MICROBIOLOGIE

CURS 10
Dr.Gurau Gabriela
Genul Corynebacterium.
Difteria
 Corynebacterium diphtheriae

Gram positive
strict aerobe
pleomorphic (e.g. club-shaped)
3
 Genul Corynebacterium
• Genul este reprezentat de numeroase specii
saprofite/comensale (pe tegumente si mucoase,
denumite difteromorfi) si specii patogene (bacili
difterici).
• Din punct de vedere morfotinctorial sunt bacili Gram
pozitivi, pleiomorfi, deformati la unul sau ambele
capete (corpusculi metacromatici Babes–Ernst, care
contin substante de rezerva si pot fi pusi in evidenta doar
prin coloratii speciale: Del Vecchio); in frotiul din
produsul patologic, au asezare caracteristica ”in litere
chinezesti” sau „majuscule: X, Z, Y, M, N…” sau „in
palisada”
 Genul Corynebacterium
• Principalul reprezentant patogen este agentul
etiologic al difteriei: Corynebacterium
dyphteriae cu trei variante, in functie de
gravitatea infectiei: gravis, mitis, intermedius.
• De remarcat faptul ca numai tulpinile
lizogenizate cu un bacteriofag (β-tox) sunt
patogene, deoarece bacteriofagul contine
informatia genetica care codifica sinteza
exotoxinei responsabile de producerea leziunilor
celulare.
 Genul Corynebacterium
• Toxina difterica este de natura proteica si este
antigenica; vaccinarea cu anatoxina difterica
(inclusa in bivaccinul Di-Te sau trivaccinul Di-Te-
Per) in primele luni de viata, este obligatorie si
este deosebit de utila in profilaxie;
• In caz de boala se administreaza ser (contine
anticorpi antitoxici) capabil sa neutralizeze toxina
inainte de a penetra in celule; toxina este
constituita din 2 fragmente:
· A (activity: responsabila de activitatea toxica) si
· B (binding: fragmentul de legare la receptorii
celulari).
 Genul Corynebacterium
Epidemiologie
• Rezervorul de infectie este reprezentat
de purtatorii sanatosi si bolnavi, infectia
se transmite aerogen, prin picaturile lui
Pflűgge.
 Genul Corynebacterium
• Patogenie
• Bacilii se ataseaza la receptorii celulelor din faringe si se
multiplica; toxina actioneaza initial local prin inhibarea
sintezelor proteice celulare, ceea ce are ca efect
necroza celulara si aparitia de false membrane,
responsabile de obstructia cailor respiratorii superioare si
asfixia bolnavului, in lipsa unor masuri urgente
(traheostomie/ intubatie, antibioterapie, seroterapie);
• falsele membrane sunt de culoare gri si sunt puternic
aderente la mucoase; incercarea de a le detasa
determina sangerari abundente. Exotoxina eliberata in
sange, actioneaza la distanta, pe alte structuri.
 Genul Corynebacterium
• Din punct de vedere clinic difteria se
caracterizeaza:
· printr-o angina cu false membrane (crup
difteric),
· febra si
· fenomene de intoxicatie: miocardite, paralizii
(de val palatin),
· afectiuni renale, suprarenale, hepatice…
· foarte rar, localizarea primara poate fi
conjunctivala sau tegumentara.
This child has diphtheria resulting in a thick gray
coating over back of throat. This coating can
eventually expand down through airway and, if not
treated, the child could die from suffocation CDC 11
 Genul Corynebacterium
• Tratamentul trebuie sa fie:
· atat antibiotic (doze foarte mari de
Penicilina) pentru a impiedica dezvoltarea
bacteriana
· antitoxic (administrare de anatoxina
difterica) pentru neutralizarea exotoxinei
sintetizate si eliberate in circulatie.