeaza aportul, uneori este
necesar administrarea alimentatiei pe sonda nazo-gastrica ,
-monitorizarea functionarea vezicii urinare si a volumului,
-se monitorizeaza aportul si eliminarea de lichide .
Pentru a mentine igiena :
-are transpiratii intense si temperatura crescuta
-atentie la igiena tegumentelor ,
-imbaiere la patul copilului, atentie la plici si la zonele de presiune ,
-igiena orala riguroasa ,frecventa ,
-schimbarea frecventa a hainelor ,
Profilaxia infectiilor :
-toate interventiile efectuate trebuie sa fie facute cu mentinerea igienei
-monitorizarea semnelor de infectie , a raspunsului la antibiotice .
Sprijinul familiei :
-ingrijirea sa fie axata pe familie si a participarii ei ,
-oferirea de informatii familiei pentru a obtine acceptul familiei,
-planificarea din timp a externarii pentru a avea timp sa inteleaga si sa
retina ce au de facut acasa
Ingrijirea copilului cu HTA
-circulatie inadecvata indusa de :-afectiuni renale ,
-stres ,
-sedentarism ,
-supraalimentatie ,
- manifestari :-TA crescuta ,
- tahicardie ,
- dispnee ,
- mobilitate alterata cauzata de cresterea TA.
-manifestata prin :-risc de contractii tonico-clonice ,
-paralizii sau pierderi ale starii de constienta ,
-agitatie psiho-motorie ,
- disconfort cauzat de cresterea TA ,
-manifestat prin :-cefalee ,ameteli ,tulburari de vedere ,
-greturi ,
- eliminare inadecvata indusa de hipertensiunea arteriala ,
- manifestari :-varsaturi ,
- oligurie ,
 -alimentatie inadecvata din cauza greturilor , regimului alimentar Semne precoce :-iritabilitate , confuzie ,agitatie ,
impus , -cresterea frecventei cardiace ,
-manifestari –ingestie redusa de alimente , -scaderea reumplerii capilare ,
-lipsa de cunostinte din cauza ignorantei sau lipsei de informatii . -presiune sanguina normala ,
- manifestari –sedentarism , regim alimentar hipercaloric -ingustarea presiunii pulsului,
,hipersodat , mod de viata necorespunzator -sete,
Obiective :-sa prezinte TA in limite corespunzatoare virstei , -paliditate ,
- prevenirea complicatiilor , -scaderea diurezei .
-diminuarea starii de disconfort , Socul necompensat :
- sa elimine normal pe toate caile , -tahipnee,
-sa aiba o alimentatie corespunzatoare si sa respecte regimul -tahicardie ,
alimentar , -scaderea presiunii arteriale ,
-copilul si familia sa fie educati pentru un mod de viata sanatos in -acidoza metabolica severa ,
vederea prevenirii imbolnavirilor . -oligurie,
Interventii cu rol propriu si delegat -reumplerea capilara incetinita ,
-sa plaseze copilul in o camera linistita , cu temperatura constanta , -turgor redus ,
evitind supraincalzirea , -status cerebral modificat .
- sa pastreze repausul la pat , Tipuri de soc :
- sa monitorizeze P,TA,R Socul cardiogen
- sa recolteze singe pentru ivestigatiile recomandate , Scade randamentul cardiac determinat de o boala cardiaca grava ,
- sa recolteze urina , Aritmii , cardiomiopatii,insuficienta cardiaca
- se pregateste fizic si psihic copilul pentru investigatiile radiografice Infarctul de miocard ,contuzia cardiaca , boli vasculare .
recomandate , -Socul septic cauzat frecvent de :
- se efectueaza E K G , -septicemie ,
- se urmareste diureza si se calculeaza ingesta – excreta , -infectii abdominale ,
- se cintareste zilnic copilul , Socul hipovolemic
- se administreaza un regim alimentar hipocaloric si hiposodat ,de cauzat de reducerea volumului sanguin prin :
preferinta vegetarian , fara dulciuri si fainoase ,explicindu-I hemoragie,
copiluluinecesitatea respectarii regimului , Deshidratare,varsaturi, diaree,cetoacidoza ,
- se administreaza medicamentele recomandate , ascita ,Pancreatita ,
- se educa copilul si parintii in sensul unui regim de viata echilibrat . Obstructie intestinala,
Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorie acuta (soc ) Arsuri,Peritonita ,Volvulus.
Cauze frecvente la copil :-hipovolemia , septicemia , traumatismele Socul distributiv
de orice fel . Datorita scaderii profunde a tonusului vascular
La copil se instaleaza relativ rapid . Septicemia ,
Este compensat si necompesat , Socul anafilactic ,
Socul compensat : Traumatismul maduvei spinarii ,
Functia organelor vitale este mentinuta prin mecanisme intrinseci si Traumatismul cerebral,
capacitatea de compensare este eficienta , Intoxicatia medicamentoasa , droguri .